葉煜婉 方園園

武漢市中醫(yī)醫(yī)院，武漢 430014

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針灸與推拿聯(lián)合治療卒中后早期肩-手綜合征的臨床觀察

葉煜婉 方園園

武漢市中醫(yī)醫(yī)院，武漢 430014

肩-手綜合征是卒中患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為手部腫脹嚴(yán)重、側(cè)肩疼痛感、主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)存在劇烈疼痛感等[1]，如果肩-手綜合征沒(méi)有得到及時(shí)的治療，不僅對(duì)患者正常生活產(chǎn)生很大的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致永久性的手、肩畸形，因此研究肩-手綜合征的治療方法和效果是臨床治療中的重點(diǎn)課題。本文觀察了針灸聯(lián)合推拿治療卒中后早期肩-手綜合征的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2—8月收治的卒中后早期肩-手綜合征患者101例為本次研究對(duì)象，其中男58例，女43例，年齡31～56歲，Ⅰ期28例，Ⅱ期42例，Ⅲ期31例。將患者隨機(jī)分為觀察組51例，對(duì)照組50例。2組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均為卒中導(dǎo)致的肩-手綜合征，臨床癥狀主要有肩部、手部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，肌肉呈現(xiàn)不同程度的萎縮等，意識(shí)清楚，未患有心臟病、高血壓、糖尿病等其他可能影響本次研究的疾病。

1.3 治療方法

全部患者治療前均采用同樣的卒中針刺治療和相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組采用單純的推拿治療，觀察組采用針灸和推拿相結(jié)合的方式治療[2]。對(duì)患者進(jìn)行針灸的穴位有合谷穴、后溪穴、中渚穴、魚(yú)際穴，針灸前對(duì)所選穴位常規(guī)消毒，選擇無(wú)菌針灸針40.00 mm×0.32 mm規(guī)格，針灸方式為平補(bǔ)平瀉，留針時(shí)間控制在30 min之內(nèi)。推拿治療[3]為活用點(diǎn)、按、揉等方式對(duì)患者的曲池、手三里、陽(yáng)谷、肩貞、合谷等穴位進(jìn)行推拿按摩，并且要扣撥患者曲池、勞宮、極泉穴周?chē)捻g帶組織，揉撥患者的胸大肌、岡下肌、三角肌和肩胛下肌等部位，在患者可承受的范圍內(nèi)對(duì)患者的指關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、撥伸等，對(duì)患者的腕骨采用歸、合、分等手法進(jìn)行校正。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者手部、肩部的疼痛感消失，沒(méi)有水腫和肌肉萎縮；有效：患者的疼痛感得到緩解，關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)受限范圍變小，肌肉沒(méi)有繼續(xù)萎縮或是萎縮減少；無(wú)效：患者手部、肩部疼痛沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)或是惡化，肌肉萎縮加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.1%，對(duì)照組總有效率為78.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較(例，%)

與對(duì)照組比較*P<0.05

3 討論

肩-手綜合征是卒中患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者身體各個(gè)部位都會(huì)產(chǎn)生一定影響，不僅影響患者正常的生活，治療還會(huì)給患者帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床研究[4]發(fā)現(xiàn)，針灸加推拿的治療方法對(duì)于肩-手綜合征有著非常好的效果。

采用針灸治療可以改善患者患處的血液循環(huán)，保證氧供應(yīng)的正常，從而減少病灶對(duì)身體的進(jìn)一步損害，調(diào)節(jié)體內(nèi)微循環(huán)，提升壞死神經(jīng)細(xì)胞的活性，促進(jìn)細(xì)胞的興奮性，重塑神經(jīng)系統(tǒng)[5]。采用推拿手法對(duì)患者進(jìn)行治療能夠減少患者身體由于血管刺激而產(chǎn)生的擴(kuò)張，加強(qiáng)肌肉和皮膚的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而緩解肌肉萎縮的癥狀，幫助患者病情的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，采用針灸結(jié)合推拿治療卒中后早期肩-手綜合征療效優(yōu)于單純的推拿治療，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉偉波.針灸與推拿聯(lián)合治療中風(fēng)后早期肩-手綜合征臨床療效[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(3)：101-102.

[2] 吳偉凡，袁中草，許文莉，等.針灸推拿聯(lián)合療法用于中風(fēng)后肩-手綜合征的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(13)：42-43.

[3] 孫輝.針灸推拿聯(lián)合治療中風(fēng)后肩-手綜合征的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2012，29(4)：134-137.

[4] 彭輝躍，陳燕怡.針灸與推拿聯(lián)合治療中風(fēng)后早期肩手綜合征臨床療效[J].藥物與人(學(xué)術(shù)版)，2014，27(5)：13-14.

[5] 楊娟，段權(quán)，許能貴.火針治療中風(fēng)后早期肩手綜合征療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(5)：967-971.

10.3969/j.issn.1674-4616.2015.04.015

2015-06-27)