鄭 瑜陜西寶雞市中心醫(yī)院老年病科 寶雞 721008

臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析

鄭 瑜
陜西寶雞市中心醫(yī)院老年病科 寶雞 721008

目的 探討臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 老年高血壓82例患者，隨機(jī)分為2組，觀察組行臨床護(hù)理途徑進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，對照組常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 2組在實(shí)施護(hù)理后生活質(zhì)量均不同程度改善，其中觀察組患者在實(shí)施護(hù)理后血壓水平顯著低于對照組，護(hù)理滿意度為92.6％，高于對照組的75.6％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論

臨床護(hù)理路徑；高血壓；生活質(zhì)量；老年護(hù)理

從近年來臨床調(diào)查情況來看，老年高血壓患者的發(fā)生率顯著上升，同時易引起其他并發(fā)癥，具有較高的病死率。老年患者生理功能和免疫功能顯著下降，常伴隨冠心病、高血脂、腦血管疾病以及糖尿病、老年癡呆等疾病，給患者的健康和生命安全帶來嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致患者死亡［1］。臨床護(hù)理路徑以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，進(jìn)而建立起標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)性的治療程序，屬于一種綜合性的護(hù)理干預(yù)，對提升整體治療效果和護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。選取我院收治的老年高血壓患者82例，觀察臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013-02—2014-03我院收治老年高血壓患者82例，按照隨機(jī)原則將其分為對照組和觀察組各41例。對照組男28例，女14例；年齡62～86歲，平均（78.4±3.4）歲，病程2～13a，平均5.7a；觀察組男30例，女11例；年齡62～83歲，平均（74.2±3.7）歲，病程1～12a，平均6.4a。2組性別、年齡及病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理。

1.2.1 入院后基本護(hù)理：患者在入院后的1～2d時進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)教育，引導(dǎo)患者注意進(jìn)行飲食控制，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥。對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測分析（體溫、脈搏以及呼吸、血壓等），同時從生理、心理及家庭社會狀況等幾個方面進(jìn)行全面評估分析，高齡老年高血壓患者進(jìn)行必要的風(fēng)險評估分析。

1.2.2 住院第2～3天：護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項檢查，介紹主要治療及用藥安排。確?；颊咔榫w穩(wěn)定，消除心理負(fù)性情緒。夜間繼續(xù)巡視患者睡眠情況，如有異常匯報醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3 住院第4～7天：除了常規(guī)的護(hù)理（日常各項檢查、遵醫(yī)囑用藥及飲食控制等），指導(dǎo)患者自己進(jìn)行血壓測量，臥床休息中注意體位調(diào)整時要緩慢，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和鍛煉，積極鼓勵患者進(jìn)行自我放松，同時保持良好的心理狀態(tài)，調(diào)整飲食（如多吃香蕉、橘子、土豆、紅棗等）。積極做好并發(fā)癥的預(yù)防和控制。

1.2.4 出院前護(hù)理：向患者介紹出院前的各項手續(xù)辦理，統(tǒng)計患者的聯(lián)系方式，交代出院后的注意事項及復(fù)查知識。出院后加強(qiáng)自我護(hù)理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者以積極健康的心態(tài)來進(jìn)行自我護(hù)理，在飲食上注意多進(jìn)食高蛋白、高熱量的食物，少食動物內(nèi)臟、腌制品，限制煙酒、濃茶及咖啡。遵醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時到院復(fù)查。日常進(jìn)行必要的體能鍛煉，注意合理作息和運(yùn)動，出院3～4周后復(fù)查，護(hù)理人員與患者進(jìn)行電話溝通，了解其身體狀況。

1.3 護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)［2］2組均進(jìn)行血壓水平檢測，并評估分析其生活質(zhì)量。血壓的有效控制為收縮壓＜140mm-Hg，舒張壓＜90mmHg。生活質(zhì)量評價采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價分析，內(nèi)容主要包括生理、心理以及社會功能等，其中每個項目分?jǐn)?shù)為100分，分值越高其生存質(zhì)量越高，身體健康狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后血壓變化情況 2組在治療及護(hù)理后血壓水平均不同程度的改善，觀察組護(hù)理后血壓水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平比較（±s）

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平比較（±s）

收縮壓 舒張壓組別n 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組41 162±3 115±4 102±6 91±4觀察組41 169±4 93±5 108±5 84±5

2.2 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 觀察組各指標(biāo)分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分結(jié)果比較（±s）

表2 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分結(jié)果比較（±s）

組別 生理功能 心理健康 社會功能 疼痛對照組 護(hù)理前83±14 73±11 76±15 80±14護(hù)理后89±15 78±14 82±12 69±17觀察組護(hù)理前 82±13 68±15 71±17 76±12護(hù)理后93±12 89±12 84±15 54±10

3 討論

臨床路徑作為一種新型的醫(yī)療模式，是針對某一疾病而建立的標(biāo)準(zhǔn)化治療的綜合模式，規(guī)范治療程序和醫(yī)療行為［3］，進(jìn)而有效減少各種并發(fā)癥，降低成本，提高整體的醫(yī)療服務(wù)水平。高血壓作為一種慢性疾病，在老年群體中具有較高的發(fā)病率，同時易伴隨出現(xiàn)冠心病、腦卒中及糖尿病等癥狀，直接的威脅到患者的健康和生命安全。相對于常規(guī)護(hù)理適應(yīng)性更強(qiáng)，可以適用于臨床上多個部門之間的操作，強(qiáng)調(diào)患者入院后各個診療流程的規(guī)范，注重多個科室之間的協(xié)同性，從而確保臨床診斷及治療科學(xué)有序的進(jìn)行。老年高血壓患者因其年齡較高，身體機(jī)能以及各免疫系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重衰退，極易出現(xiàn)各種慢性疾病和并發(fā)癥。從近年來的臨床調(diào)查情況來看，老年高血壓患者除多種藥物聯(lián)合降壓，同時還需從患者生活習(xí)慣、心理狀況以及社會行為方式上進(jìn)行調(diào)整和引導(dǎo)，確保老年人良好的營養(yǎng)狀況與生活方式。本次研究中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組在血壓水平、生理功能以及社會功能上均明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量較干預(yù)前顯著提高。綜上所述，在老年高血壓患者的治療過程中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可有效改善其生活質(zhì)量，更好配合治療，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時有利于血壓的控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中國老年高血壓治療委員會 .中國老年高血壓治療專家共識［J］.社區(qū)衛(wèi)生保健，2010，9（1）：70-74.

［2］金鈺梅，朱勝春，邵翠穎，等.家庭干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2012，9（6）：671-673.

［3］胡婷婷.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓病應(yīng)用效果的評價［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（6）：131-132.

（收稿2015-02-20）

R473.74

B

1673-5110（2015）21-0146-01

老年高血壓患者的治療過程中，給予有效的護(hù)理干預(yù)可改善其生活的質(zhì)量，更好地配合臨床治療，同時有利于血壓的控制，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。