渠述秋，苗紅霞，白建軍（新疆獨山子石化醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 克拉瑪依 833600）

探討冠心病危險因素與女性早發(fā)冠心病的關(guān)系

渠述秋，苗紅霞，白建軍
（新疆獨山子石化醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 克拉瑪依 833600）

目的 探討冠心病危險因素與診斷女性早發(fā)冠心病的關(guān)系。方法 選取2012～2014年我院收治的冠心病早發(fā)癥狀的女性患者100例作為研究對象，對其冠心病危險因素進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)，并觀察患者的冠心病診斷的符合情況和危險因素之間的關(guān)系。結(jié)果 冠心病危險因素包括家族史、血脂、血糖、血壓、吸煙史、年齡及肥胖情況等因素，在臨床上患者和冠心病危險因素呈正相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病危險因素在目前對女性早發(fā)冠心病患者診斷過程中可以取得較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

冠心病危險因素；女性早發(fā)冠心病；診斷；價值

早發(fā)冠心病對女性身體健康造成極為嚴(yán)重的危害，同時其癥狀并沒有較高的特異性，在臨床上無法通過癥狀對患者進(jìn)行診斷[1]。另一方面，也有部分患者在出現(xiàn)了相關(guān)癥狀后，經(jīng)過診斷并非為冠心病患者。目前有研究顯示，女性早發(fā)冠心病和女性高血壓以及高血脂等各個方面的危險因素有著較高的關(guān)系[2]。為了分析冠心病危險因素在女性早發(fā)冠心病中的診斷價值，我們對其進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012～2014年收治的冠心病早發(fā)癥狀的女性患者100例作為研究對象。年齡34～65歲，平均年齡47歲。其中出現(xiàn)典型危險因素患者78例，無明顯危險因素患者22例。排除嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、先天性冠狀動脈畸形及惡性腫瘤的患者。

1.2 研究方法

在本次研究中，對所有患者進(jìn)行冠心病危險因素的檢查。冠心病危險因素包括總膽固醇、血糖、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、吸煙史及年齡，同時也需要對患者的靜脈血進(jìn)行相應(yīng)的分析，將所有患者在臨床上的體重情況進(jìn)行詳細(xì)的測量并進(jìn)行記錄，對患者在臨床上的家族病史及自身的既往病史進(jìn)行相應(yīng)的了解并進(jìn)行記錄。對患者進(jìn)行運動實驗等，幫助醫(yī)師了解患者在臨床上的運動試驗相關(guān)結(jié)果。最后對患者進(jìn)行冠狀動脈造影的輔助檢查。冠狀動脈造影檢查的結(jié)果作為最后的診斷結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者在診斷的過程中，使用美國心臟病學(xué)會對冠心病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，其中診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的冠狀動脈的狹窄程度已經(jīng)超過了1/2，同時患者的病變情況累及患者的前降支、回旋支及右冠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入到SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究完成后發(fā)現(xiàn)，通過對患者進(jìn)行冠狀動脈造影后確診為早發(fā)冠心病患者61例，發(fā)生率為61%。冠心病危險因素包括了家族史、血脂、血糖、血壓、吸煙史、年齡及肥胖情況等因素，在臨床上患者和冠心病危險因素呈正相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

女性早發(fā)冠心病是一種臨床較為常見的疾病，對女性身體健康造成極為嚴(yán)重的危害。由于女性早發(fā)冠心病在臨床上的癥狀僅為胸部疼痛以及胸悶等癥狀，并沒有較高的特異性，因此在對患者實施診斷的過程中，往往無法較好的對患者進(jìn)行診斷，因此早發(fā)冠心病已經(jīng)成為導(dǎo)致女性死亡的主要原因[3]。目前也有一些患者雖然在確診前疑似冠心病，但對其進(jìn)行了冠脈造影后，其診斷結(jié)果并沒有達(dá)到冠心病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

通過研究顯示，冠心病危險因素和患者經(jīng)過診斷后的結(jié)果取決兩個方面。首先是患者的相關(guān)危險因素和患者冠狀動脈病變有內(nèi)在關(guān)系。在此過程中通過較多的循證醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)的研究證實，其內(nèi)在關(guān)系主要為家族史、總膽固醇、血糖、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、吸煙史及年齡。另一方面，醫(yī)師在實際的診斷過程中需要對這些危險因素進(jìn)行深入了解[4]。只有對于危險因素的認(rèn)識越深，對患者實施冠狀動脈造影的比例越高，才能更好的診斷，并能夠提升診斷的符合率，盡可能有針對性的對患者進(jìn)行治療。

研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后的婦女在臨床上出現(xiàn)心血管疾病的幾率較高，同時也會隨著患者的年齡增長而不斷的增加[5]。同時發(fā)現(xiàn)，患者的家族史、總膽固醇、血糖、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯吸煙史也會導(dǎo)致冠狀動脈病變發(fā)生，在臨床診斷后沒有出現(xiàn)這些癥狀的患者，其診斷率為16%。但在此過程中，若出現(xiàn)了三項危險因素[6]，則患者的診斷率達(dá)85%。說明冠心病患者在臨床的危險因素所占比例越高，患者的診斷符合率也越高，通過對患者的危險因素進(jìn)行關(guān)注，在臨床上能夠及時有效的對患者進(jìn)行診斷，也能夠較好的減少對患者的誤診或漏診率，對患者有著極為重要的意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 陶明莉,馬巧紅,張波濤,等.女性早發(fā)冠心病患者的危險因素及冠狀動脈特點分析[J].中國綜合臨床,2014,30(8):844-846.

[2] 江時森,黃浙勇.冠心病危險因素在女性早發(fā)冠心病臨床診斷中的價值[J].中國綜合臨床,2006,22(8):673-676.

[3] 曹振華,黨 群,吳振軍,等.早發(fā)冠心病急性冠狀動脈綜合征患者血hs-CRP、Hcy、UA水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2013,53(24):63-65.

[4] 程麗芳,韓燕如.冠心病危險因素在女性早發(fā)冠心病臨床診斷中的價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(24):27-28.

[5] 石 蕊,姜鐵民,趙季紅,等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(23):2619-2622.

[6] 過云峰,郭素峽,楊 穎,羊鎮(zhèn)宇,王 強.不同他汀類藥物標(biāo)準(zhǔn)劑量對穩(wěn)定性斑塊的影響[J].嶺南心血管病雜志,2012,18(06):576-580.

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ISSN.2095-6681.2015.10.067.02