王琇瑩

沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110023

風(fēng)濕免疫疾病中的并發(fā)癥預(yù)防治療與護(hù)理

王琇瑩

沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110023

目的對(duì)于風(fēng)濕免疫疾病中的并發(fā)癥預(yù)防治療與護(hù)理的討論與分析。方法對(duì)于該院患有風(fēng)濕免疫性疾病的100例患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者。對(duì)照組50例患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組50例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于疾病有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的疾病后的并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的疾病并發(fā)癥進(jìn)行比較后，觀察組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對(duì)比對(duì)照組患者中出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的患者有15例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，觀察組患者明顯并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)兩組患者的疾病并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有很大的臨床意義和價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

風(fēng)濕免疫疾?。徊l(fā)癥；護(hù)理；預(yù)防

風(fēng)濕免疫性疾病，其并發(fā)癥主要就是呼吸系統(tǒng)性和血液性的疾病，呼吸系統(tǒng)性的感染容易引起很嚴(yán)重的肺部的疾病。對(duì)于患有風(fēng)濕性疾病的患者，其并發(fā)癥對(duì)于患者治療后的后續(xù)傷害很是嚴(yán)重，該研究的主要就是針對(duì)于患者的肺部并發(fā)癥。對(duì)于現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，護(hù)理干預(yù)無(wú)論對(duì)于患者還是醫(yī)護(hù)人員都具有很重要的意義和價(jià)值。該研究中具體談及的就是關(guān)于風(fēng)濕性免疫疾病中的并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2013年10月-2014年10月在該院住院患有風(fēng)濕性免疫性疾病的100例患者，患者中男性50例、女性50例；年齡為20～76歲，平均年齡（50.8±1.87）歲，其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者有60例，干燥綜合癥的患者有40例。對(duì)照組50例患者中男性患者24例、女性26例，年齡為21～76歲，平均年齡（51.6±1.07）歲，其中患有干燥綜合征患者有22例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者28例；觀察組患者50例中男性26例，女性患者24例，年齡為20～76歲，平均年齡為（49.9±1.22）歲，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者有32例，干燥綜合癥的患者18例。比較兩組患者的年齡、性別和病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，首先做好患者病房的環(huán)境處理，控制傳染源，患者的病房要保持良好的衛(wèi)生狀況，告知家屬，避免過(guò)多的不必要的探訪，同時(shí)保持室內(nèi)的溫度和濕度。定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)的通風(fēng)換氣，保持房間空氣新鮮，避免出新交叉感染的狀況，尤其對(duì)患者使用過(guò)的床頭柜、衛(wèi)生間等要注意經(jīng)常清洗，保持消毒。以下是觀察組患者的預(yù)防及護(hù)理措施。

1.2.1 疾病的預(yù)防方法對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病，對(duì)于疾病的預(yù)防是很重要的，其預(yù)防的措施主要有兩點(diǎn)：首先就是對(duì)于患者周圍環(huán)境的保證措施，其次就是對(duì)于這種疾病的的宣傳和保健知識(shí)的傳輸。對(duì)于環(huán)境的保護(hù)主要是從傳染、室內(nèi)溫度和空氣質(zhì)量等方面來(lái)講的，對(duì)于患者所在的病房，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制傳染源的擴(kuò)散和傳播，對(duì)于室內(nèi)溫度要保持較為的溫暖，避免因?yàn)椴》康氖覂?nèi)溫度過(guò)低引起患者其他的疾病的發(fā)生，還有就是空氣質(zhì)量的問(wèn)題，要保證病房室內(nèi)的空氣質(zhì)量，時(shí)常進(jìn)行通風(fēng)換氣。第二點(diǎn)就是關(guān)于疾病的宣傳和保健知識(shí)的宣教，這對(duì)于患者及其家屬都很重要，讓患者和家屬對(duì)于風(fēng)濕免疫性的疾病有個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，這樣讓患者和家屬對(duì)于疾病的預(yù)防和治療都有一定的了解，同時(shí)讓家屬做好自我保護(hù)的措施，保持加重衛(wèi)生的整潔，對(duì)于患者家里和單位進(jìn)行消毒處理，家屬和周圍的朋友等最好戴口罩，防止疾病的傳染[1]。

1.2.2 疾病的護(hù)理干預(yù)對(duì)于觀察組的患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，首先是對(duì)于皮膚血液運(yùn)行的觀察，對(duì)于移植的皮膚其色澤應(yīng)該保持紅潤(rùn)，其溫度應(yīng)保持在33～35℃之間，如果發(fā)生色澤的變化或者是皮膚溫度的下降，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，此時(shí)患者很可能患得血循環(huán)危象，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用棉棒或者用手指對(duì)移植的皮膚進(jìn)行擠壓，使之變回紅潤(rùn)，若依然無(wú)法改變皮膚色澤，則考慮患者出現(xiàn)血液循環(huán)的障礙，此時(shí)，使患者體位抬高，促進(jìn)血液的循環(huán)和靜脈的回流，同時(shí)時(shí)常對(duì)患者的皮膚進(jìn)行輕度的壓迫[2]。

