王偉一 李娟 王強(qiáng)

河南省永城市人民醫(yī)院肛腸科，河南永城476600

小兒肛周膿腫56例治療分析

王偉一 李娟 王強(qiáng)

河南省永城市人民醫(yī)院肛腸科，河南永城476600

目的探討小兒肛周膿腫的治療效果。方法該院肛腸科于2012年6月-2014年6月期間對該院收治的56例小兒肛周膿腫患者進(jìn)行一期根治術(shù)進(jìn)行治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另外的56例患者進(jìn)行切開引流術(shù)治療小兒肛周膿腫，設(shè)為對照組，手術(shù)后觀察患者的治療效果。結(jié)果56例小兒肛周膿腫患者通過一期根治術(shù)治療（實(shí)驗(yàn)組），全部患者均有好轉(zhuǎn)，治愈率為98.2%，進(jìn)行切開引流術(shù)（對照組）的治愈率為87.5%，兩組患兒的治愈率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組在復(fù)發(fā)率方面明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組在切口愈合時間上明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對小兒肛周膿腫進(jìn)行一期根治術(shù)的治療效果明顯，無并發(fā)癥，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

小兒肛周膿腫；一期根治術(shù)；切開引流術(shù)；臨床效果

該院于2012年6月-2014年6月對該院收治的56例小兒肛周膿腫患者進(jìn)行一期根治術(shù)進(jìn)行治療的研究，并對另外的56例小兒肛周膿腫患者進(jìn)行了切開引流術(shù)的治療研究，并將這兩種手術(shù)方法的治療效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1援1一般資料

選取該院收治的56例小兒肛周膿腫患者進(jìn)行一期根治術(shù)進(jìn)行治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另有56例患者進(jìn)行切開引流術(shù)治療小兒肛周膿腫，設(shè)為對照組。這些患兒經(jīng)過診斷均屬于肛周膿腫。其中實(shí)驗(yàn)組中男性患兒35例，女性患兒21例，年齡30 d～5歲，平均年齡為（3.8±0.9）歲，病程1～90 d，平均（25.9±2.5）d；膿腫大小0.7～3.5 cm，平均為（2.1±0.9）cm；對照組中男性患兒34例，女性患兒22例，年齡31 d～5歲，平均年齡為（3.9±1.9）歲，病程1～91 d，平均（26.4±3.5）d；膿腫大小0.6～3.3 cm，平均為（2.0±0.5）cm。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：采用一期根治術(shù)進(jìn)行治療[1]。首先對患兒進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉，對患兒的截石位處尋找內(nèi)口，在肛周膿腫波動明顯處做一放射狀切口，即能使膿液流出，然后手術(shù)者左手食指進(jìn)入患兒的肛內(nèi)做引導(dǎo)，右手持球頭探針自切口處輕輕進(jìn)入，當(dāng)探到內(nèi)口后在肛內(nèi)食指的引導(dǎo)下由齒線肛隱窩內(nèi)口處穿出或由膿腔與肛管直腸最薄弱處[2]穿出，內(nèi)口多在對應(yīng)的齒線隱窩處。手術(shù)者沿探針方向?qū)?nèi)外口之間的皮膚、皮下組織、部分肛門括約肌及感染的肛竇切開，并結(jié)扎內(nèi)口兩側(cè)多余的瓢膜組織，縮小內(nèi)口且結(jié)扎線長度留約2～3 cm[3]。最后處理膿腔及外口，刮匙搔刮膿腔和內(nèi)口去除腐敗組織，修剪外口呈魚口狀，保持引流通暢，10%雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，徹底比血，凡士林紗條置切口引流，外用敷料固定，有2處膿腫的分別處理。手術(shù)后給患兒進(jìn)行應(yīng)用抗生素及局部常規(guī)換藥，每日便后進(jìn)行中藥坐浴或清洗，用藥直至創(chuàng)面愈合。

對照組：采用切開引流術(shù)進(jìn)行治療[4]。首先對患者采用局部麻醉、基礎(chǔ)麻醉或無麻醉下進(jìn)行手術(shù)。在患者的膿腫最薄弱處進(jìn)行放射狀的切開病灶，長約1～2 cm，并適當(dāng)?shù)男藜艋继幍钠ぞ?。膿腔處理與根治術(shù)基本相同。

1.3 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒的癥狀、體征消失，創(chuàng)面完全愈合。

好轉(zhuǎn)：患兒的癥狀、體征改善，創(chuàng)口未愈合。

未愈：患兒的癥狀、體征無改善。

治愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果的比較

兩組患者通過治療，治療效果的比較結(jié)果，由表1可知實(shí)驗(yàn)組的治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.392，P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒在治療時間和復(fù)發(fā)率的比較

