肖 曄

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的療效觀察

肖 曄

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 對我院急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者進(jìn)行治療，研究其療效及方案有效性。方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治60例急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。給予對照組患者常規(guī)治療方法，研究組患者在接受常規(guī)治療的同時(shí)采用綜合療法進(jìn)行相應(yīng)的治療，對療效進(jìn)行分析。結(jié)果 研究結(jié)果表明，研究組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者，必須加強(qiáng)對患者臨床狀態(tài)的觀察，避免誤診和漏診，不斷提升術(shù)者的操作技巧，通過綜合治療提高療效。

急性ST段抬高型心肌梗塞；心力衰竭；療效

急性心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致肌缺血等癥狀的癥候群，根據(jù)心電圖上ST段是否抬高可以分為ST段抬高型心肌梗塞和非ST段抬高型心肌梗塞，兩者雖然病理基礎(chǔ)相同，但在臨床表現(xiàn)上存在不同[1]。本研究主要就急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者的療效進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治60例急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者作為研究對象，通過了解，患者在心肌梗塞發(fā)生部位存在差異性，梗塞部位：前壁30例（50%），下壁17例（28.33%），下壁合并右心室9例（15%），廣泛前壁4例（6.67%）。患者在臨床表現(xiàn)方面，主要表現(xiàn)為胸痛，呼吸急促、有緊迫感，血清心肌酶發(fā)生變化等情況，部分患者雙肺存在濕啰音[2]。所有患者在入院后均有進(jìn)行急診靜脈使用尿激酶溶栓治療，并根據(jù)心肌酶譜以及心電圖判斷溶栓治療成功。

將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。其中，觀察組男14例，女16例，年齡78～36歲，平均年齡58.7歲。對照組男15例，女15例，年齡35～76歲，平均年齡57.9歲。兩組患者的性別、年齡以及臨床癥狀等相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在對患者進(jìn)行治療的過程中，對照組采用常規(guī)治療方法，研究組在接受常規(guī)治療的同時(shí)采用綜合療法進(jìn)行治療：首先對患者使用藥物治療，將硝酸異山梨酯10 mg與多巴酚丁胺60 mg，同時(shí)注入50%葡萄糖溶液250 mL中，進(jìn)行靜脈滴注。將滴注的速度控制在18滴/min，滴注時(shí)間設(shè)定為48～72 h，在72 h后將頻率改為1次/d，注射250 ml/次[3]。10天為1個(gè)療程，在治療3個(gè)療程之后再觀察療效。其次，患者在日?？刂浦校仨毰P床休息，為了避免心臟受到壓迫，盡量不要選擇左側(cè)躺。患者在治療期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁吸煙和飲酒，避免煙酒中含有的尼古丁和酒精增加患者血液的粘稠度，在血管中形成雜質(zhì)，減緩血液流動(dòng)速度引發(fā)心臟缺血的問題[4]。患者應(yīng)多食用蔬菜水果，控制鹽分的攝入量。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者的療效可以分為三種形式：顯效、有效及無效，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的心功能改善程度在Ⅱ級以上，部分患者心肌梗塞的情況達(dá)到痊愈的狀態(tài)，患者和家屬對療效相當(dāng)滿意；有效：患者的心功能改善程度在Ⅱ級，患者的不良癥狀明顯緩解，患者和家屬對療效較為滿意；無效：患者的心功能沒有得到有效改善，患者的不良癥狀也沒有得到緩解，患者和家屬對療效不甚滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，研究組療效優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為：研究組顯效15例，有效13例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效9例，有效11例，無效10例，總有效率為66.67%，兩組患者療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.76，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧而引起的心肌壞死，急性心肌梗塞會阻塞血液的正常運(yùn)行，臨床表現(xiàn)為：有劇烈而持久的胸骨疼痛，且休息及硝酸酯類藥物無法完全緩解，常常會伴有血清心肌酶活性增高，心電圖發(fā)生變化，并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等癥狀，甚至危及生命。隨著我國逐步進(jìn)入老齡化階段，中國近年來該病發(fā)生率呈明顯上升趨勢，目前來看，急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭已經(jīng)成為威脅患者生命安全的重要疾病之一，逐漸引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

在本次研究中，對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患者在接受常規(guī)治療的同時(shí)采用綜合療法進(jìn)行相應(yīng)的治療，研究結(jié)果表明，研究組患者療效明顯優(yōu)于對照組患者，說明綜合治療的方法療效明顯。所以我們應(yīng)注重對急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的治療和護(hù)理。針對急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者，必須加強(qiáng)對患者臨床狀態(tài)的觀察，避免誤診和漏診的現(xiàn)象發(fā)生，不斷提升術(shù)者的操作技巧，在治療上從多方面入手，通過綜合治療的手段提高療效。

[1] 侯俊會.尿激酶靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗塞36例[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,(10):93-94.

[2] 張正俠.急診PCI治療ST段抬高心肌梗死的護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(24):110-112.

[3] 韓永生,褚 俊,楊 楊,陳 晨,余 華,馬禮坤,范西真,嚴(yán) 激,嚴(yán) 光.診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)術(shù)后ST段回落與急性ST段抬高型心肌梗死患者心電圖缺血分級之間的關(guān)系[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,(09):1149-1152.

[4] 胡榮權(quán),蘇偉青,葉維聰,黎法斌.替羅非班治療急性非ST段抬高心肌梗死112例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,(02):106+130.

[5] 柳金平.標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療60歲以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年療效及安全性評價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,(07):115-116.

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ISSN.2095-6681.2015.03.026.02