吳敏曼

·教學(xué)研討·

耳鼻咽喉科學(xué)研究生教學(xué)的探索與體會(huì)

吳敏曼1

研究生已完成臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)，少部分還有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，因此研究生自身素質(zhì)是較高的。對(duì)研究生教學(xué)要以老師引導(dǎo)，學(xué)生自學(xué)為主。同時(shí)注意灌輸科研意識(shí)，并逐步推行雙語(yǔ)教學(xué)。這樣有利于培養(yǎng)具有獨(dú)立思維和實(shí)踐能力的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才。此外，要注意加強(qiáng)學(xué)風(fēng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。最后老師要有責(zé)任心，要從學(xué)習(xí)及生活多方面關(guān)心和幫助學(xué)生，使學(xué)生能有寬松的學(xué)習(xí)氛圍，幫助學(xué)生樹立對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和信心。

1 PBL教學(xué)法

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)不能適應(yīng)知識(shí)爆炸的現(xiàn)實(shí)。早在20世紀(jì)20年代，醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中由于注重知識(shí)的傳授和信息的灌輸，醫(yī)學(xué)生的大部分精力用在對(duì)課本知識(shí)的背記，而綜合分析能力、探索創(chuàng)新精神、社會(huì)倫理意識(shí)存在缺陷，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和提高學(xué)習(xí)效果成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要解決的首要問(wèn)題。以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法(problem-based learning，PBL)是1969年由美國(guó)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的教學(xué)方法。此方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的以教師講授為主(Lecture Based Learning，LBL);強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題解決為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合。它改變了"填鴨式"的傳統(tǒng)教學(xué)模式，培養(yǎng)自學(xué)習(xí)慣和終生學(xué)習(xí)能力，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能動(dòng)性，培養(yǎng)自主創(chuàng)新的能力以及勇于競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)[1-4]。

因此PBL教學(xué)法是比較適用于研究生教學(xué)的。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)專業(yè)研究生的臨床學(xué)習(xí)，導(dǎo)師首先可指定閱讀的書籍，如黃選兆、汪吉寶等主編的《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》；韓德民、許庚等主編的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)學(xué)系列叢書；王士貞、田道法等主編的《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床與研究》。并指定其中掌握內(nèi)容，如耳鼻咽喉科常見疾病及疑難雜癥的中西醫(yī)診治原則，耳鼻咽喉科常規(guī)手術(shù)的操作要領(lǐng)。讓學(xué)生帶著問(wèn)題到臨床中學(xué)習(xí)，而在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題知道運(yùn)用參考書、網(wǎng)絡(luò)、圖書館等工具進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，知道如何解決問(wèn)題。在臨床實(shí)習(xí)中期，導(dǎo)師可對(duì)研究生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查，就臨床中遇到的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論分析，然后發(fā)現(xiàn)不足之處，在下一階段的臨床實(shí)習(xí)中再進(jìn)一步學(xué)習(xí)鞏固，達(dá)到溫故而知新。

PBL教學(xué)法效率之高、效果之好是可想而知的。同時(shí)這種教學(xué)法對(duì)教師自身也是一種提高和鍛煉，PBL模式中導(dǎo)師(tutor)的角色從知識(shí)的灌輸者變?yōu)閷W(xué)生獲取知識(shí)的引導(dǎo)者，學(xué)生提出的問(wèn)題會(huì)涉及到方方面面，要求帶教老師要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，要有豐富的知識(shí)和深厚的專業(yè)基礎(chǔ)。因此，PBL教學(xué)法調(diào)動(dòng)了教與學(xué)雙方的積極性，可以提高研究生教學(xué)質(zhì)量。

2 灌輸科研意識(shí)

完成科研課題亦是研究生在三年學(xué)習(xí)生涯中的一項(xiàng)重要任務(wù)，一般碩士研究生是由導(dǎo)師指定課題及研究方案，研究生在此基礎(chǔ)上去具體實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中如果遇到問(wèn)題知道查閱網(wǎng)絡(luò)、參考書、圖書館等工具加以解決，或者詢問(wèn)老師共同商討解決方法，最后要完成論文的書寫并通過(guò)論文答辯。導(dǎo)師在帶教的過(guò)程中，可適當(dāng)向?qū)W生介紹本學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和科研動(dòng)態(tài)，還可向?qū)W生提供一些專業(yè)參考書或期刊目錄及一些專業(yè)網(wǎng)站網(wǎng)址，利于他們更廣泛的獲取知識(shí)。完成科研課題的過(guò)程培養(yǎng)了研究生的科研意識(shí)和科研方法，為他們將來(lái)的科研工作打下基礎(chǔ)。此外，導(dǎo)師要向?qū)W生灌輸循證醫(yī)學(xué)的思想，即要實(shí)事求是，不能弄虛作假，要客觀，真實(shí)，準(zhǔn)確地完成課題的實(shí)施及論文寫作，這樣的科研工作才有價(jià)值和意義。

