趙彩云

遼寧省錦州市太和區(qū)醫(yī)院，遼寧錦州121000

小劑量地西泮聯(lián)合莫沙比利治療功能性消化不良效果分析

趙彩云

遼寧省錦州市太和區(qū)醫(yī)院，遼寧錦州121000

目的探究功能性消化不良患者運(yùn)用小劑量地西泮聯(lián)合莫沙必利治療的臨床效果。方法應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將該院消化科2012年6月-2014年6月間治療的172例功能性消化不良患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予口服莫沙必利進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予小劑量地西泮進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)應(yīng)率。結(jié)果觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(95.35%vs86.05%,P＜0.05)。觀察組患者與對(duì)照組比較，藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(9.30%vs16.28%,P＞0.05)。結(jié)論對(duì)于消化性功能不良患者運(yùn)用小劑量地西泮聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療的臨床效果較為顯著，優(yōu)于單用莫沙必利治療者，具有安全高效和不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。

地西泮；莫沙必利；功能性消化不良；臨床療效

功能性消化不良是消化科最常見(jiàn)疾病之一，患者常常有明顯的消化道癥狀，但是，各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)可以解釋癥狀的器質(zhì)性檢查結(jié)果[1-2]?；颊叨嗤瑫r(shí)伴有緊張、焦慮、失眠等改變，為此，大部分患者輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[3-4]。近些年，隨著人們生活水平的提高和生活壓力逐漸增大，功能性消化不良診斷率和治療率明顯增加，而且趨于年輕化[5-6]。迄今為止，主要是運(yùn)用促胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行治療，但效果多不理想，很難控制臨床癥狀，隨著研究深入發(fā)現(xiàn)：心理社會(huì)因素與該病的發(fā)生有著密切的關(guān)系[7-8]。學(xué)者們嘗試采用小劑量地西泮聯(lián)合莫沙必利治療該院消化科2012年6月-2014年6月間治療的功能性消化不良患者，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法選擇2012年6月-2014年6月間該院治療的172例功能性消化不良患者為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將功能性消化不良患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組的86例患者，其中40例為男性，46例為女性；年齡在25～60歲之間，平均為(41.62±11.20)歲；患病時(shí)間在6個(gè)月～5年之間，平均為(2.94±1.02)年；觀察組的86例患者，其中42例為男性，44例為女性；年齡在23～62歲之間，平均為(43.87±10.86)歲；患病時(shí)間在6個(gè)月～5年之間，平均為(3.06±1.08)年。兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、平均病程等方面資料均未見(jiàn)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予口服枸櫞酸莫沙必利膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719)進(jìn)行治療，5 mg/次，3次/d，飯前30 min服用。觀察組患者在此治療的基礎(chǔ)上口服小劑量地西泮片(國(guó)藥準(zhǔn)字H32021083)，2次/d，每次2.5 mg(1片)；所有患者連續(xù)治療4周，觀察兩組患者的臨床治療效果，同時(shí)對(duì)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)[9]，具體如下：顯效的標(biāo)準(zhǔn)為：超過(guò)1個(gè)月的時(shí)間未出現(xiàn)惡心、早飽、食欲不振、噯氣、上腹不適等癥狀，可以正常的生活和工作；有效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的臨床癥狀有所緩解，能夠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，對(duì)正常的生活和工作影響很??；無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有惡化的跡象，嚴(yán)重影響正常的生活和工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件，以百分率(%)來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。在雙側(cè)檢驗(yàn)的情況下，設(shè)定P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析

所有患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后，對(duì)照組患者的總有效率為86.05%，觀察組的總有效率為95.35%；觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n(%)]

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)對(duì)比分析

在對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.30%，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.28%；比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均未見(jiàn)睡眠障礙、神經(jīng)過(guò)敏、頭暈、頭痛、腹部痙攣、腹痛、躁動(dòng)、便秘、癲癇發(fā)作、躁動(dòng)、溢乳心動(dòng)過(guò)速等其他藥物不良反應(yīng)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

