代秀萍

孝感市結(jié)核病防治所防癆科，湖北孝感432000

心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的效果探討

代秀萍

孝感市結(jié)核病防治所防癆科，湖北孝感432000

目的探討心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的效果。方法將2001年1月-2014年10月期間，該院收治的耐多藥肺結(jié)核患者120例作為研究對(duì)象，采用對(duì)照研究，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和心理護(hù)理干預(yù)組（60例），對(duì)照組采用一般的護(hù)理方法，心理護(hù)理干預(yù)組則在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，包括：①用尊重建立良好護(hù)患關(guān)系。②情緒干預(yù)。③認(rèn)知干預(yù)。④行為干預(yù)。⑤社會(huì)及家庭支持干預(yù)。比較兩組患者的治療效果、滿意度以及住院期間焦慮狀況，探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果心理護(hù)理干預(yù)組的顯吸率、吸收率以及病灶吸收總有效率明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心理護(hù)理干預(yù)組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心理護(hù)理干預(yù)組患者的焦慮狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患者病情，提高護(hù)理滿意度，減輕患者焦慮狀況，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；耐多藥結(jié)核病

耐多藥結(jié)核病(MDR一TB)是一種臨床診療中難度較大的結(jié)核病，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成不良影響。也正因此，患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒，這些情緒又對(duì)患者的診療過(guò)程產(chǎn)生負(fù)面影響，如此惡性循環(huán)，十分不利于患者康復(fù)。為探討心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的效果，該研究選取該院2001年1月-2014年10月期間收治的耐多藥肺結(jié)核患者120例為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣法，將2001年1月-2014年10月份期間，該院收治的耐多藥肺結(jié)核患者120例作為研究對(duì)象，其中男68例，女52例；年齡36～71歲，平均年齡（47.3±4.17）歲；病程3～7個(gè)月，平均（4.63±0.17）月。病灶范圍在單個(gè)肺葉者51例，雙肺葉者69例；病理性質(zhì)屬于滲出者76例，增殖者24例，空洞者20例。入組患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查和胸片證實(shí)有肺部病變。同時(shí)排除心臟、肝臟及腎臟功能不全者；精神類疾病者；硅沉著病者；糖尿病者；肝病者；且均不在妊娠期、哺乳期及生育期。

1.2 研究方法

采用對(duì)照研究，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和心理護(hù)理干預(yù)組（60例），兩組患者在平均年齡、性別構(gòu)成、文化程度、結(jié)核分型、基本病情方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組采用一般的護(hù)理方法包括病情觀察、常規(guī)宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理等。心理護(hù)理干預(yù)組采用則在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

比較兩組患者的治療效果、滿意度以及住院期間焦慮狀況，探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中，對(duì)于焦慮狀況采用漢密爾頓焦慮表(HAMD)進(jìn)行評(píng)估[4]，分值越低，患者焦慮狀況越輕，提示護(hù)理效果越理想。

1.4 心理護(hù)理方法

①用尊重建立良好護(hù)患關(guān)系。尊重即為一種認(rèn)可。護(hù)理人員首先要承認(rèn)并接受患者現(xiàn)實(shí)的心理狀態(tài)，能夠理解患者心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因。且不可以己度人，認(rèn)為患者因病產(chǎn)生這種不良心理狀態(tài)是不對(duì)的，是對(duì)診療沒(méi)有幫助的，是故意跟醫(yī)生護(hù)士及家屬對(duì)抗。因此，一定要尊重患者的切實(shí)感受，讓患者能夠感受到這種尊重，從而愿意配合護(hù)理人員開(kāi)展心理護(hù)理，以取得較好的護(hù)理效果。②情緒干預(yù)。使用心理學(xué)的一些方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)轉(zhuǎn)移注意力?；蛘呱詈粑?，調(diào)節(jié)機(jī)體緊張狀態(tài)，從而緩解不良情緒。③認(rèn)知干預(yù)。采用健康宣教的方式，讓患者對(duì)疾病及治療有全面、正確的認(rèn)識(shí)，從而避免認(rèn)知錯(cuò)誤、偏差而產(chǎn)生不良情緒。④行為干預(yù)。指導(dǎo)患者掌握正確的因素習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并保證充足的睡眠。做好個(gè)人消毒與防護(hù)，規(guī)范自我行為。⑤社會(huì)及家庭支持干預(yù)。任何人都有社交的需求，無(wú)論是家庭范圍內(nèi)的成員交流還是社會(huì)范圍內(nèi)的人際交往，都是患者不應(yīng)被剝奪的。家屬應(yīng)多給予支持，社交范圍的成員多給予理解，幫助其以“正常人”的心態(tài)進(jìn)行生活和治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所以，本文認(rèn)為電子商務(wù)對(duì)共享經(jīng)濟(jì)的影響有利也有弊，但其畢竟還是推動(dòng)了我國(guó)電子商務(wù)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，利大于弊。同時(shí)也希望在未來(lái)，有關(guān)政府機(jī)構(gòu)或管理部門能夠引起重視，大力促進(jìn)電子商務(wù)共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)也不要忽視其背后所帶來(lái)的一系列問(wèn)題。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比分析