3 逐步推行雙語(yǔ)教學(xué)

為了跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的新步伐以及加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，對(duì)研究生進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的應(yīng)用能力是很有必要的。碩士研究生大多數(shù)已通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)考試，英語(yǔ)水平較本科生高，詞匯量大，聽力好，但專業(yè)外語(yǔ)較薄弱。導(dǎo)師給研究生上課時(shí)盡可能多的用英語(yǔ)講授，尤其是專業(yè)名詞盡量用英語(yǔ)講，增加他們的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯量，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生用英語(yǔ)提問(wèn)和進(jìn)行討論，提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用水平。雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師的要求非常高，不僅專業(yè)知識(shí)要精深，而且外語(yǔ)水平要高，因此導(dǎo)師要加強(qiáng)自身的英語(yǔ)學(xué)習(xí)。

4 加強(qiáng)學(xué)風(fēng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

在研究生教學(xué)中要注意加強(qiáng)學(xué)風(fēng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。“學(xué)風(fēng)”，最早源于《禮記·中庸》，即是“廣泛地加以學(xué)習(xí)，詳細(xì)地加以求教，謹(jǐn)慎地加以思考，踏實(shí)地加以實(shí)踐?！崩蠋煶齻魇谥R(shí)外，還要教學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、誠(chéng)信做人的品格風(fēng)范，培養(yǎng)“勤學(xué)，好問(wèn)，慎思，明辨，篤行，求實(shí)，創(chuàng)新”的良好學(xué)風(fēng)。要為學(xué)生營(yíng)造寬松的學(xué)術(shù)環(huán)境，要求學(xué)生求真務(wù)實(shí)地做學(xué)問(wèn)，在學(xué)術(shù)上不能急功近利。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)亦很重要，道德品質(zhì)是立業(yè)之根本，醫(yī)務(wù)工作者更需要具有責(zé)任心、同情心和崇高的奉獻(xiàn)精神。在醫(yī)患關(guān)系微妙、病人處于主導(dǎo)地位的今天，充分尊重患者的生命權(quán)、知情權(quán)和隱私權(quán)，樹立以人為本的人文關(guān)懷精神很重要。"學(xué)深為師、身正為范"，老師要以身作則，為人師表，努力提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)，才能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。

5 導(dǎo)師要有責(zé)任心

研究生三年學(xué)習(xí)時(shí)間是短暫的，因此老師要幫助學(xué)生合理安排學(xué)習(xí)計(jì)劃。研究生學(xué)習(xí)和生活是辛苦和清貧的，因此老師要有責(zé)任心，要從學(xué)習(xí)及生活多方面關(guān)心和幫助學(xué)生，使學(xué)生能有寬松的學(xué)習(xí)氛圍，集中精力投入到學(xué)習(xí)中去。幫助學(xué)生樹立對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和信心，更好完成學(xué)業(yè)。此外，要關(guān)注學(xué)生的成長(zhǎng)、成才，要重視關(guān)心學(xué)生的就業(yè)工作；要以學(xué)生為中心，關(guān)注學(xué)生全面發(fā)展，關(guān)注學(xué)生終生發(fā)展。

1 柴麗萍，張偉紅，蘇振忠，等.引導(dǎo)見習(xí)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng).醫(yī)學(xué)教育，2003，1：40-41.

2 尹時(shí)華.PBL教學(xué)法在耳鼻咽喉科教學(xué)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(11)：1038－1039.

3 孔維佳，樂(lè)建新，陳建軍，等.七年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)體系的改革與思考.中國(guó)聽力言康復(fù)科學(xué)雜志2004，5：10-13.

4 Newman MJ.Problem-based learning:an introduction and overview of the key features of the approach.J Vet Med Educ，2005，32(1):12-20.

（收稿:2014-10-10）

10.3969/j.issn.1007-4856.2015.01.026

1 云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科（云南昆明，650021）通信作者：吳敏曼，副教授.Email:wuminman@163.com