劉興君

撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧撫順113008

不同劑量疏血通在冠心病心絞痛中的療效及其安全性

劉興君

撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧撫順113008

目的探究疏血通治療冠心病心絞痛的療效及安全性與用藥劑量的關(guān)系。方法選取該院從2013年10月-2014年8月份收治的67例冠心病心絞痛患者作為研究的對象，并隨機分為A(n=33)和B組(n=34)。在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，A組給予6 mL疏血通治療，B組給予10 mL疏血通治療，比較兩組臨床效果和副作用。結(jié)果治療后，B組心絞痛癥狀改善總有效率為94.1%，明顯高于A組72.7%(χ2=5.584，P=0.018)；B組心電圖改善總有效率為88.2%，明顯高于A組的66.7%(χ2=4.484，P= 0.034)；A組合B兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論疏血通可安全有效地治療冠心病心絞痛，且在安全用藥范圍內(nèi)，較大劑量臨床效果更佳。

疏血通；心絞痛；不同劑量；療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，指冠狀動脈管壁增厚變硬、失去彈性，部分管腔內(nèi)有粥樣斑塊形成，從而管腔縮小、阻塞致心肌缺血缺氧的心臟病。冠心病現(xiàn)分為ACS(急性冠脈綜合癥)和CAD(慢性冠脈病)兩個大類[1]。ACS又包括不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高性和非ST段抬高性心梗；CAD包括冠脈正常性心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛、無癥狀性心肌缺血和缺血性心衰[2]。冠脈管腔縮小致冠脈血流量降低，心肌發(fā)生急劇、暫時性缺血缺氧即發(fā)生冠心病心絞痛。冠心病心絞痛多發(fā)于中老年人群，是心內(nèi)科的常見病，臨床上治療心絞痛應(yīng)注重藥物的選擇與劑量的把握，故該研究選取該院近一年來收治的心絞痛患者67例，在常規(guī)治療心絞痛基礎(chǔ)之上加用疏血通治療，并根據(jù)劑量不同分為A、B兩組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從2013年10月份-2014年8月份收治的67例冠心病心絞痛患者作為研究的對象，并隨機分為A(n=33)和B組(n=34)。A組中，男性：女性=19例：15例，年齡在54～68歲間，平均(62.1±2.3)歲，穩(wěn)定性心絞痛共有20例，不穩(wěn)定性心絞痛共有14例；B組患者中，男性：女性=17例：16例，年齡在55～70歲間，平均(61.8±2.1)歲，穩(wěn)定性心絞痛共有18例，不穩(wěn)定性心絞痛共有15例。兩組的年齡、性別、癥狀等具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予ACEI或ARB、阿司匹林、利尿藥、硝酸酯類藥物降糖藥等綜合治療的基礎(chǔ)上，A組患者給予劑量為6 mL/d疏血通注射液(規(guī)格：2 mL/支)，B組患者亦給予此種疏血通注射液靜脈注射，但劑量增加至10 mL/d，兩組患者療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①不同組別每日心絞痛癥狀改善療效的比較：顯效，有效，無效；②不同組別治療后心電圖復(fù)查療效的比較：顯效，有效，無效；③不同組別不良反應(yīng)的比較。

1.4 療效評定

1.4.1 心絞痛療效心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間較給藥前降低幅度≥80%，即顯效；發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間較給藥前降低幅度在50%～79%之間，即有效；發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間降低幅度少于給藥前的50%或有所升高，即無效[3]。

1.4.2 心電圖復(fù)查療效靜息心電圖T波倒置恢復(fù)正常、ST段壓低，判為顯效；倒置T波變淺≥1/2或T波轉(zhuǎn)為直立、ST段改善≥1/2，判為有效；倒置T波加深或者直立T波變平、倒置、ST段下降，判為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 不同組別心絞痛癥狀改善療效比較

用藥后，A組顯效12例，有效12例，有9例無效，總有效率72.7%；B組顯效21例，有效11例，僅2例無效，總有效率94.1%；B組心絞痛癥狀改善總有效率明顯高于對照組(χ2=5.584，P=0.018)。

2.2 不同組別心電圖復(fù)查療效比較

用藥后，A組顯效10例，有效12例，有11例無效，總有效率66.7%；B組顯效14例，有效16例，僅4例無效，總有效率88.2 %；B組心電圖改善總有效率明顯高于A組(χ2=4.484，P=0.034)。

