毛 靜

全瓷貼面在牙美容修復(fù)中的應(yīng)用分析

毛 靜

黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 凱里 556000

目的 評(píng)價(jià)使用全瓷貼面在牙美容修復(fù)中的具體應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)抽取我院2012年1月～2014年6月入院接受全瓷貼面牙美容的50例患者共100顆牙，對(duì)其臨床資料做分析總結(jié)。 結(jié)果 修復(fù)成功率98%，失敗率2%，顯示修復(fù)效果突出。 結(jié)論 全瓷貼面技術(shù)使用在牙美容過程中，能夠取得良好的美容與健康效果，臨床可用性高。

全瓷貼面；牙美容；應(yīng)用效果

全瓷貼面技術(shù)因?yàn)椴粫?huì)磨除過多健康牙體組織，且美學(xué)效果突出的形勢(shì)，在牙美容修復(fù)過程中的應(yīng)用十分廣泛[1]。制作全瓷貼面的過程相對(duì)復(fù)雜，在制作過程中，其對(duì)于制作工藝以及材料的選擇都有著較為嚴(yán)格的要求。全瓷貼面具有較高的仿真度以及良好的光澤度，不僅外表美觀，患者在使用過程中也未感到更加的舒適。全瓷貼面所使用的材料具有性能持久穩(wěn)定的特點(diǎn)，但是在價(jià)格上稍稍偏高。即使如此，全瓷貼面的高消費(fèi)并沒有阻擋大家對(duì)它的選擇，全瓷貼面依舊是當(dāng)前牙齒美容行業(yè)的主流選擇。本次研究的重點(diǎn)在于對(duì)我院50例患者的100顆牙做全瓷貼面修復(fù)，效果良好，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年1月～2014年6月收治的全瓷貼面修復(fù)牙患者50例，共100顆牙，其中男性患者20例，女性患者30例，年齡區(qū)間在21歲至52歲之間，平均年齡（27.1±1.2）歲。其中牙釉質(zhì)發(fā)育不全26顆，四環(huán)素牙29顆，氟牙癥25顆，齲齒20顆。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度四環(huán)素牙或氟斑牙；（2）大面積釉質(zhì)缺損影響粘接；（3）大面積樹脂填充治療的前牙或者嚴(yán)重變色的死髓牙；（4）重度深覆合，牙周出現(xiàn)病癥，牙根尖有暗影或者牙槽骨被完全吸收[2]。

1.2 方 法

1.2.1 牙體預(yù)備 牙體預(yù)備之前先在自然光線下進(jìn)行常規(guī)的Vita比色，完全依照全瓷貼面預(yù)備原則，各項(xiàng)臨床操作全部交由同一名醫(yī)師操作完成，牙體預(yù)備使用切端包繞型的牙體預(yù)備方式，切端磨除大約1.5mm，唇面依照切1/3約0.7mm,中1/3約0.5mm，頸1/3約0.3mm的厚度完成磨除，頸部肩臺(tái)預(yù)備保持成光滑的淺凹形，在肩臺(tái)的位置一般擺放在平齊齦緣以上的位置，如果基牙出現(xiàn)嚴(yán)重變色情況，為了術(shù)后更好的恢復(fù)牙頸部的美觀程度，適當(dāng)?shù)陌鸭缗_(tái)設(shè)計(jì)在齦緣下方，鄰面依照基牙的實(shí)際情況判定，邊緣放在接觸點(diǎn)唇側(cè)或者整個(gè)鄰面部位。牙體預(yù)備工作完成之后，還需要把邊緣做拋光操作，將各種可能會(huì)造成貼面應(yīng)力集中性的銳線角去除，同時(shí)使用金剛砂條將相鄰面緊密的接觸面去除。

1.2.2 印模制取與修復(fù)體制作 完成牙面預(yù)備工作之后，排齦線排齦3至5分鐘后，選擇賀利氏硅橡膠印模材制取印模，并灌制超硬石膏工作模型，進(jìn)行常規(guī)制備完成后做樹脂暫時(shí)貼面，最后送入義齒制作加工廠制作全瓷貼面修復(fù)體。1.2.3修復(fù)體試戴與粘固 臨床試戴全瓷貼面完全合適后，使用濃度為5%的氫氟酸對(duì)修復(fù)體組織面做清理，并使用濃度為30%的磷酸將牙釉質(zhì)完全酸蝕之后，再對(duì)牙齒粘結(jié)部位展開常規(guī)的酸蝕性處理工序。之后使用Variolink N 雙固化樹脂粘結(jié)材料做最終的粘固。1.3 效果評(píng)價(jià)

