王文竹，張衍國，楊春香

（第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院皮膚科陜西西安710038）

重組人表皮生長因子在文繡術(shù)后皮膚美容修復(fù)中的應(yīng)用

王文竹，張衍國，楊春香

（第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院皮膚科陜西西安710038）

文繡技術(shù)是一種創(chuàng)傷性皮膚著色，將色素植于皮膚組織內(nèi)形成穩(wěn)定的色塊，由于表皮很薄，成半透明狀，色素通過表皮層，呈現(xiàn)出色澤達(dá)到掩蓋瑕疵、揚(yáng)長避短、修飾美化的作用。刺入皮膚的色素均成小顆粒、直徑小于一微米，很快被膠原蛋白包圍，無法被吞噬細(xì)胞吞噬，從而形成了標(biāo)記。但因個(gè)人體質(zhì)不同、文繡師操作不規(guī)范及術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)葐栴}，往往會導(dǎo)致術(shù)后留色不佳，甚至?xí)纬神：邸?013年5月-2013年8月，筆者科室美容中心使用外用重組人表皮生長因子凝膠修復(fù)文繡術(shù)后即時(shí)性創(chuàng)傷，發(fā)現(xiàn)有明顯的促進(jìn)表面愈合，減少局部感染，預(yù)防瘢痕形成的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

共收治2013年5月-2013年8月筆者科室美容中心要求文眉術(shù)者50例，年齡24～55歲，平均為39.5歲，身體一般狀況良好。

1.2儀器和材料

采用炫彩坊醫(yī)用膏狀文繡色乳，炫彩坊繡眉手工筆三支，ID弧形3號、5號、7號排針。

1.3手術(shù)方法

按文繡規(guī)范程序進(jìn)行操作，求美者清潔面部常規(guī)眉區(qū)用新潔爾滅消毒，因瘢痕處痛感明顯所以在設(shè)計(jì)好的眉形外敷利多卡因乳膏30min后再用新潔爾滅清除方可開始操作。繡眉過程中嚴(yán)格無菌操作，鋪一次性無菌巾，選用繡眉全手工筆蘸取炫彩坊醫(yī)用膏狀文繡色乳進(jìn)行操作。操作時(shí)選擇弧形3號、5號、7號排針，將炫彩坊醫(yī)用繡眉套裝中的深咖啡色、棕咖啡色、灰咖啡色三種繡眉色乳分三個(gè)盛色盤裝好，操作時(shí)按眉區(qū)濃淡變化選擇不同顏色，針法選用滑針45°斜刺入皮下約0.1～0.3mm處，術(shù)中操作輕柔以有少量組織液滲出為度，術(shù)畢用炫彩坊醫(yī)用液體色乳分區(qū)分色敷色10min后生理鹽水輕拭眉部清除色乳。為避免不同膚質(zhì)文繡術(shù)后留色差異，每位求美者文繡術(shù)后左側(cè)眉毛表面涂以抗生素軟膏，右側(cè)眉毛表面涂以重組人表皮生長因子凝膠，局部損傷處未掉痂前勿著水、汗，1～2次/天，連續(xù)用10天，表皮痊愈待其自然脫落。并囑其文繡術(shù)后第3、6、10天來我中心復(fù)診。

2　結(jié)果

以創(chuàng)面愈合時(shí)間為指標(biāo)，以對照側(cè)平行比較，判斷創(chuàng)面愈合的時(shí)間及掉痂后留色情況。同對照側(cè)相比，使用重組人表皮生長因子凝膠側(cè)修復(fù)創(chuàng)面時(shí)間及愈合較快，結(jié)痂及脫落時(shí)間明顯縮短2～3天,減少創(chuàng)面感染的機(jī)會,掉痂后留色率優(yōu)于涂抗生素軟膏側(cè)，不遺留瘢痕，局部無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，療效可靠。

3　討論

體表創(chuàng)面愈合是一個(gè)十分復(fù)雜的病理及生理過程，分三個(gè)階段：①纖維蛋白填充；②細(xì)胞增生；③組織塑形。重組人表皮生長因子是人體內(nèi)分泌的一類強(qiáng)有力的趨化因子，廣泛存在于人和動(dòng)物體內(nèi)，由53個(gè)氨基酸殘基組成，分子量為6 000Da，能促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞等向受傷部位遷移；另外重組人表皮生長因子做為有絲分裂原具有促進(jìn)細(xì)胞增殖和上皮再生功能。這兩個(gè)作用直接加快了創(chuàng)傷的修復(fù)，抑制瘢痕形成并在創(chuàng)面上形成一層藥物保護(hù)膜，控制和隔離細(xì)菌的侵犯，抑制細(xì)菌生長繁殖，給創(chuàng)面恢復(fù)提供有利環(huán)境，同時(shí)提高機(jī)體的非特異性免疫功能，增加創(chuàng)面抗撕裂強(qiáng)度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免瘢痕的發(fā)生。

文繡術(shù)后外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)效果較理想，一方面減輕局部的炎癥反應(yīng)，預(yù)防感染；另一方面促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)和愈合，縮短愈合時(shí)間，預(yù)防瘢痕形成，提高文繡術(shù)后留色率。重組人表皮生長因子在文繡術(shù)后的早期表皮修復(fù)過程中起著決定性作用，且使用方便，安全無毒副作用，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/李陽利

2014-12-22

2015-02-02