仇寶琴

遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧撫順113006

分泌性中耳炎患者的臨床分析

仇寶琴

遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧撫順113006

目的探討分泌性中耳炎患者治療臨床療效分析。方法隨機選擇2012年8月-2014年8月該院收治的200例分泌性中耳炎患者，將所有患者分為兩組，一組為研究組，另外一組為對照組，每組患者100例，采用不同的方法進行治療。研究組患者采用鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療，對照組患者采用常規(guī)方法進行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過治療之后，所有患者的病情均得到一定的改善，研究組患者更為顯著，研究組100例患者中，有94.00%的患者病情得到改善，對照組則有78.00%的患者病情得到改善，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對分泌性中耳炎患者給予鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療,可有效改善患者的病情，提高臨床療效，值得在醫(yī)學界中推廣使用。

分泌性中耳炎；鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注

近年來，由于分泌性中耳炎到醫(yī)院接受治療的患者人數(shù)不斷增多，該病的高發(fā)人群為兒童，兒童患上此病后，若是沒有得到及時的治療，則可能造成耳聾，對兒童的語言能力發(fā)育造成不良影響，不得不給予高度關(guān)注。目前，臨床治療分泌性中耳炎的方法比較多，鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療是較為理想的一種治療方法，臨床上適用患者較多。該研究對2012年8月-2014年8月該院收治的200例分泌性中耳炎患者治療情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1援1一般資料

隨機選擇2012年8月-2014年8月該院收治的200例分泌性中耳炎患者為研究對象，患者到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，均確診為分泌性中耳炎。將所有患者分為研究組與對照組兩組患者，每組均為100例。研究組100例患者，年齡3～70歲，平均（50.78± 10.46）歲，病程5 d～20年，平均（10.78±8.84）年，對照組100例患者，年齡4～70歲，平均（50.92±10.72）歲，病程6 d～20年，平均（10.58±8.92）年?；颊呔嬖诓煌潭鹊亩聬灨?、耳鳴、聽力下降等癥狀，檢查時發(fā)現(xiàn)患者鼓膜均完整，顏色為淡黃色、橙紅色等。研究組與對照組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

研究組患者采用鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療，即使用適量的抗生素、稀化黏素類藥物口服治療，采用曲氨奈德噴鼻劑噴鼻部，并將適量的麻黃素滴到患者的鼻內(nèi)，同時采用地塞米松、糜蛋白酶，通過注射的方式將其注射到鼓室當中。注射時，患者保持側(cè)坐位姿勢，控制好注射的速度，患耳耳廓、外耳道部位，均一一做消毒處理，鼓膜表面部位，需要使用丁利多卡因藥物貼敷，大約10 min左右麻醉效果生效[1]。麻醉起效后，進行穿刺工作，采用7號針頭從患者鼓膜前下部刺入鼓室內(nèi)，將鼓室內(nèi)的積液通過注射器徹底吸出，完成積液吸出工作之后，將針頭拔出。然后使用橄欖頭填塞外耳道，采用吸引器把鼓室中的積液洗出，在積液清洗過程中，注意觀察積液中是否有鮮血，若是有鮮血則停吸引，若無鮮血重復清理耳道，將地塞米松與糜蛋白酶注射到中耳內(nèi)，指導患者將頭部向后微仰，保持45°側(cè)斜的姿勢[2]。用藥為2 d1次，1個療程為10 d，在患者用藥的過程中，嚴密觀察患者是否有中耳感染。完成治療之后的3個月做回訪調(diào)查工作，掌握患者的病情康復情況。對照組患者采用常規(guī)治療方法治療，即口服抗生素、稀化黏素類藥物，鼻部外用曲氨奈德噴鼻劑或麻黃素滴鼻液的同時行鼓膜穿刺。治療前對患者的鼓膜表面進行麻醉處理，所采用的麻醉劑為利多卡因，然后使用碘伏消毒，再將注射器與7號針頭相互連接，在鼓膜前下部刺入鼓室內(nèi)，將鼓室內(nèi)的積液通過注射器徹底吸出，必要時1周重復穿刺。對比分析兩組患者的治療情況[3]。

1.3 療效評定標準

分泌性中耳炎患者治療，臨床療效評定分為顯效、有效以及無效3種。顯效指的是患者的聽力完全得以恢復，耳悶、耳鳴等臨床癥狀均消失，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜顏色已恢復正常狀態(tài)，聲阻抗圖為A型；有效指得是患者的聽力得到一定的提高，依然存在輕微的耳悶、耳鳴等現(xiàn)象，鼓膜顏色逐漸康復，聲阻抗圖為C型；無效指的是經(jīng)過治療之后患者的聽力沒有得到任何的提高，臨床癥狀沒有消失甚至更加顯著，檢查鼓膜發(fā)現(xiàn)鼓膜為內(nèi)陷形態(tài)，聲阻抗圖為B型。總有效率（%）=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，研究組與對照組患者的病情均得到一定的改善，研究組有高達94%的患者，病情得以改善，對照組有78%的患者，病情得到改善，兩組相對比，研究組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 研究組與對照組臨床療效對比分析

