包雪峰 （內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 通遼028000）

淺析糖尿病性心臟病的中醫(yī)治療

包雪峰 （內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 通遼028000）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對身體健康問題越來越重視，然而各種千奇百怪的病癥卻慢慢地?cái)_亂了人們健康的生活，其中以心臟病最為突出，因此對心臟病的治療成了眼下最受人們關(guān)注的醫(yī)療問題．有著“中藥治本”美稱的中醫(yī)術(shù)更是成為了人們首選的治療方法，對于心臟病的治療來說，中醫(yī)治療更有利于患者的治愈，尤其是對于糖尿病性心臟病來說，傳統(tǒng)的中醫(yī)治療更不失為一種好方法．

糖尿?。恍呐K??；中醫(yī)治療

1 糖尿病性心臟病概述

糖尿病心臟病已經(jīng)成為了導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一，尤其是 2型糖尿病患者，糖尿病心臟病的致死率尤為明顯．廣義角度所指的糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?，糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等［1］．相比于非糖尿病患者，糖尿病心臟病發(fā)病比較早，糖尿病患者伴冠心病常表現(xiàn)為無痛性心肌梗死，梗死面積比較大，穿壁梗死多，病情多比較嚴(yán)重，預(yù)后比較差，病死率較高；如冠狀動脈造影和臨床排除冠狀動脈病變，糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常心臟肥大肺淤血和充血性心力衰竭，尤其是難治性心力衰竭臨床可考慮糖尿病心肌病．

糖尿病心臟病的發(fā)病原因是糖尿病患者加速的動脈粥樣硬化性心臟病和心肌病的發(fā)生除高血糖之外，主要還與其常合并脂質(zhì)代謝異常、高血壓發(fā)生率增加血液流變學(xué)異常及胰島素抵抗或高胰島素血癥等有關(guān)．

2 糖尿病性心臟病的中醫(yī)治療

在中醫(yī)之中，糖尿病性心臟病是本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)相雜［2－3］．而中醫(yī)治療，講究辯證論方法．即在治療時，首先要進(jìn)行病名診斷，然后根據(jù)病癥尋找病理，再進(jìn)行相應(yīng)的治療．在治療的過程中，中醫(yī)治療會根據(jù)病情的實(shí)際情況，對治療用藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p，或進(jìn)行具有個性化的治療．對糖尿病性心臟病的治療，主要是從兩方面入手:一方面是著重于對糖尿病的治療，恢復(fù)患者的正常生理代謝．另一方面是對并發(fā)癥進(jìn)行治療．

2．1 心腎陰虛、精血不足 心腎陰虛、精血不足的患者，會出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸的癥狀，還會出現(xiàn)盜汗、心煩、口渴、頭暈等癥狀，患者的舌苔會是紅色或是暗紫色．對于這類癥狀的患者，需要采取滋陰益腎的方法進(jìn)行治療［4］．具體藥方:熟地3 g，山藥、枸杞、山茱萸和茯苓各15 g，甘草 10 g．熟地、枸杞和山茱萸都有滋陰益腎的作用，茯苓、山藥和甘草有健脾的作用．同時根據(jù)患者不同的病癥反應(yīng)加減藥材．例如患者出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，則在上述藥方中，加入當(dāng)歸、丹參、川穹、鱉甲、生石決明等，對癥下藥．

2．2 氣陰兩虛、心脈失養(yǎng) 氣陰兩虛、心脈失養(yǎng)的患者，會出現(xiàn)胸悶心悸，氣短乏力，口干口渴等癥狀，對于這類病癥要采取益心氣，養(yǎng)心陰，安心神的治療方法［5］．具體藥方:黃芪30 g，太子參、合歡皮、細(xì)生地各15 g，酸棗仁12 g，麥冬、五味子、柏子仁各10 g，還有炙甘草6 g．人參、黃芪、炙甘草具有補(bǔ)益心氣的功效，五味子、麥冬、生地有益氣養(yǎng)陰的功效，酸棗仁、柏子仁、合歡皮具有養(yǎng)心安神的功效．針對不同的病癥反應(yīng)，可在上述藥方中加減藥材，從而針對不同的病癥進(jìn)行治療．

2．3 氣陰兩虛、心脈瘀阻 氣陰兩虛、心脈瘀阻的患者，會出現(xiàn)心悸氣短，胸悶無力，時而會出現(xiàn)心痛的癥狀，還會出現(xiàn)口干口渴，口唇呈現(xiàn)暗色等癥狀，針對這類患者要采用益氣養(yǎng)心，活血化瘀的方式來進(jìn)行治療［6］．具體藥方:黃芪 40 g，黨參、丹參各 30 g，五味子、麥冬和赤芍各15 g，川芎、佛手和葛根各10 g．其中黃芪、黨參有補(bǔ)益心氣的功效；五味子、麥冬有益氣養(yǎng)陰的功效；丹參、赤芍、川芎、佛手、葛根有行氣活血，化瘀通脈的功效，幾種藥材放在一起可以起到很好的益氣養(yǎng)心，活血化瘀的效果．

