葛宜兵，葛明敏，鄭玉翠，范明貞，陳 光（武警安徽總隊醫(yī)院，安徽 合肥 234000）

分析甲狀腺功能亢進性心臟病患者心臟彩超的表現(xiàn)及臨床特點

葛宜兵，葛明敏，鄭玉翠，范明貞，陳 光
（武警安徽總隊醫(yī)院，安徽 合肥 234000）

目的 分析甲狀腺功能亢進性心臟病患者心臟彩超的表現(xiàn)及臨床特點。方法 選取本院2014年1月～2015年2月收治的甲狀腺功能亢進性心臟病患者60例，采用心臟彩超診斷，分析患者各臨床表現(xiàn)及特點。結(jié)果 60例患者中心臟彩超表現(xiàn)為左心室壁增厚或室間隔壁13例，肺動脈壓力增高11例，心腔擴大13例，瓣膜關(guān)閉不全6例，心臟收縮功能減弱7例，心臟階段性運行障礙10例；臨床特點為：胸悶1例，心絞痛2例，心力衰竭13例，心悸23例，心室顫動11例，心律失常10例。結(jié)論 針對甲狀腺功能亢進性心臟病患者，采用心臟彩超進行分析其具體臨床特點，及時進行治療，能夠緩解病情，改善臨床癥狀，值得推廣使用。

甲狀腺功能亢進性心臟病；彩超檢查；臨床特點

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們對醫(yī)院的確診率要求也明顯提高。甲狀腺功能亢進比較嚴重的并發(fā)癥有甲狀腺功能亢進性心臟病，影響患者的日常生活，威脅生命安全。為了分析該疾病的心臟彩超表現(xiàn)與臨床特點[1]，選取2014年1月～2015年2月本院收治的甲狀腺功能亢進性心臟病患者60例作為研究對象，探討如何采取有效的措施提升該疾病的診斷率，分析心臟彩超診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年2月本院收治的甲狀腺功能亢進性心臟病患者60例作為研究對象。入選標準：①患者及其家屬簽署同意書，均經(jīng)實驗室檢查，患者出現(xiàn)心臟擴大、心室顫動、心絞痛等不同臨床癥狀，確診為甲狀腺功能亢進性心臟??；②排除毒性腫瘤、多發(fā)性自身免疫性內(nèi)分泌綜合征伴甲亢以及其他原因?qū)е碌男呐K?。ǜ哐獕骸L濕性等心臟?。┗颊摺ＥR床診斷標準：測定甲狀腺功能亢進性心臟病患者的甲狀腺激素以及促甲狀腺激素，發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素表現(xiàn)不同程度的上升，促甲狀腺激素顯著下降，依據(jù)其各種臨床癥狀，確診為甲狀腺功能亢進癥；其中女28例，男32例，年齡31～77歲，平均年齡（50.3±2.1）歲，病程2.2～10.4年，平均病程（5.9～2.1）年。

1.2 診斷方法與判定標準

診斷方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀（百勝-50），探頭頻率為2.4 MHz；對患者的左室后壁厚度、左室與右室的內(nèi)徑、舒張與收縮末期的左室內(nèi)徑、收縮末期的間隔厚度、右房上下徑與橫徑，等采用常規(guī)心臟彩超進行檢查。判定標準：左房擴大的標志：左房內(nèi)徑＞40 cm；右房擴大：右房橫徑與上下徑＞40 mm×50 mm；左房擴大的標志：右室擴大：右室內(nèi)徑＞27 cm；左室壁肥厚：舒張末期時間厚度與左室后壁厚度＞13 mm等。

1.3 觀察指標

觀察患者的舒張末期左心房內(nèi)徑、舒張末期左心室內(nèi)徑、收縮末期左心室內(nèi)徑、舒張末期室間隔厚度、舒張末期左心室后壁厚度、舒張末期右心室內(nèi)徑等，并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

2.1 彩超表現(xiàn)