再有就是對(duì)于血液危象的護(hù)理干預(yù)，血液危象的發(fā)生對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的?；颊叱霈F(xiàn)血液危象主要是因?yàn)槠淦つw的張力下降，皮膚的溫度下降，膚色變得蒼白，靜脈回流的障礙引起淤血[3]。對(duì)于血液危象的護(hù)理干預(yù)主要是針對(duì)于病因進(jìn)行處理，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的鎮(zhèn)痛，以免出現(xiàn)因?yàn)閲?yán)重的疼痛而造成血管痙攣，適當(dāng)?shù)奶Ц呋颊叩捏w位，促進(jìn)靜脈的回流，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹情況，可對(duì)腫脹較為嚴(yán)重的部位進(jìn)行拆線，多對(duì)患者進(jìn)行按摩。

然后就是對(duì)患者心理的護(hù)理，在這點(diǎn)中首先要對(duì)患者做的就是對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓患者和家屬對(duì)于疾病的并發(fā)癥有一定的了解，以免患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)出現(xiàn)過(guò)于焦躁、不安的情緒，讓患者對(duì)于疾病有個(gè)整體和具體的認(rèn)識(shí)。做好患者的心理疏導(dǎo)，多于患者進(jìn)行交流，多轉(zhuǎn)移患者的注意力，不要對(duì)于疾病有太多的負(fù)擔(dān)和壓力，若患者長(zhǎng)期出現(xiàn)過(guò)多的負(fù)面情緒，一旦爆發(fā)，可能會(huì)引起血管危象[4]。

最后就是對(duì)于患者的恢復(fù)性訓(xùn)練，患者在恢復(fù)的過(guò)程中要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苄杂?xùn)練，患者在術(shù)后5 d，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但動(dòng)作幅度要小。術(shù)后1個(gè)月后可進(jìn)行皮膚的感覺(jué)功能恢復(fù)性訓(xùn)練，讓患者適當(dāng)?shù)母杏X(jué)溫度，同時(shí)采用觸摸的方式對(duì)物品進(jìn)行辨認(rèn)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的疾病并發(fā)癥進(jìn)行比較后，觀察組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對(duì)比對(duì)照組患者中出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的患者有15例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，觀察組患者明顯并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

風(fēng)濕性疾病的發(fā)病機(jī)制較為的復(fù)雜，但這些風(fēng)濕類疾病基本上都是多系統(tǒng)的損傷，特別是對(duì)患者的肺部損傷尤其嚴(yán)重。故此，患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的幾率較為的大，這其中以上呼吸道感染最為的嚴(yán)重[6]。

對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病，在患者進(jìn)行移植手術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)血液類的并發(fā)癥，影響患者術(shù)后的生活和疾病的恢復(fù)，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，該研究采用比較分析的方法進(jìn)行討論和分析。

患有風(fēng)濕免疫疾病的患者出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥，與通常的肺部感染患者的治療和護(hù)理措施均不同，因由于風(fēng)濕免疫疾病出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥不是由于微生物感染引起的，故此，采用傳統(tǒng)常規(guī)的抗生素治療手段和常規(guī)護(hù)理措施，治療效果并不明顯[7]。

觀察組患者主要就是對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在患者出現(xiàn)早期癥狀時(shí)，及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行預(yù)防疾病的宣傳教育，數(shù)據(jù)顯示，此種方法使患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率大大減少，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4.0%。孫漢臻的研究結(jié)果表明，其對(duì)照組發(fā)生肺部并發(fā)癥的幾率為19.64%，其觀察組的肺部并發(fā)癥的發(fā)生率僅為3.57%[6]。其研究結(jié)果與該研究結(jié)果相符，說(shuō)明該種方法具有一定的有效性。

由于患者在患有風(fēng)濕免疫性疾病后，其機(jī)體的免疫機(jī)能下降，抵抗力差，容易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥[8]，而該研究中的觀察組患者采用的預(yù)防和護(hù)理措施能夠有效的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，建議推廣使用。

[1]徐小玲.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及臨床福利觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(6):668-669.

[2]劉紅麗.探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥患者的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013(5)：2483-2484.

[3]何曉真,張進(jìn)川.實(shí)用骨科護(hù)理學(xué)[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,1999:453-455.

[4]王燕.從斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象原因談夜間護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2000,1(16):28-29.

[5]蔡琦.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(21):97.

[6]孫漢臻.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(20):351-352.

[7]田玉偉.肝移植術(shù)后早期肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)因素及細(xì)菌感染的特點(diǎn)及耐藥分析[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué),2011.

[8]汪江霞.探討風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療以及護(hù)理[J].大家健康：護(hù)理研究，2014,8(3):224.

Prevention and Treatment and Care for Complications of Rheumatological Disease

WANG Xiuying
Fifth People's Hospital of Shenyang City,Shenyang,Liaoning Province,110023 China

ObjectiveTo discuss and analyze the prevention,treatment and care for the complications of rheumatological disease.Methods100 cases with rheumatological disease in our hospital were randomly divided into two groups,the control group and the observation group with 50 cases in each.50 cases in the control group were given the conventional nursing,while 50 cases in the observation group were given the targeted nursing based on the conventional nursing.And the incidence of complications was compared between the two groups.ResultsThe comparison of the complications between the two groups showed that 2 cases in the observation group had complications,15 cases in the control group had complications,the incidence of complications in the observation group was 4.0%,much lower than 30.0%in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe comparison indicated that conventional nursing combined with targeted nursing has great clinical significance and value, it helps to reduce the incidence of complications and is worthy of clinical application and promotion.

Rheumatological disease;Complications;Care;Prevention

R473.5

A

1674-0742（2015）03（b）-0165-03

2014-12-10）

王琇瑩（1975-），女，遼寧海城人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。