嚴 璐， 李 楊， 孫東風， 陳永祥

（1.貴陽中醫(yī)學院護理學院，貴州貴陽550002；2.貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院，貴州 貴陽550002；3.貴陽中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，貴州貴陽550002）

［醫(yī)院藥房］

潔口爽漱口液用于口腔護理的臨床實驗研究

嚴 璐1， 李 楊2， 孫東風3， 陳永祥3

（1.貴陽中醫(yī)學院護理學院，貴州貴陽550002；2.貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院，貴州 貴陽550002；3.貴陽中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，貴州貴陽550002）

目的觀察潔口爽漱口液用于口腔護理的臨床效果。方法采用潔口爽漱口液做口腔護理，并以多貝爾液及生理鹽水漱口進行對比，觀察前后口腔牙齦炎及出血改善狀況、用口氣檢測計測試口氣異味度、用無菌棉簽采集牙齦部炎性滲出物作細菌培養(yǎng)觀察其抑菌能力，并作統(tǒng)計處理。結果潔口爽漱口液用于臨床口腔護理對治療牙齦炎、牙齦出血、抑制口腔細菌、降低口氣異味度效果明顯優(yōu)于多貝爾液及生理鹽水。結論潔口爽漱口液用于口腔護理效果較好，可長期使用，對于發(fā)掘祖國醫(yī)藥寶庫值得進一步開發(fā)應用。

潔口爽漱口液；口腔護理；牙齦炎；口腔異味；抑菌作用

預防及治療口腔感染，采取有效的口腔護理，是減少許多危重癥發(fā)生并發(fā)癥的重要措施［1-3］，倍受醫(yī)療界的關注。然而口腔保健及臨床病人口腔護理所使用的漱口液之類產(chǎn)品，多以化學或摻合了化學藥的中西結合藥品居多，毒副作用明顯，或不能長期使用。我院中醫(yī)藥口腔護理課題組通過論證考察，根據(jù)當?shù)孛褡迕耖g經(jīng)驗方研制的 “潔口爽漱口液”（以下簡稱 “潔口爽”）屬藥食兩用，經(jīng)實驗研究初步認為無毒副作用，體外抑菌及抗炎效果好［4-5］，為客觀評價潔口爽漱口對口腔護理的有效性，本實驗對87例臨床患者分組使用潔口爽、多貝爾液及生理鹽水做口腔護理，分別觀察3種漱口液對口腔異味清除度、細菌抑制能力及治療牙齦黏膜充血水腫及出血的效果比較，為今后臨床進一步運用潔口爽提供科學依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 一般資料 選擇臨床口腔疾病患者87例，均同意參與口腔護理實驗觀察，年齡20～53歲，平均年齡41歲，其中男56例，女31例，有伴牙齦炎38例、牙齦炎伴牙齦出血26例、口腔異味18例，3者并存5例，均無背景疾?。ê粑到y(tǒng)、血液及胃部疾病），無齲齒，未針對口腔感染的特殊治療。中醫(yī)辯證：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準 《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［6］，87例癥候見牙齦紅腫、疼痛、或出血，渴喜冷飲，口氣熱臭，便秘，溲黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，屬中醫(yī)口腔牙宣范疇，胃火熾盛型。

1.1.2 潔口爽漱口液 由銀花、苦薏、綠茶 （貴州都勻毛尖）、蜂蜜等組成，其制劑由貴陽中醫(yī)學院潔口爽課題組提供，制劑室監(jiān)制，含生藥13.3%的水提液［7］主要成分為木犀草素、肌醇、菊苷、嘌呤類生物堿；多貝爾液 （上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字號H31022772，產(chǎn)品批號120101，規(guī)格250 mL）和生理鹽水 （四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字號H51021156，產(chǎn)品批號G114051706，規(guī)格100 mL）（由貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院提供）。

1.1.3 器材 口氣檢測計HC-205（日本，制造商東莞曉峰實業(yè)有限公司，產(chǎn)品標準號QLG3）；天平 （上海天平儀器設備有限公司）；手提式壓力蒸汽滅菌鍋YXO SG41.280（上海華線醫(yī)用核子儀器公司）；電熱恒溫培養(yǎng)箱DHI5000（天津泰斯特儀器公司）；電熱恒溫鼓風干燥箱GZX-GF 101-2-JI（上海賀德實驗設備公司）；移液器；無菌培養(yǎng)皿（9 cm）；營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基；普通瓊脂平板；無菌棉簽等。

1.2 療效標準［8］顯效即口腔護理7 d后牙齦牙周充血水腫明顯減輕或消失，無菌棉簽觸之不痛，牙齦出血停止，口腔異味明顯減輕或消失；好轉即口腔護理7d后，牙齦出血停止，充血水腫輕微，無菌棉簽觸之輕痛，有少許滲血，口腔異味降低；無效即口腔護理7 d后，牙齦出血，疼痛及口腔異味無明顯改觀。

1.3 方法

1.3.1 分組 將87例患者隨機分為A、B、C3組：A組30例，B組30例，C組27例。3組患者性別、年齡、口腔病變情況均具有可比性。見表1。

1.3.2 口腔護理方法 A組用潔口爽漱口液漱口，B組用多貝爾漱口液漱口，C組用生理鹽水注射液漱口，口腔護理7 d，每天早晚各1次，每次用液體15 mL，口內保留5 min。

1.3.3 口腔標本采集 3組患者用漱口液護理口腔第1天和第8天上午未刷牙前，由固定人員觀察口腔牙齦、牙周充血、水腫、出血、疼痛、口氣異味等情況，隨即用口氣檢測器檢測口氣，再用無菌棉簽采集牙齦牙周病灶明顯處滲出物，供細菌培養(yǎng)。