該研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)組的顯吸率、吸收率以及病灶吸收總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較

心理護(hù)理干預(yù)組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 住院基本情況比較

心理護(hù)理干預(yù)組患者的焦慮狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者焦慮情況對(duì)比分析

表3 兩組患者焦慮情況對(duì)比分析

分組住院期間焦慮狀況（HAMD評(píng)分）對(duì)照組（n=60）心理護(hù)理干預(yù)組（n=60）t值P值20.56±2.46 12.59±1.57 5.687＜0.05

3 討論

該研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)組病灶吸收總有效率（90.00 %）明顯高于對(duì)照組（63.33%），提示了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于病情治療的輔助作用。心理護(hù)理干預(yù)組的滿意度較高而焦慮情況較輕與心理護(hù)理的情緒護(hù)理密切相關(guān)。傳統(tǒng)的治療中，往往偏重于疾病本身的治療，而忽視了對(duì)患者的心理狀態(tài)的關(guān)注。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，對(duì)于患者心理狀態(tài)與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系不斷被強(qiáng)化。因此，護(hù)理的開(kāi)展也應(yīng)更加科學(xué)和有效的配合醫(yī)學(xué)模式的需要。該研究的護(hù)理方法從心理學(xué)的情緒、認(rèn)知、行為、社會(huì)支持系統(tǒng)等多方面入手，改善護(hù)理效果，得到了患者及家屬的認(rèn)可，滿意度較高。同時(shí)也有效的配合了診療的進(jìn)行，改善了治療效果，減輕了患者的焦慮狀態(tài)，其結(jié)果值得肯定。

綜上所述，對(duì)于耐多藥結(jié)核病患者，在軀體治療的同時(shí)可配合實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，明顯地改變了患者的臨床癥狀，從而有助于改善患者病情，提高護(hù)理滿意度，減輕患者焦慮狀況，有效提升了患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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Observation on the Effect of Psychological Nursing Intervention on Patients with Multi-drug Resistant Tuberculosis

DAI Xiuping
Anti-tuberculosis Department,Xiaogan Institute for Tuberculosis Prevention and Treatment,Xiaogan,Hubei Province,432000 China

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing intervention on patients with multi-drug resistant tuberculosis.Methods120 cases with multi-drug resistant tuberculosis admitted in our hospital from January 2001 to October 2014 were selected as the subjects.The control study was used in this research.The patients were randomly divided into the control group(60 cases)and the psychological nursing intervention group(60 cases).The control group were given the general nursing,while the psychologicalnursinginterventiongroupweregiventhe psychologicalnursing interventionbasedongeneralnursing,including：①establishing good nurse-patient relationship based on respect;②emotional intervention;③cognitive intervention;④behavior intervention;⑤the social and family support intervention.The therapeutic effect,satisfaction and anxiety during hospitalization were compared between the two groups.And the clinical application value of individualized nursing intervention method was investigated.ResultsThe significant absorption rate,absorption rate and overall effective rate of focus absorption in the psychological nursing intervention group was much better than that in the control group,respectively,the differences were statistically significant(P＜0.05);the level of satisfaction of the psychological nursing intervention group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The status of anxiety of the psychological nursing intervention group was obviously better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Psychological nursing intervention is helpful to improve the condition of the patients and nursing satisfaction,reduce the anxiety of the patients,so it is worthy of further popularization and application.

Psychological nursing;Nursing intervention;Multi-drug resistant tuberculosis

R473.6

A

1674-0742（2015）03（b）-0167-03

2014-12-11）

代秀萍（1963.1-），女，湖北孝感人，本科，副主任護(hù)師，研究方向:結(jié)核病臨床護(hù)理。