由于自身愈合能力有限，軟骨損傷修復(fù)一直以來都具有臨床挑戰(zhàn)性。膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患病率高，尤以髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷最為多見?；|(zhì)輔助自體軟骨細胞移植（matrix-assisted autologous chondrocyte transplantation，MACT）中期隨訪顯示出良好療效，但對于不同患者及不同損傷類型，治療結(jié)果各異。本研究的目的在于對同一手術(shù)團隊采取同一術(shù)式治療的髕股關(guān)節(jié)軟骨缺損的中期療效進行前瞻性隊列研究，明確髕骨和滑車軟骨缺損治療后是否存在臨床愈合結(jié)果的差異。

選取2000至2006年間在意大利博洛尼亞Rizzoli骨科研究所接受治療的53例膝關(guān)節(jié)全層髕股軟骨損傷患者作為研究對象。49例患者獲得至少5年的隨訪，4例失訪（7.5%）。男33例，女16例，平均年齡（31.5±9.9）歲；體質(zhì)量指數(shù)為（23.7±2.7）kg/m2，平均損傷面積（3.0±1.4）cm2；28例髕骨軟骨受累、17例滑車軟骨損傷、4例同時存在髕骨及滑車軟骨損傷?；颊呔扇ACT修復(fù)髕股關(guān)節(jié)軟骨缺損，術(shù)后1、2、3、4、5年進行臨床隨訪。術(shù)前及術(shù)后各隨訪期均采用國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（Internation Knee Documentation Comittee，IKDC）主觀評分、EuroQol視覺模擬量表（EuroQol visual analogue scale，EQ-VAS）評分、Kujala及Tegner評分進行療效評估。如患者遠期因初次軟骨損傷區(qū)再次出現(xiàn)臨床癥狀而接受二次手術(shù)，視為手術(shù)失敗；再次手術(shù)前的末次隨訪結(jié)果視為最終隨訪結(jié)果。

隨訪結(jié)果顯示，治療后所有評分均有顯著改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。髕骨軟骨損傷需接受更多術(shù)式以重排力線，其在女性患者中也更為常見?；囓浌菗p傷組、髕骨軟骨損傷組患者術(shù)后5年隨訪平均IKDC評分分別為（89.6±12.7）分和（69.7±17.6）分，前者臨床結(jié)果優(yōu)于后者（P＜0.0005）；同樣的結(jié)果也表現(xiàn)在Kujala評分[（92.4±14.7）分vs（81.5±12.7）分，P=0.012]和EQ-VAS評分[（90.0±10.8）分 vs（81.9±11.7）分，P=0.27]。兩組在評估運動水平的Tenger評分中顯示出相同的趨勢；盡管髕骨損傷組和滑車損傷組患者治療后均未恢復(fù)到傷前運動水平，但術(shù)后均有改善，滑車軟骨損傷組改善更加顯著[（5.9±1.8）分vs（3.9±1.7）分，P＜0.0005]。

本研究結(jié)果提示，由于患者髕骨和滑車軟骨損傷存在解剖學(xué)差異，故MACT術(shù)后隨訪結(jié)果也呈現(xiàn)出明顯差異，滑車軟骨損傷修復(fù)后效果更好，因此，對髕骨和滑車軟骨損傷患者的療效評估需區(qū)別對待。