莫沙必利屬于5-HT4受體激動(dòng)劑，為一種新型胃腸動(dòng)力藥，能夠起到選擇性促進(jìn)胃腸動(dòng)力的效果，主要是對(duì)胃腸道膽堿能肌間神經(jīng)叢及中間神經(jīng)元的5-HT4受體發(fā)揮作用，促使其釋放乙酰膽堿，當(dāng)乙酰膽堿的水平達(dá)到量后，即可促進(jìn)胃腸道的運(yùn)動(dòng)，其不但能夠加速胃痙攣，同時(shí)還不會(huì)對(duì)胃酸的分泌造成影響，而且還會(huì)增加大腸、小腸的蠕動(dòng)能力[5]；地西泮(苯甲二氮卓、安定)為苯甲二氮卓類(lèi)藥物，能夠起到鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇、催眠以及松弛中樞性肌肉的作用，能夠?qū)ψ灾魃窠?jīng)功能產(chǎn)生影響；但是可能會(huì)出現(xiàn)輕微頭痛、嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)以及乏力等副作用，但是相關(guān)的副作用與所用劑量大小有直接的關(guān)系[6]；而該研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組患者的總有效率為86.05%，觀察組的總有效率為95.35%；觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.30%，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.28%；比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均未見(jiàn)睡眠障礙、神經(jīng)過(guò)敏、頭暈、頭痛、腹部痙攣、腹痛、躁動(dòng)、便秘、癲癇發(fā)作、躁動(dòng)、溢乳心動(dòng)過(guò)速等其他藥物不良反應(yīng)?？梢?jiàn)，小劑量地西泮聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良能夠通過(guò)不同的藥物作用機(jī)制來(lái)對(duì)功能性消化不良患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，具體較好的協(xié)同作用。這與吳淑霞[5]對(duì)本溪市本溪縣第一人民醫(yī)院40例功能性消化不良患者治療結(jié)果有一定出入，究其原因可能與以下因素有關(guān)：①地西泮用量不一致，該研究筆者采用2次/d，2.5 mg/次，而吳淑霞則選用2次/d，1.25 mg/次；②研究樣本量也有較大差異，該研究樣本量相對(duì)較大。

綜上所述，對(duì)于消化性功能不良患者運(yùn)用小劑量地西泮聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療的臨床效果較為顯著，優(yōu)于單用莫沙必利治療者，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，依從性好，可以耐受，值得在臨床上大力推廣使用。

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Effect Analysis on Functional Dyspepsia Patients by Small Doses of Diazepam Combined with Mosapride

ZHAO Caiyun
The Taihe District Hospital of Jinzhou City，Jinzhou，Liaoning Province，121000 China

ObjectiveTo investigate the application value evaluation for functional dyspepsia patients by small doses of diazepam combined with mosapride.MethodsOne hundred and seventy-two functional dyspepsia patients who were treated in the department of gastroenterology of the hospital of traditional Chinese medicine in jiashan county of jiaxing city in zhejiang province hospital from April 2010 to April 2012 were divided into the control group and the observation group by random number table.The control group were only given mosapride,the observation group were given small doses of diazepam combined with mosapride.Then clinical efficacy and adverse reactions rate were compared.ResultsThe total efficiency rate of the observation group were statistically higher than that of the control group(95.35%vs86.05%,P＜0.05),there was no statistically different between the observation group and the control group(9.30%vs16.28%,P＞0.05).ConclusionThe clinical efficacy of functional dyspepsia patients by small doses of diazepam combined with mosapride is sure,it is superior to mosapride alone,it has the characteristics of safe and reliable and less adverse reactions.

Diazepam;Mosapride;Functional dyspepsia;Clinical curative effect

R57

A

1674-0742（2015）03（b）-0137-02

2014-12-13）

趙彩云（1969.11-），女，本科，副院長(zhǎng)，主要研究方向：消化內(nèi)科。