表1 三組患者性別、年齡、口腔病變情況

1.3.4 口氣檢測計評分標準 測口氣時，口氣檢測計需連續(xù)測2次，取2次平均值，口氣程度分6級，一個等級計1分，5級為嚴重口氣；4級為強烈口氣；3級為應感到強烈口氣可能；2級為感應到口氣；1級為輕微口氣；0級為未感應口氣。

1.3.5 無菌棉簽采集牙齦部炎性滲出物作細菌培養(yǎng)及觀察［9］制備瓊脂平板培養(yǎng)基，將采集有牙齦部炎性滲出物的無菌棉簽在瓊脂平板表面平行密集劃線，置于37℃恒溫箱培養(yǎng)24 h后綜合評定細菌生長程度。共分4級，0級為無菌；1級為依稀散在少許菌落；2級為平板表面明顯散在菌落，但未布滿整個平板；3級為平板表面布滿菌落，菌落多而密集。并按1級1分進行統(tǒng)計。

1.3.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件包對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析?；颊叩囊话阗Y料中計量資料采用 （）進行描述，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比 （%）來描述。計數(shù)資料的比較用卡方檢驗。計量資料多組間比較用方差分析，組內配對t檢驗，組間兩兩比較采用LSD法。年齡、口腔護理療效采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 口腔護理臨床效果 3組患者口腔護理效果比較見表2，用潔口爽漱口后感覺清涼而舒適，具有茶香味；用不同漱口液護理3組患者7 d，對牙齦黏膜充血水腫、出血及口腔異味有不同程度改變，但其中A組改變大于B組和C組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。通過秩均值排序大小，23.77（A）＜45.23（B）＜65.11（C），可說明潔口爽療效優(yōu)于多貝爾液及生理鹽水。

表2 3組患者口腔護理效果比較［例 （%）］

2.2 潔口爽對口腔異味降低度的作用 87例患者分別采用潔口爽、多貝爾液、生理鹽水漱口后，與漱口前口腔異味度比較，均能降低口氣等級，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），由于漱口前3組口氣積分無差異 （P＞0.05），漱口一周后口氣積分有差異 （P＜0.05），因此可通過漱口一周后口氣積分均值大小比較，A組口氣降低效果最好，B組效果次之，C組效果較差，說明潔口爽效果優(yōu)于多貝爾液及生理鹽水，見表3。

表3 3組口氣度降低平分比較 （）

表3 3組口氣度降低平分比較 （）

注：各組漱口前后比較，＊P＜0.05；與C組比較，△P＜0.05；與B組比較，◆P＜0.05.

組別 漱口前口氣積分 漱口一周后口氣積分A組 4.23±0.39 2.12±0.22＊△◆0.860 0.000 B組 4.20±0.28 2.93±0.39＊△C組 4.18±0.31 3.36±0.39＊F 0.151 98.233 P

2.3 潔口爽抑制口腔細菌生長作用 無菌棉簽采集口腔牙齦部滲出物進行培養(yǎng)，結果潔口爽和多貝爾液漱口一周后，能明顯減少其細菌生長，而潔口爽抑菌生長能力較后者強，而生理鹽水組抑菌能力比較薄弱，效果不明顯。見表4。

表4 抑制口腔細菌作用比較 （）

表4 抑制口腔細菌作用比較 （）

注：各組漱口前后比較，＊P＜0.05；與C組比較，△P＜0.05；與B組比較，◆P＜0.05

組別 漱口前 漱口一周后A組 2.73±0.27 1.31±0.15＊△◆0.617 0.000 B組 2.79±0.23 1.91±0.32＊△C組 2.77±0.21 2.39±0.23＊F 0.485 139.564 P

3 討論

不少文獻報道，口腔是人體四大菌庫之一，口腔感染有時可發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，然而人們對口腔衛(wèi)生重視不夠，口腔衛(wèi)生保健情況并不樂觀。牙齦炎、牙周病、牙齦出血成為口腔常見病，有報告 “牙齦炎主要由牙齦緣附近牙面上長期積聚的牙菌斑引起”［10］。

祖國醫(yī)學認為［11］，口腔諸多病癥常與口腔不潔，邪毒入侵，或因常食膏梁炙煿，習飲醇酒，以致心脾積熱而上攻，或由素體陰虛，加之久病更耗陰液，而致虛火上炎。若抵抗力低下，口腔內微生物的大量繁殖，口腔病變發(fā)生，有機化合物發(fā)酵，硫化物、碳氫化合物較多溢出，口腔異味明顯乃至口臭難聞，影響個人與社會的交往。

潔口爽組方為銀花、苦薏等，據(jù)文獻［12-13］報道，不但擅長清熱解毒、抗炎消腫，還有抗厭氧菌、抗病毒，增強免疫的作用，而且茶葉中茶多酚、鞣酸等還有消炎、收斂、止血、抗氧化、防腐除臭之功效［14］。因而潔口爽作為口腔護理不但有清潔、預防作用，還可輔助治療口腔疾病，在預防減輕或消除口腔異味方面還是一種較好的口腔保健劑，本研究為發(fā)掘祖國醫(yī)學寶庫、為臨床開發(fā)新產(chǎn)品提供一定科學實驗依據(jù)。

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R287

B

1001-1528（2015）08-1867-03

10.3969/j.issn.1001-1528.2015.08.055

2014-07-12

貴陽中醫(yī)學院青年基金 （NO：200）

嚴 璐 （1982—），女，講師。主要從事護理基礎及臨床教學，開展中醫(yī)藥護理研究工作。Te1：15285167071