3 討論

3.1 分泌性中耳炎分析

分泌性中耳炎是臨床上常見的一種疾病，當患上此病后，患者的鼓室內(nèi)會出現(xiàn)積液，并且誘發(fā)傳導性耳聾，對于兒童，若不及時治療，會對兒童的生長發(fā)育造成不良影響。該病多發(fā)季節(jié)在冬季與春季這兩個季節(jié)，兒童為該病的高發(fā)人群，兒童抵抗力較弱，配合較差，在治療上具有一定的難度。目前，臨床上對分泌性中耳炎進行了深入的研究，發(fā)現(xiàn)造成分泌性中耳炎的主要原因是病毒、細菌，細菌對中耳黏膜組織進行攻擊，致使中耳黏膜結(jié)締結(jié)構(gòu)的厚度明顯增加，細胞的密度、毛細血管的通透性以及腺體等，都發(fā)生異常[5]。此情況下，黏膜運轉(zhuǎn)系統(tǒng)受到不良性影響，導致中耳出現(xiàn)積液，處理積液是治療分泌性中耳炎的關(guān)鍵，目前，臨床治療分泌性中耳炎的方法較多，鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療，臨床效果理想得到人們的廣泛認可。

認為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)為分泌性中耳炎的主要病因。

3.2 鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療分析

隨著我國醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，在治療分泌性中耳炎中取得了新的突破，臨床上可采用三種方式展開治療工作，一個是手術(shù)治療，一個是藥物治療，還有一個是咽鼓管吹張治療，治療前，根據(jù)患者的實際情況，選擇適合的治療方案進行治療[6]。采用藥物治療時，通常使用的藥物是糖皮質(zhì)激素、抗生素以及抗病毒藥物進行治療，手術(shù)治療的方式較多，有鼓膜切開術(shù)、通氣管植入術(shù)以及鼓膜穿刺術(shù)等。該研究治療所采用的是鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療的方法，該方法治療目的就是將中耳中的積液排除，并使用藥物進行消炎，促進黏膜纖毛運動，使鼓室通氣，達到治本的目的。該方法進行鼓膜穿刺，通過負壓吸引把中耳中存在的積液完全清除，積液減少之后，中耳中存在的細菌、病毒等也會減少，避免積液累積誘發(fā)炎癥[7]。將積液清理之后，將地塞米松、糜蛋白酶采用注射器將其注入到中耳內(nèi)，這兩種藥物對毛細血管具有收縮作用，抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，達到修復中耳黏膜的作用，從而促進康復。與其他治療方法相對比，鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療對患者不造成炎癥的創(chuàng)傷，并且治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率低，患者可以在短時間里恢復，減少醫(yī)療費用，具有安全、經(jīng)濟，臨床療效理想等優(yōu)點，得到人們的廣泛認可。

3.3 研究結(jié)果分析

該研究對2012年8月-2014年8月該院收治的200例分泌性中耳炎患者治療情況進行分析，研究組與對照組患者分別采用鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療與常規(guī)方法治療，兩組患者病情均得到一定的改善，研究組患者中有78顯效、16例有效、6例無效，總有效率為94%，對照組100例患者中，有45例顯效、33例有效以及22例無效，總有效率為78%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。李培鑫在《40例分泌性中耳炎患者臨床研究》中指出，采用鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療分泌性中耳炎，臨床療效理想，患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低，安全可靠；李超文在《分泌性中耳炎的臨床治療效果分析》一文中提出，鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療分泌性中耳炎具有安全、可操作性強等特點，是理想的治療方法[8]?？梢?，與該研究的結(jié)論相符，該研究結(jié)論成立，給予分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術(shù)后負壓吸引并行藥物灌注治療，促進患者康復，值得在醫(yī)學界中推廣使用。

[1]陸偉明.120例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013，49(8):59-60.

[2]蹇華，任向麗.耳內(nèi)鏡下HSM-YAGⅢ脈沖激光治療慢性分泌性中耳炎的體會[J].中國醫(yī)藥導報，2010，9(19):100-112.

[3]劉建設(shè)兒童分泌性中耳炎鼓室置換術(shù)52例臨床療效分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(l):59-60.

[4]胡億文,張世平,曹磊.手術(shù)治療與常規(guī)治療相比對兒童分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010,9(9):166-167.

[5]張俊杰，張亞路，何平，等.鼓室置管術(shù)及相關(guān)處理治療慢性分泌性中耳炎50例[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2008，9（1）：40-41.

[6]何際全.100例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010,17（2）：165-166.

[7]劉世英，汪吉寶，余青松，等.分泌性中耳炎致鼓膜穿孔.愈合反復發(fā)作8例報告[J].臨床耳鼻喉科雜志，2012，10（1）：31-32.

[8]崔佳菲.50例分泌性中耳炎臨床治療與預(yù)防探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,3(22):83-84.

Clinical Analysis of Patients with Secretory Otitis Media

CHU Baoqin
Liaoning Central Hospital of Fushun，F(xiàn)ushun 113006，China

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect analysis of treatment of secretory otitis media were.MethodsRandomly selected in 2013 April to 2014 August in our hospital,200 cases of patients with secretory otitis media,all the patients were divided into two groups,one group as the study group,the other group as control group,100 cases in each group of patients,using different methods of treatment.The study group patients with tympanic membrane puncture negative pressure suction after parallel drug perfusion in the treatment,the control group was treated with conventional methods of treatment,clinical effects were compared between the two groups of patients.ResultsAfter treatment,all the patients condition was improved,the research group were the most significant,the study group of 100 patients,94%of patients condition improved,the control group had 78%patients condition improved,the total efficiency of study group was significantly higher than the control group,statistically significant in two groups differences(P＜0.05).ConclusionThe patients with secretory otitis media give tympanocentesis after suction parallel drug perfusion in the treatment,can effectively improve the patient's condition,improve the clinical efficacy,is worthy to be popularized in the medical profession in the.

Secretory otitis media;Tympanic membrane puncture Negative pressure suction after parallel drug perfusion

R59

A

1674-0742（2015）03（b）-0085-02

2014-12-13）

仇寶琴（1979.9-），女，山東嘉祥人，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉方向。