2．4 氣血不足，心脈瘀阻 氣血不足，心脈瘀阻的患者，會出現(xiàn)心悸、胸痛、倦怠乏力、健忘、盜汗虛熱、吃東西少、身體容易倦怠等癥狀，針對這類病癥可以采用益氣活血、養(yǎng)血安神的方式來進(jìn)行治療．具體藥方:黃芪30 g，龍眼肉、酸棗仁和丹參各 30 g，白術(shù)和茯苓各20 g人參、砂仁和當(dāng)歸各 15 g，木香、遠(yuǎn)志和降香各10 g，以及炙甘草6 g，以上藥材根據(jù)不同的病癥進(jìn)行加減與歸脾湯合用丹參飲．藥方用人參、黃芪、白術(shù)、甘草、等甘溫補(bǔ)脾益氣，茯苓、棗仁、龍眼肉甘平養(yǎng)心安神，丹參、降香、砂仁活血化瘀，理氣止痛，合用則起到益氣活血、補(bǔ)血安神的功效［7］．

2．5 陰虛燥熱、心神不寧 陰虛燥熱、心神不寧的患者心悸容易受到驚嚇，心煩失眠，口干，咽喉燥等，出現(xiàn)這類癥狀可以采取滋陰清熱，養(yǎng)心安神的方式來進(jìn)行治療［8］．具體藥方:丹參 30 g，酸棗仁、柏子仁、生地、玄參、天花粉和茯苓各15克，天冬、麥冬、當(dāng)歸、桔梗、牡丹皮、遠(yuǎn)志和五味子各10 g，黃連 6 g．其中天冬、麥冬、生地、玄參、五味子滋養(yǎng)心陰，當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血，黃連、丹皮清熱，天花粉生津止渴，幾種藥材合用則可達(dá)到滋陰清熱，養(yǎng)心安神的功效［9］．

2．6 陰虛血瘀，瘀郁化熱 陰虛血瘀，瘀郁化熱的患者，會出現(xiàn)心悸、胸痛、心煩、失眠多夢、耳鳴等癥狀［10］，針對這類病癥，可以采用益氣養(yǎng)陰，涼血活血的方式來進(jìn)行相應(yīng)的治療，具體可以使用麥味地黃丸來控制藥量來進(jìn)行治療．

3 結(jié)語

對于糖尿病性心臟病的治療，如果采取較高科技的技術(shù)可能會給患者帶來一些危險，因?yàn)樾呐K患者是一個比較特殊的群體，稍不注意便會帶來生命危險，而采取傳統(tǒng)的中醫(yī)治療則會安全許多．因此，在以后的糖尿病性心臟病的治療中，將會多采用中醫(yī)治療．

［1］胡金娣．糖尿病性心臟病的中醫(yī)治療［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（3）:172－173．

［2］譚正懷．糖尿病性心臟病與胰島素［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（21）:221－224．

［3］鞏向軍．中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（9）:7－8．

［4］羅冬梅．糖尿病性周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)治療［J］．糖尿病新世界，2014，19:15．

［5］王德嵐，張桂芳．淺析糖尿病及其中醫(yī)治療原則［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）:589－590．

［6］朱章志，林明欣，樊毓運(yùn)．立足“陽主陰從”淺析糖尿病的中醫(yī)治療［J］．2011，43（4）:7－8．

［7］龍泓竹，吳淑馨，孫宏峰，等．糖尿病性心臟病的中醫(yī)藥研究進(jìn)展［C］．第十五次全國中醫(yī)糖尿病大會論文集，2014:405－407．

［8］陳 惠，倪 青．糖尿病冠心病中醫(yī)研究進(jìn)展［C］．5TH全國中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會暨糖尿病論壇論文集，2012: 309－311．

［9］符顯昭，喻 嶸，成細(xì)華，等．基于抗心律失常思路，構(gòu)建中西醫(yī)防治糖尿病心臟病策略［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（12）:1516－1517．

［10］李楊帆．從絡(luò)病理論角度認(rèn)識治療糖尿病心肌?。跜］．第九屆國際絡(luò)病學(xué)大會論文集，2013:309－312．

R587．1

A

2095-6894（2015）03-152-02

2015-01-29；接受日期：2015-02-16

包雪峰．本科，主治醫(yī)師．研究方向:中醫(yī)內(nèi)科．E-mail: bbxf78@sohu．com