60例患者中心臟彩超表現(xiàn)為左心室壁增厚或室間隔壁13例（21.7%），肺動脈壓力增高11例（18.3%），心腔擴大13例（21.7%），瓣膜關(guān)閉不全6例（10%），心臟收縮功能減弱7例（11.7%），心臟階段性運行障礙10例（16.7%）。

2.2 臨床特點

60例患者中臨床特點為：胸悶1例（1.7%），心絞痛2例（3.3%），心力衰竭13例（21.7%），心悸23例（38.3%），心室顫動11例（18.3%），心律失常10例（16.7%）。

2.3 年齡與不同心功能病程的關(guān)系

60例患者中31～40歲8例（13.3%），41～50歲13例（21.7%），51～60歲16例（26.7%），＞61歲23例（38.3%）。說明年齡越大，患病幾率越大；心功能Ⅰ級患者的病程顯著短于心功能Ⅳ級，說明病程越長，心功能越差。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥合并彌漫性甲狀腺腫是臨床上比較常見的內(nèi)分泌類疾病。甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)有直接作用，容易造成患者心血管系統(tǒng)紊亂，同時，也容易出現(xiàn)心律失常、心臟肥大、心力衰竭等多種臨床表現(xiàn)，倘若病情加劇，則可能危及生命[2]。相關(guān)研究人員必須充分了解甲狀腺功能亢進性心臟病的具體特征，并進行彩超檢查，爭取早診斷早治療，從而有利于緩解患者預后情況，促使患者早日康復。

3.1 甲狀腺功能亢進性心臟病與心臟彩超檢查

甲狀腺功能亢進性心臟病患者主要是在長時期高代謝、高動力作用下，使心功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，主要表現(xiàn)為心房顫動。加上疾病過于復雜，變化性大，很容易導致醫(yī)師誤診[3]。正確的診斷結(jié)果對患者的治療有極大地幫助，而彩超檢測具有簡便、無創(chuàng)傷的優(yōu)勢，還能從患者心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)以及血流動力學改變，多方角度進行綜合評價[4]。因此，分析甲狀腺功能亢進性心臟病的臨床特點、心臟彩超檢查是改善患者病情必不可少的條件。

3.2 發(fā)生甲狀腺功能亢進性心臟病的因素與關(guān)鍵

主要分析本院收治的甲狀腺功能亢進性心臟病患者60例的臨床資料，經(jīng)研究結(jié)果可知，患者的年齡與性別為容易發(fā)生甲狀腺功能亢進性心臟病的因素之一，伴隨年齡的增長，發(fā)生甲狀腺功能亢進性心臟病的幾率顯著增加。其臨床變現(xiàn)為心慌、多汗、乏力，繼而極易并發(fā)心臟疾病，發(fā)生胸悶、心悸等不良臨床癥狀[5]。心臟彩超具有無創(chuàng)傷、操作簡便的優(yōu)勢，利用心臟彩超進行合理診斷，客觀的評價其心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，能夠顯著降低該疾病的誤診率。

綜上所述，甲狀腺功能亢進性心臟病患者采用心臟彩超正確分析其具體臨床特點，及時進行治療，能夠緩解病情，改善臨床癥狀，值得推廣使用。

[1] 李 良.分析甲狀腺功能亢進性性心臟病患者心臟彩超的表現(xiàn)及臨床特點[J].中國實用醫(yī)藥,2014,23(23):103-104.

[2] 呂秀芹.甲狀腺功能亢進性性心臟病41例臨床特點分析[J].寧夏醫(yī)學雜志,2014,36(7):621-622.

[3] 陳雪輝,尹清風,曹 萌,等.甲狀腺功能亢進性性心臟病臨床特點及相關(guān)危險因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2012,12(21):4090-4092.

[4] 姜 曼.甲狀腺功能亢進性性心臟病(HHD)心臟彩超的特點分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,06(6):261,119.

[5] 張 娜.應用超聲心動圖檢查診斷甲狀腺功能亢進性性心臟病的臨床價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,05(5):52-53.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.15.133.02