孫利方

（山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性病毒性心肌炎的療效觀察

孫利方

（山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性病毒性心肌炎的療效。方法 選取我院2014年3月～12月收治的急性病毒性心肌炎患兒120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組患兒的療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后，研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性病毒性心肌炎患兒，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯提升療效，改善臨床癥狀，值得臨床推廣運(yùn)用。

小兒；急性病毒性心肌炎；中西醫(yī)結(jié)合

急性病毒性心肌炎，是因病毒性感染，導(dǎo)致彌漫型急性炎癥，或心肌局限性炎癥，主要由心肌細(xì)胞壞死、細(xì)胞浸潤和纖維滲出等病理變化，其中小兒患病率逐年提升，臨床主要有惡心、嘔吐、全身酸痛和發(fā)熱等癥狀，也有胸悶、心悸等癥狀。對(duì)于不同患者，臨床癥狀差別較大。輕度癥狀患者，看似無癥狀，而病情嚴(yán)重者發(fā)作極為迅速。在短期時(shí)間內(nèi)，極易演變?yōu)樾脑葱孕菘撕托牧λソ?，?duì)人們身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床上，主要采取抗病毒治療方式。然而，單純西醫(yī)療效并不明顯[1]。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療方式逐漸運(yùn)用于心肌炎治療中。筆者選取我院收治的急性病毒性心肌炎患兒120例作為研究對(duì)象，其中60例患兒給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～12月收治的急性病毒性心肌炎患兒120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例，研究組男28例，女32例，年齡3～9歲，平均年齡6.5歲，病程3天～1年，其中室性早搏31例，心律失常29例。對(duì)照組男29例，女31例，年齡4～10歲，平均年齡6.7歲，病程4天～1年，其中室性早搏30例，心律失常30例。兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患兒入院后，首先給予基礎(chǔ)治療，盡早臥床休息，主要以蛋白質(zhì)、維生素、易消化食物為主，給予營養(yǎng)保護(hù)心肌藥物，服用抗心律和合劑藥物。同時(shí)，給予抗病毒治療，選擇利巴韋林13 mg，溶入10%葡萄糖注射液250 mL中，進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)注射3周。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予中藥治療，選擇方炙甘草湯治療，處方：甘草15 g、生地黃7 g、茯神7 g、丹參7 g、板藍(lán)根6 g、桂枝6 g、西洋參5 g、防風(fēng)2 g、黃精5 g、薤白5 g。外感嚴(yán)重患兒，選擇大青葉和金銀花進(jìn)行加減治療。脾氣虛弱患兒，選擇黨參、白術(shù)進(jìn)行加減治療。胸痛和心悸患兒，選擇萬年青和苦參進(jìn)行加減治療。低熱患兒，選擇知母和銀柴胡進(jìn)行加減治療。煩熱患兒，選擇竹葉和蓮子心加減治療。1劑/d，經(jīng)水煎取150 mL汁，共分兩次溫服，連續(xù)治療3周[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床體征、癥狀完全消失，經(jīng)過心電圖檢查顯示基本正常。有效：患者臨床體征、癥狀顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)過心電圖檢查顯示好轉(zhuǎn)。無效：患者癥狀無變化，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

經(jīng)過治療后，研究組治愈30例，顯效13例，有效16例，無效1例，治療總有效率99.4%。對(duì)照組治愈17例，顯效10例，有效16例，無效17例，治療總有效率為71.7%。研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)情況對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)10例，其中惡心嘔吐6例、頭暈4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究組明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟引起心肌急性或慢性炎性病變，造成心肌細(xì)胞變性壞死和間質(zhì)炎性改變，可伴有心包炎或心內(nèi)膜炎癥表現(xiàn)。少數(shù)患兒可發(fā)生心衰，心源性休克，甚至猝死。在現(xiàn)代西醫(yī)治療中，主要采取抗心律失常和抗病毒治療，同時(shí)給予營養(yǎng)保護(hù)，只能治標(biāo)不能治本，且療效并不理想。

按照中醫(yī)理論范疇，在治療小兒病毒性心肌炎方面，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。按照心肌炎癥狀和體征變化，屬于胸痹、怔忡、心悸范疇，主要因濕熱、風(fēng)熱邪毒，使得素體的正氣不足，導(dǎo)致邪毒入體，損害陰氣和心失所養(yǎng)，引起心脈瘀阻和氣陰兩虛。在治療時(shí)，主要以通陽復(fù)脈和益氣滋陰為主。在本組試驗(yàn)中，研究組選擇炙甘草湯進(jìn)行加減治療，在處方中，生荒地具有滋陽養(yǎng)血之效，可彌補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足問題，具有益氣通脈之效。加上炙甘草和丹參的補(bǔ)氣功能，達(dá)到滋氣血生化功效。同時(shí)，西洋參具有養(yǎng)陰解毒之效，桂枝與薤白配合使用，具有通胸中陽氣之效。黃精具有養(yǎng)心陰、茯神具有安心神之效，板藍(lán)根具有抗病毒的功效。上述藥物和處方中的其他藥物聯(lián)合使用，可調(diào)和陰陽，平衡心動(dòng)悸與脈結(jié)代，確保氣血充足[3]。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)表明，中藥結(jié)合西藥治療病毒性心肌炎，其療效比單純西藥治療療效要好。病毒性心肌炎屬于嚴(yán)重性、心臟性疾病，且屬于心肌梗塞、心律失常的常見病因，常因急性病變所致，針對(duì)該類疾病，主要選擇中西藥治療該類疾病。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效控制病情，減少疾病發(fā)作時(shí)間，同時(shí)可有效改善患兒病情。上述中藥藥物聯(lián)合西醫(yī)抗病毒治療，可快速控制炎癥擴(kuò)散速度，具有顯著消炎、止痛作用，抑制炎癥物質(zhì)釋放，有效改善微循環(huán)障礙，提高血管通透性，對(duì)于該疾病治療，具有良好的療效。同時(shí)，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效提升患者免疫功能，降低急性加重期發(fā)生，可改善患兒心功能，促使大部分患兒心肌功能恢復(fù)。

根據(jù)中醫(yī)理論，主要強(qiáng)調(diào)本虛證實(shí)，且病情多變，在治療時(shí)，按照急癥治療，采取標(biāo)本兼治方法。在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組患兒治療總有效率高達(dá)99.4%，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。這說明，在病毒性心肌炎治療方面，中醫(yī)藥物的優(yōu)勢(shì)較為突出，針對(duì)急性病毒性心肌炎患兒，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，可提升療效，降低治療不良反應(yīng)率，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 馬 科.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(1):93.

[2] 葛永梟.中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒急性病毒性心肌炎的療效[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(9):3507.

[3] 趙玉潔.黃芪注射液治療小兒急性病毒性心肌炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(18):2384.

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ISSN.2095-6681.2015.08.014.02