曲志紅，張紅娟，高洪波

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)護(hù)理觀察

曲志紅，張紅娟，高洪波

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的：探討小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理效果.方法：選取2014－08／2015－08于我院普外科采取小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療60例膽囊結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察組（n＝30）和對(duì)照組（n＝30）.觀察組采用常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)照組采用全面護(hù)理方案，分析兩組患者臨床護(hù)理效果.結(jié)果：對(duì)照組膽囊結(jié)石患者的臨床護(hù)理效果顯著高于觀察組膽囊結(jié)石患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)采取全面護(hù)理效果顯著，患者健康得到有效的保障，為臨床護(hù)理工作提供有效的理論依據(jù).

小切口；膽道鏡；保膽；護(hù)理方案

0　引言

微創(chuàng)外科學(xué)是本世紀(jì)外科發(fā)展的中心任務(wù)之一，受到肝膽外科醫(yī)生及患者的高度重視.“微創(chuàng)”并不是以外科切口的長(zhǎng)度作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)，而是根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)人體器官功能的影響來(lái)判斷.隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新設(shè)備及新技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)不僅僅成為一項(xiàng)外科手術(shù)方法，更重要的意義在于膽囊對(duì)人體的重要作用逐漸被肝膽外科醫(yī)生及患者所認(rèn)識(shí).目前我國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)病率仍在不斷的增高，膽囊結(jié)石給人們的健康帶來(lái)的危害及膽囊切除對(duì)人體的影響，促進(jìn)了內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)的研究和發(fā)展，小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)不僅維持了人體正常代謝平衡，還具有創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，在肝膽外科得到了廣泛的臨床應(yīng)用.本研究分析我院2014－08／2015－08普外科采取小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者60例，觀察組采用常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)照組采用全面護(hù)理方案.分析兩組患者臨床護(hù)理效果，對(duì)照組膽囊結(jié)石患者的臨床護(hù)理效果顯著高于觀察組膽囊結(jié)石患者，全面護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014－08／2015－08于我院普外科診治的60例膽囊結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察組（n＝30）和對(duì)照組（n＝30），觀察組男11例，女19例；年齡23～67（平均42±5.3）歲；體質(zhì)量48～75（平均50± 3.4）kg；手術(shù)時(shí)間62～76（平均66±3.4）min.對(duì)照組男14例，女16例；年齡30～72（平均44.5±6.2）歲；體質(zhì)量52～78（平均52±4.7）kg；手術(shù)時(shí)間69～81（平均71±4.7）min.以上患者術(shù)前均經(jīng)腹部超聲及磁共振胰膽管造影診斷為膽囊結(jié)石，其腹部超聲顯示60例膽囊結(jié)石患者膽囊功能及膽囊大小均正常，無(wú)黃疸及膽管結(jié)石存在.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、手術(shù)時(shí)間上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2治療方法 60例患者均采取小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療.

1.3護(hù)理方法 60例膽囊結(jié)石患者隨機(jī)分為觀察組（n＝30）和對(duì)照組（n＝30）.觀察組采用常規(guī)護(hù)理方案；對(duì)照組采用全面護(hù)理方案，其內(nèi)容包括：①詳細(xì)了解患者病史及相關(guān)輔助檢查，告知患者手術(shù)前應(yīng)注意的相關(guān)事宜，疏導(dǎo)患者術(shù)前緊張情緒及恐懼心理.②術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，對(duì)患者的并發(fā)癥及時(shí)處理.③術(shù)后除監(jiān)測(cè)生命體征及時(shí)處理術(shù)后切口疼痛外，鼓勵(lì)患者早期床旁活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù).

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

兩組之間比較，對(duì)照組膽囊結(jié)石患者的臨床護(hù)理效果顯著高于觀察組膽囊結(jié)石患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　觀察組及對(duì)照組小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)護(hù)理效果分析?。╪＝30）

3　討論

小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)既保留了膽囊的生理功能，又避免了膽囊切除對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，受到了廣大保膽患者的青睞.內(nèi)鏡技術(shù)的使用促使保膽手術(shù)不斷提高，在內(nèi)鏡直視下取出結(jié)石，結(jié)石取出率明顯增高［1］.多數(shù)患者因不了解其手術(shù)治療經(jīng)過(guò)，而在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張及恐懼等負(fù)面心理，對(duì)手術(shù)治療過(guò)程產(chǎn)生排斥.全面護(hù)理方案的實(shí)施，有效地緩解及控制了患者的不良情緒，可提高患者對(duì)診治疾病的依從性，改善患者對(duì)手術(shù)治療措施的理解及配合，有利于手術(shù)的順利開展而達(dá)到治愈效果.患者能夠主動(dòng)參與治療及護(hù)理活動(dòng)，積極配合手術(shù)治療，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度［2］.術(shù)前責(zé)任護(hù)士的耐心護(hù)理宣教及結(jié)合全面護(hù)理方案，給予患者精心的外科護(hù)理，以及術(shù)前心理疏導(dǎo)和術(shù)后健康教育指導(dǎo)，對(duì)保膽取石手術(shù)治療患者的治愈率起著重要作用，可有效地提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量.本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組膽囊結(jié)石患者的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于觀察組膽囊結(jié)石患者，兩組之間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

綜上所述，小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)應(yīng)用全面護(hù)理方案效果顯著，此護(hù)理方案值得臨床應(yīng)用及推廣.

［1］陳海珍，陳春華.微創(chuàng)保膽取石（息肉）術(shù)24例的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（17）：4186.

［2］于小華，張自珍，李健芝，等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)的效果分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（3）：22，86.

R657.4

A

2095?6894（2015）10?151?02

2015－09－10；接受日期：2015－09－25

曲志紅.E?mail：quzhih186＠126.com