兩組患者通過治療，并進(jìn)行2個月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組在復(fù)發(fā)率（1，1.8%）方面明顯少于對照組（6，1.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組在切口愈合時間（12.6±1.9）d上明顯短于對照組（20.5±0.9）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肛周膿腫是比較常見的疾病，到新生兒發(fā)育到一定階段就會出現(xiàn)這種疾病，對這種疾病的治療的研究比較多的是采用手術(shù)的治療方法，比較常見的手術(shù)是一次性根治術(shù)，對這方面的研究也比較多，余洪艷等[6]采用一期根治術(shù)治療56例小兒肛周膿腫，通過研究發(fā)現(xiàn)一期根治術(shù)在治療小兒肛周膿腫方面具有明顯的優(yōu)勢，治愈率為100%，并沒有復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn)，這些研究結(jié)果和該研究有一些差別，該研究采用一期根治術(shù)治療56例小兒肛周膿腫的治愈率為98.2%，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為1.8%。因此此技術(shù)在治療小兒肛周膿腫方面，結(jié)合參考文獻(xiàn)查鴻博等[7]的研究中一期根治術(shù)治療小兒肛周膿腫的治愈率為97.6%，不同的學(xué)者得到的結(jié)果不同[8]。

該研究采用對比的方法進(jìn)行比較一次性根治術(shù)和切開引流術(shù)在治療小兒肛周膿腫方面的治療效果，通過研究一次性根治術(shù)的治愈率明顯高于切開引流術(shù)，沒有出現(xiàn)未治愈的患兒[9]，而采用切開引流術(shù)治療的56例患兒中有6例患兒未治愈，必須進(jìn)行繼續(xù)治療才能治愈，因此可知一次性根治術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于切開引流術(shù)。在治愈后的復(fù)發(fā)率方面，采用一次性根治術(shù)的復(fù)發(fā)率為1.8%，采用切開引流術(shù)的復(fù)發(fā)率為10.7%，明顯高于一次性根治術(shù)的治療的復(fù)發(fā)率，而且在切口愈合時間上，一次性根治術(shù)為12 d左右，切開引流術(shù)為20 d左右，因此切開引流術(shù)明顯長于一次性根治術(shù)，這些結(jié)果表明一次性根治術(shù)在治療小兒肛周膿腫方面具有明顯的優(yōu)勢，不僅治愈率高，而且復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)被用于治療小兒肛周膿腫成了一種比較成熟的手術(shù)方法，越來越多的使用這種手術(shù)方法。

[1]李瑩,王為,蔣峰.小兒肛周膿腫一次性根治術(shù)36例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(23):2896-2897.

[2]王帥,孔令玉,于寶華.一次性根治與切開引流術(shù)治療小兒肛周膿腫[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2013,19(5):561-562.

[3]余洪艷,韋俊武.一期根治術(shù)治療小兒肛周膿腫56例臨床分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2012,18(6):368-369.

[4]王世鵬.肛周膿腫的中醫(yī)病機(jī)及一期根治術(shù)治療新生兒肛周膿腫56例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(s2):132.

[5]陳朝暉,張瑞芳,陳林，等.膿腫切開掛線引流法治療小兒肛周膿腫77例療效觀察[J].臨床小兒外科雜志,2013,12(4):337-338.

[6]高梅玲.47例小兒肛周膿腫的護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(22): 127-128.

[7]查鴻博,楊光.一次性根治術(shù)治療小兒肛周膿腫46例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2007,14(11):1806-1807.

[8]高素華.切開掛線術(shù)加中藥坐浴治療小兒肛周膿腫療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012,3(8下旬刊):178-179.

[9]努爾曼古麗·依地爾思,熱薩來提·依明.普濟(jì)栓聯(lián)合治療小兒肛周膿腫的療效觀察[J].健康之路,2014(10):52-52.

Analysis of 56 Cases of Anus Week Abscess Treatment

WANG WeiyiLI JuanWANG Qiang
Department of Anorectal，Win City People's Hospital，Yongcheng，Henan Province，476600 China

ObjectiveTo explore the curative effect of infantile crissum abscess.MethodsFrom June 2012 to June 2014 in our hospital anorectal,56 cases were treated with infantile crissum abscess patients for a period of radical treatment,as the experimental group,another for open drainage treatment of 56 patients with infantile crissum abscess,set as control group,the therapeutic effect of patients after surgery.Results56 patients with infantile crissum abscess(experimental group)by a period of radical treatment,all patients were improved,the cure rate is 98.2%,the cure rate of control group was 87.5%,the comparison of two groups of children of cure rate,statistically significant(P＜0.05);Recurrence rate significantly less than that in control group,difference between the experimental group,with statistical significance(P＜0.05);The experimental group on the incision healing time is shorter than the control group obviously,statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn infantile crissum abscess for a period of radical treatment effect was obvious,no complications,had important clinical significance,was worth popularization and application.

Pediatric crissum abscess;A period of radical;Incision drainage;Clinical effect

R38

A

1674-0742（2015）03（b）-0054-02

2014-12-10）

王偉一（1976.3-），男，河南永城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肛腸外科。