張 平

（沭陽縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 宿遷 223600）

綜合護理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征中的應(yīng)用價值

張 平

（沭陽縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 宿遷 223600）

目的 研究綜合護理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征治療中的臨床應(yīng)用價值。方法 在相同治療方案下對照組患者行常規(guī)臨床護理，研究組在對照組患者護理基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)。結(jié)果 研究組患者自然分娩率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者輕度子癇前期比例、重度子癇前期比例、子癇比例、并發(fā)癥發(fā)生率、HAMD評分、PSQI評分均明顯低于對照組，而其治療有效率、妊娠期高血壓相關(guān)知識評分、GCQ評分、依從性評分及滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在妊娠期高血壓綜合征中，綜合護理干預(yù)可提高自然分娩率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者療效，提高患者依從性、舒適度及滿意度，改善患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，提高相關(guān)知識掌握程度，值得推廣。

妊娠期；高血壓；綜合護理

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期婦女常見并發(fā)癥之一，患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、水腫等臨床癥狀，嚴重時可引起子癇危及母嬰生命安全，亦是引起孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一。研究證明[1]，除合理治療外，有效護理干預(yù)亦對妊娠期高血壓的治療效果具有重要的影響意義。本文旨在研究綜合護理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征治療中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年10月于我院診治的妊娠期高血壓患者114例，年齡22～38歲，平均年齡（28.34±3.09）歲，孕周28～40周，平均孕周（36.38±2.08）周，孕次0～4次，平均孕次（2.02±0.24）次，產(chǎn)次0～4次，平均產(chǎn)次（1.02±0.22）次，初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦52例。妊娠期高血壓輕度42例、中度52例、高度20例。隨機分為對照組57例和研究組57例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)臨床護理干預(yù)。研究組：在對照組患者護理基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)，內(nèi)容涵蓋心理護理、健康教育、生活干預(yù)、用藥護理及產(chǎn)程護理五大方面。

1.3 研究方法

所有患者在入院時及出院時均進行漢密頓抑郁量表（HAMD）、我院自制的妊娠期高血壓相關(guān)知識調(diào)查問卷、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）等調(diào)查，并在出院時行Kolcaba簡化舒適狀況量表（GCQ）、Morisky-Green測評表等調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均輸入并采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理、分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較

研究組患者自然分娩率68.42%明顯高于對照組40.35%、剖宮產(chǎn)率31.58%明顯低于對照組42.11%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在疾病轉(zhuǎn)歸中，兩組患者均無死亡病例，研究組患者輕度子癇前期比例45.61%、重度子癇前期比例15.79%及子癇比例0均明顯低于對照組患者相應(yīng)指標(biāo)59.65%、26.32%、5.26%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者共出現(xiàn)并發(fā)癥8例，其中宮縮乏力4例、胎兒窘迫3例、新生兒窒息1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.04%，對照組患者共出現(xiàn)并發(fā)癥18例，其中宮縮乏力9例、胎兒窘迫5例、新生兒窒息4例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.58%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療和護理后，對照組痊愈21例、有效22例、無效14例，治療有效率為75.44%，研究組痊愈31例、有效11例、無效5例，治療有效率為91.23%，兩組患者治療有效率間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各量表評分比較

研究組患者妊娠期高血壓相關(guān)知識評分（93.17±4.19）分、GCQ評分（14.34±3.02）分、依從性評分（93.28±3.34）分及滿意度評分

（95.34±3.99）分均明顯高于對照組患者相應(yīng)指標(biāo)（82.34±5.16）分、（10.28±2.83）分、（80.52±2.57）分、（83.24±4.06）分，上述差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者HAMD評分（19.52±2.48）分、PSQI評分（6.19±2.18）分均明顯低于對照組患者相應(yīng)指標(biāo)（28.26±2.94）分、（10.22±2.34）分，上述差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征是臨床上常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，以高血壓、水腫、蛋白尿等為主要特征，嚴重時可致使子癇危及母嬰生命安全。研究顯示[1]，妊娠期高血壓與患者日常生活、工作及社會等多因素相關(guān)，其治療效果不僅與治療方案密切相關(guān)，亦與臨床護理干預(yù)息息相關(guān)。

在本研究中，研究組患者在對照組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上行以下綜合護理干預(yù)：①心理護理：護理人員在進行日常護理操作的同時，應(yīng)熱情、積極同患者進行溝通、交流，掌握患者心理動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者現(xiàn)存心理問題，并講述既往成功病例，增強其戰(zhàn)勝病魔信心[2]；②健康教育：護理人員向患者及家屬講解妊娠期高血壓病因、誘因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方案、藥物及不良反應(yīng)、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識；③生活干預(yù)：做好患者日常飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者身體狀況協(xié)助患者制定合理飲食方案并指導(dǎo)其正確飲食；④用藥護理：嚴格按照醫(yī)囑進行藥物應(yīng)用，告知患者用藥必要性及重要性，并告知其藥物應(yīng)用過程中注意事項及不良反應(yīng)，指導(dǎo)其配合方法[3]；⑤產(chǎn)程護理[4]：告知并詳細向患者講解分娩三個過程的特點、可能出現(xiàn)問題、突發(fā)情況、應(yīng)急措施及患者配合方法，提高其分娩信心，同時告知其產(chǎn)后合理母乳喂養(yǎng)技巧，日常會陰護理等知識。

研究組患者經(jīng)常規(guī)臨床護理及綜合護理干預(yù)后，其自然分娩率及治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），而其輕度子癇前期比例、重度子癇前期比例及子癇比例、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05），說明綜合護理干預(yù)可提高妊娠期高血壓患者治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善其預(yù)后轉(zhuǎn)歸，提高自然分娩率；研究組患者妊娠期高血壓相關(guān)知識評分、GCQ評分、依從性評分及滿意度評分均明顯高于對照組，而其HAMD評分、PSQI評分均明顯低于對照組（P＜0.05），說明綜合護理干預(yù)可提高患者疾病認知度、舒適度、滿意度及依從性，改善患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，在妊娠期高血壓綜合征中，綜合護理干預(yù)可提高自然分娩率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者療效，提高患者依從性、舒適度及滿意度，改善患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，提高相關(guān)知識掌握程度，值得推廣。

[1] 劉寶俠.循證護理模式在妊娠高血壓綜合征患者中應(yīng)用的效果評價[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(2):229-230.

[2] 梁振英.妊娠高血壓綜合征的臨床治療分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(6):50.

[3] 宋 藝,張國華.妊娠高血壓病產(chǎn)婦護理中實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):153-154.

[4] 羅玉媚,利偉江.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床護理干預(yù)觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):968.

[5] 肖碧輝. 護理干預(yù)對妊娠期高血壓綜合征患者的影響[J].臨床合理用藥,2012,5(9):45-46.

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ISSN.2095-6681.2015.03.174.02