2.3 不同組別不良反應(yīng)比較

A、B兩組患者治療前后均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，兩組肝腎功能，血、尿常規(guī)等指標(biāo)治療前后未出現(xiàn)異常。

3 討論

心絞痛是由于冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌血流量不足進(jìn)而心肌缺血缺氧?？捎蓜诹?、情緒激動、飽食等誘發(fā)，常在胸骨上中段之后出現(xiàn)壓榨性或窒息性疼痛，發(fā)作時間在1～5 min或15 min以內(nèi)，發(fā)作頻繁。冠心病心絞痛分為穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型，穩(wěn)定型心絞痛冠脈病變?yōu)榉€(wěn)定的粥樣硬化斑塊，不穩(wěn)定型粥樣硬化斑塊繼發(fā)如斑塊內(nèi)出血等的病理改變。勞力負(fù)荷終止或者服用硝酸甘油后，穩(wěn)定型心絞痛往往可以緩解，而不穩(wěn)定型心絞痛常不能緩解。冠心病心絞痛治療的原則是降低心肌缺氧并且治療動脈粥樣硬化，治療關(guān)鍵為穩(wěn)定冠狀動脈斑塊，改善冠狀動脈血管內(nèi)皮情況，緩解心絞痛患者的癥狀，從而降低心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生率。

臨床治療冠心病心絞痛藥物常選用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，雖療效良好，但仍有部分患者療效不滿意。疏血通由地龍、水蛭兩種成分構(gòu)成，地龍中的蚓激酶，既溶解纖維蛋白原又對纖溶酶原有激活作用，能夠抑制血小板的聚集、溶解血栓，增加冠脈血流量；水蛭含有水蛭素、肝素等抗凝物質(zhì)，水蛭素可阻止纖維蛋白凝固及血瘀反應(yīng)，具備促纖溶作用，目前認(rèn)為水蛭可保護(hù)冠脈血管內(nèi)皮，具有保護(hù)心肌作用[3-4]?？偟膩碚f，疏血通作用有[5-8]：穩(wěn)定斑塊，抗血小板聚集；抗凝、抗血栓；調(diào)脂、改善血循環(huán)；④保護(hù)內(nèi)皮功能等作用，可顯著緩解癥狀，有效治療心絞痛。

鑒于此，該院選取2013年10月-2014年8月份收治的67例冠心病心絞痛患者作為研究的對象，均加用疏血通，但為探討藥物劑量對治療效果的影響，將患者隨機分成組A組(n=33例)和10 mL疏血通治療組B組(n=34例)，結(jié)果顯示心絞痛癥狀緩解程度與治療后心電圖復(fù)查療效上B組均優(yōu)于A組(P＜0.05)，且兩者無不良反應(yīng)，表明在安全范圍內(nèi)，10 mL疏血通的治療效果更佳。

綜上，疏血通可安全有效地治療冠心病，且在安全用藥范圍內(nèi)，較大劑量臨床效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

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Effect and its Safety of Different Doses of Shuxuetong Injection on Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

LIU Xingjun
General Hospital of Fushun Mining Bureau,Liaoning Fushun 113008，China

ObjectiveTo investigate effect and its safety of different doses of Shuxuetong Injection on angina pectoris of coronary heart disease.Methods 67 cases with angina pectoris of coronary heart disease from 2013 October to 2014 August in our hospital were selected as the research object,and were randomly divided into A group(n=33)and B group(n=34).On the basis of routine treatment,A group were given 6mL of Shuxuetong treatment,while B group were given 10mL of Shuxuetong treatment.ResultsAfter treatment,the total efficiency of angina symptoms improving of B group was 94.1%,which was significantly higher than that of the A group 72.7%(χ2=5.584,P=0.018).The total efficiency of ECG improving of B group was 88.2%,which was significantly higher than that of the A group 66.7%(χ2=4.484,P=0.034).Two groups were no obvious adverse reaction.ConclusionShuxuetong injection is safe and effective for the treatment of angina pectoris of coronary heart disease,and large dose of clinical effect is better in the medication safety range.

Shuxuetong Injection;Angina pectoris;Different doses;Effect;

R541.4

A

1674-0742（2015）03（b）-0129-02

2014-12-05）

劉興君(1969.5-)，男，遼寧撫順人，學(xué)士，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床醫(yī)療工作。