優(yōu)秀：修復(fù)完成，牙齦健康，顏色匹配程度好；良好：有缺損但不會(huì)對(duì)美觀程度造成影響，存在輕微的牙齦炎癥，顏色、明暗程度和透明度失調(diào)；差：透照發(fā)現(xiàn)裂紋或折斷情況存在，牙齦萎縮，存在多處顏色不協(xié)調(diào)。意義。

2 結(jié) 果

對(duì)本組患者隨訪半年，50例患者100顆牙，貼面脫落1例，牙齦炎1例，臨床具體觀察數(shù)據(jù)如下表。修復(fù)成功率98%，修復(fù)失敗率2%。

3 討 論

全瓷貼面屬于一種覆蓋部分牙面的瓷修復(fù)體，粘接覆蓋在要求修復(fù)的牙表面可起到牙體形態(tài)修復(fù)的作用，屬于一種改善牙齒色澤與美觀程度的方式[3]。

選擇使用全瓷貼面技術(shù)完成牙齒修復(fù)治療，只需要將牙齒顏色做調(diào)整即可，例如四環(huán)素牙、切端磨耗程度嚴(yán)重的牙齒、要求改善牙齒形態(tài)或者牙齒畸形的患者，以及存在牙齒缺損、齲牙、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等情況要求做牙齒美容的患者[4]。此項(xiàng)方式還能夠使用在牙齒間隙的關(guān)閉上。全瓷貼面美容與牙齒修復(fù)能夠有效的保證牙齒的美觀程度，可以有與天然牙相近的逼真顏色與穩(wěn)定性能，同時(shí)不會(huì)對(duì)原牙造成不良磨損，保證了牙齒的正常切道[5]。

利用全瓷貼面技術(shù)進(jìn)行牙齒修復(fù)后，患者應(yīng)當(dāng)在日常生活中進(jìn)行正確的使用以及保養(yǎng)，盡量不要去咬硬物，減少修復(fù)后的牙齒所產(chǎn)生的應(yīng)力疲勞現(xiàn)象。此外，患者需要進(jìn)行定期的檢查以此來維護(hù)做過全瓷貼面修復(fù)的牙齒，進(jìn)一步提升全瓷貼面的使用效果延長(zhǎng)全瓷貼面使用壽命。在粘接全瓷貼面時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的清潔消毒，并進(jìn)行徹底的烘干防潮處理。在操作過程中需要防止唾液以及其他的異物對(duì)貼面以及需修復(fù)的牙齒產(chǎn)生二次污染。在修復(fù)牙齒的操作過程中，牙唇面與瓷貼面的組織面之間應(yīng)當(dāng)保持無間隙接觸，盡可能的降低粘接劑用量，在最大程度上杜絕氣泡的產(chǎn)生，提高全瓷貼面使用壽命。

本組研究中100顆牙齒出現(xiàn)1例貼面脫落的情況，是在咬硬物時(shí)發(fā)生的整體性脫落，也可能和患者有夜磨牙的習(xí)慣有關(guān)。本次研究的修復(fù)成功率高達(dá)98%，與失敗率相比具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，牙修復(fù)使用全瓷貼面能夠取得較好效果，不但牙顏色與外觀恢復(fù)情況良好，且不會(huì)對(duì)患牙造成過多不良磨損，患者的接受程度更高，生物學(xué)與美學(xué)特征較高[6-8]。但是此項(xiàng)技術(shù)有較高的操作要求，因此需要醫(yī)生嚴(yán)格按照相關(guān)程序執(zhí)行，以降低全瓷貼面修復(fù)的失敗率。

全瓷貼面具有較高的仿真度以及良好的光澤度，不僅外表美觀，患者在使用過程中也未感到更加的舒適。全瓷貼面所使用的材料具有性能持久穩(wěn)定的特點(diǎn)，全瓷貼面是當(dāng)前牙齒美容行業(yè)的主流選擇。

[1]王培志,許小會(huì),夏露,等. IPS e.max Press全瓷貼面在前牙修復(fù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(06):641-647.

[2]何莉君,龐蘭. 鑄瓷貼面在美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,38(02):131-132.

[3]王艷華. 玻璃陶瓷全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(03):314-315.

[4]張志清,孫艷華,尹玉成. IPS e.max press鑄瓷貼面美學(xué)修復(fù)的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(05):820-822.

[5]易道喜,陳瑞. IPS-Empress瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(09):559-560.

[6]鄧再喜,張春寶,王輝,等. E-max全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22（06）:676-677.

[7]周永明,鄧迪,莫小麗,等.Cerec3D瓷貼面基底烤瓷修復(fù)技術(shù)治療重度四環(huán)素牙的臨床觀察[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2011,12(6):353-354.

[8]孫永海.全瓷冠用于前牙修復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010(6):169.

毛靜（1981—），女，醫(yī)師。