鄧明星

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇阜寧224400）

髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會

鄧明星

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇阜寧224400）

目的：探討股骨頸骨折患者在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前和術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)的臨床療效.方法：選取我院2012－05／2014－06收治的股骨頸骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分為研究組（n＝30）和對照組（n＝30），所有患者均給予人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療.研究組30例患者在術(shù)前及術(shù)后給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，對照組30例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療后的臨床療效.結(jié)果：研究組30例患者在術(shù)前術(shù)后給予綜合性護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)深靜脈血栓1例（3.33%），對照組30例常規(guī)護(hù)理患者術(shù)后假體脫落2例（6.67%），深靜脈血栓3例（10.00%），術(shù)后感染2例（6.67%）.組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）.結(jié)論：對股骨頸骨折患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換治療前后實施有效的護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后感染的發(fā)生率，提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床療效.

股骨頸骨折；髖關(guān)節(jié)置；有效護(hù)理；臨床療效

0　引言

股骨頸骨折是骨科常見的老年疾病之一［1］，隨著我國老齡化的加劇，該病在臨床中的發(fā)病率也隨之上升.股骨頸骨折的臨床癥狀主要為患肢屈髖屈膝或外旋畸形、疼痛、腫脹及功能障礙［2］，給患者的工作和生活帶來諸多不便.為提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效，選取我院2012－05／2014－06收治的股骨頸骨折患者60例，對其中30例患者術(shù)前和術(shù)后給予有效的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2012－05／2014－06我院收治的股骨頸骨折患者60例，將其隨機分為研究組（n＝30）和對照組（n＝30）.研究組男10例，女20例；對照組男12例，女18例.兩組患者在常規(guī)資料比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在治療前向患者講解股骨頸骨折的相關(guān)知識及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療過程，并告知患者治療前后的注意事項及相關(guān)禁忌癥.觀察組患者在治療前后給予有效的護(hù)理干預(yù).

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：患者在骨折后受到疼痛、生活不便等因素的影響，心情難免煩躁不安，再加上對手術(shù)恐懼，擔(dān)心手術(shù)成功率、后遺癥等往往產(chǎn)生焦慮、緊張等消極情緒.因此，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)充分了解患者的心理情況和顧慮，向患者講解實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的必要性，并給患者舉例在本院通過手術(shù)完全康復(fù)的實例，消除患者心中的顧慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合手術(shù)治療.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)由主治醫(yī)生、護(hù)理人員等相關(guān)工作人員參加術(shù)前討論，將患者術(shù)前的常規(guī)檢查與當(dāng)前臨床癥狀相結(jié)合，制定相應(yīng)的術(shù)中緊急情況應(yīng)對措施和術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施.在術(shù)前3 d開始備皮，術(shù)前1 d對患者手術(shù)區(qū)域皮膚采用聚維酮碘溶液進(jìn)行消毒處理，消毒完畢后采用無菌巾將其包裹.

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 常規(guī)護(hù)理：術(shù)后取平臥位，患肢置外展30°取中立位，在搬動時將患者的臀部輕輕抬起，不做患肢內(nèi)旋屈髖活動，避免出現(xiàn)假體脫位，治療后按醫(yī)生叮囑采用抗生素防感染，在術(shù)后48 h后給予阿司匹林預(yù)防血栓形成.病情護(hù)理：術(shù)后密切注視患者生命體征、心電圖、心脈靜壓、血氧飽和度等變化情況，查看患者切口引流是否暢通，若患者在術(shù)后24 h的引流量大于200 mL應(yīng)立即報告醫(yī)生，若小于20 mL則可以拔除引流管［3］.觀察患者是否出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位或患肢組織灌注異常等情況，若出現(xiàn)疼痛加劇、患肢長度改變、對位不準(zhǔn)、腫脹等情況應(yīng)立即報告醫(yī)生，同時觀察患者切口周圍的皮膚是否有出現(xiàn)皮膚升溫、疼痛或紅腫等現(xiàn)象.飲食護(hù)理：患者術(shù)后24 h飲食應(yīng)以易吸收、易消化、高維生素、高蛋白為主，患者術(shù)后臥床期間的腸胃蠕動相對較慢，更容易出現(xiàn)便秘癥狀，在此期間應(yīng)鼓勵患者多食新鮮蔬菜、水果，根據(jù)患者情況可適當(dāng)服用麻仁丸等潤腸通便藥物.

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢測結(jié)果以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

研究組30例患者在術(shù)前術(shù)后給予綜合性護(hù)理干

3　討論

股骨頸骨折在老年患者中較為常見，該病的病因主要是年老器官組織細(xì)胞的生理性衰老，導(dǎo)致患者儲備能力迅速降低，術(shù)后容易產(chǎn)生局部感染、深靜脈血栓形成、髖關(guān)節(jié)脫位和肺栓塞等并發(fā)癥［4］.因此，在患者實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前和術(shù)后給予有效性的護(hù)理干預(yù)，是減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的有效措施.

在本研究中，對研究組30例患者術(shù)前術(shù)后實施有效的護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)深靜脈血栓1例（3.33%），而對照組30例患者在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)假體脫落2例（6.67%），深靜脈血栓3例（10.00%），術(shù)后感染2例（6.67%）.

綜上所述，在股骨頸骨折實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前和術(shù)后實施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用.

［1］梁曉燕，范麗娟，梁文娟.微創(chuàng)小切口人工半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者股骨頸骨折的護(hù)理體會［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（14）：2395－2396.

［2］張曉艷.股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：293.

［3］曾文秀.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后的觀察與護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（16）：172－173.

［4］趙俏香.老年股骨頸骨折人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后主要并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2012，21（11）：857－858.

R683

A

2095?6894（2015）10?161?02

2015－08－24；接受日期：2015－09－08

鄧明星.本科，護(hù)師.研究方向：骨科護(hù)理.Tel：0515?87268260 E?mail：541430086＠qq.com預(yù)后出現(xiàn)深靜脈血栓1例（3.33%），對照組30例常規(guī)護(hù)理患者術(shù)后假體脫落2例（6.67%），深靜脈血栓3例（10.00%），術(shù)后感染2例（6.67%）.兩組患者并發(fā)癥比較（χ2＝17.3114，P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義.