余繼紅，張 娜

（湖北省武漢市武漢大學(xué)醫(yī)院，湖北 武漢 430072）

武漢市居民高血壓患者現(xiàn)狀及其危險因素分析

余繼紅，張 娜

（湖北省武漢市武漢大學(xué)醫(yī)院，湖北 武漢 430072）

目的 調(diào)查武漢市居民高血壓情況，了解武漢地區(qū)居民高血壓病流行現(xiàn)狀及危險因素。方法 選取2014年2月～2015年2月武漢市8家醫(yī)院就診患者6927例，對受調(diào)查者進(jìn)行問卷調(diào)查和血壓測定。結(jié)果 接受調(diào)查6927位患者中，高血壓患者有4685例，高血壓患病率達(dá)67.63%，其高血壓患者中已服藥治療的有3781例，占80.64%，但是治療達(dá)標(biāo)率僅為53.21%。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)居民對高血壓的認(rèn)識及宣教工作，并及早治療干預(yù)，延緩疾病的發(fā)展，有助于提高居民的生活質(zhì)量。

高血壓；患病率；危險因素；健康教育

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主的慢性疾病，是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟疾病發(fā)生和死亡的最主要因素。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平提高。我國居民高血壓患病率持續(xù)升高，現(xiàn)有高血壓人數(shù)為1.6億人，患病率高達(dá)18.8%，且具有“三高三低”的特點，即發(fā)病率高、致殘率高、病死率高，知曉率低、治療率低、控制率低[1]?；颊咝哪X血管疾病意外發(fā)生和死亡率一半以上與高血壓有關(guān)。本次研究對武漢市醫(yī)院就診患者高血壓的患病率及影響因素進(jìn)行調(diào)查，了解高血壓患者的相關(guān)危險因素，并有針對性對高血壓防治給予干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

武漢市8家醫(yī)院患者6927例，其中男3486例，女3441例。年齡40歲以下845例（12.2%）；40～49歲1109例（16.01%）；50～59歲2132例（30.78%）；60～70歲1994例（28.79%）；70歲以上847例（12.23%）。

1.2 調(diào)查方法

對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查、血壓測量以及實驗室檢查。對發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進(jìn)行進(jìn)一步問卷調(diào)查：涉及日常飲食及生活習(xí)慣、服藥情況、目前血壓情況及并發(fā)癥情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用我國1999年血壓測量法，使用水銀式臺式血壓計。受檢查者坐位休息5 min后測量右側(cè)上臂血壓3次，取平均值作為個體血壓值。高血壓診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)以2005年《中國高血壓防治指南》[2]為依據(jù)，調(diào)查成人平均收縮壓（SBP）≥140 mmHg，舒張壓（DBP）≥90 mmHg或調(diào)查時血壓正常，但目前正在服用降壓藥物者均診斷為高血壓。高血壓分為3級：1級為SBP140～159 mmHg或（和）DBP≥90 mmHg；2級為SBP160～179 mmHg或（和）DBP100～109 mmHg；3級為SBP≥180 mmHg或（和）DBP≥110 mmHg。吸煙標(biāo)準(zhǔn)為現(xiàn)在每天至少吸煙1支，持續(xù)至少1年以上。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：24～28 kg/m2，BMI≥24 kg/m2為超質(zhì)量；BMI≥28 kg/m2為肥胖。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查人群高血壓的患病率

調(diào)查的6927例患者中，高血壓患者為4685例，高血壓患病率高達(dá)67.63%。

2.2 高血壓患者合并危險因素情況

吸煙占26.18%；糖代謝異常占28.97%；脂代謝異常占39.96%；缺乏運(yùn)動占54.49%；肥胖占49.51%。

2.3 高血壓控制情況

在4685例高血壓患者中，3781例患者已用藥物治療，占80.64%，治療達(dá)標(biāo)2021例，達(dá)標(biāo)率為53.21%。在用藥治療的3781例患者中，93.06%合并≥1個心血管危險因素。攜帶危險因素個數(shù)及所占百分比，0個（6.94%）；1個（16.21%）；2個（30.81%）；3個25.12%；≥4個20.9%。

在患者中，未用藥物治療的有904例，占19.3%，且未用藥物治療的患者多為1級高血壓。1級高血壓377例（41.57%）；2級高血壓138例（15.21%）；3級高血壓89（9.81%）；ISH單純收縮期高血壓300例（33.08%）。在904例未服藥的高血壓患者中，未用藥高血壓患者危險因素個數(shù)及所占的比例，0個（39.06%）；1個（20.65%）；2個（17.62%）；3個（12.9%）；≥4個（9.76%）?？偣灿?0.90%≥1個心血管危險因素。

3 結(jié) 論

在2005年我國14省市的一項關(guān)于超重的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)35歲以上人群正常高值血壓已達(dá)38.9%[3]。在本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的高血壓患者中，已服藥高血壓患者中肥胖及缺乏運(yùn)動分別占49.51和53.86%，在未服藥高血壓患者中肥胖及缺乏運(yùn)動分別占57.11%和30.32%。從中發(fā)現(xiàn)高血壓與超體質(zhì)量、肥胖、久坐等因素息息相關(guān)[4]。運(yùn)動對高血壓有良好的作用[5]。應(yīng)加強(qiáng)高血壓高危人群及高血壓患者對高血壓疾病的防治宣傳。定期開展高血壓講座，不斷提高人群的健康意識，使高血壓高危人群及高血壓患者改善不良生活習(xí)慣，從而養(yǎng)成健康的生活方式。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者占67.63%。已服藥的各級高血壓患者：血壓控制正常患者、1級高血壓患者、2級高血壓患者、3級高血壓患者，在Framingham風(fēng)險評估模型[6]未來10年冠心病發(fā)病風(fēng)險評估[7-8]分析中＞20%的分別占46.35%、65.09%、79.52%、80.95%。因此可以發(fā)現(xiàn)高血壓患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以使高血壓高危人群延緩和降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)病率。必須加強(qiáng)高血壓高危人群和患者的干預(yù)工作。同時需加強(qiáng)患者家屬的宣教工作，使其家庭全體成員了解高血壓的危險性，充分配合醫(yī)務(wù)工作者共同提醒并監(jiān)督高血壓患者定期規(guī)律足量服用降壓藥物，按時、按次規(guī)律測量血壓。

根據(jù)調(diào)查，我們必須針對高血壓病的多重危險因素進(jìn)行多重因素的干預(yù)，從而更有效的控制血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 中國高血壓防治指南基層版編撰委員會.中國高血壓藥物指南(2009年基層版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

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[8] 劉 華,賈紹斌,徐清斌,等.寧夏地區(qū)居民高血壓患病現(xiàn)狀及其危險因素分析.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,32(3):388-392.

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ISSN.2095-6681.2015.08.124.02