韋秋波

廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，廣西來賓546100

產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩催乳450例

韋秋波

廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，廣西來賓546100

目的探究產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩的催乳效果。方法采用隨機(jī)抽樣法選擇2012年1月-2014年1月該院母嬰同室的900例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩進(jìn)行催乳護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌時(shí)間和乳汁分泌量，比較兩組產(chǎn)婦的催乳效果。結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間為（20.5±3.4）h，對照組產(chǎn)婦為(30.6±5.3)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳汁初始分泌時(shí)間明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)395例，對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)240例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳汁分泌量明顯多于對照組，且差異有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩可以有效提早產(chǎn)婦母乳分泌時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌和排出，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，值得在臨床上推廣使用。

產(chǎn)后康復(fù)儀；手法按摩；中藥；催乳

該研究在參考近期文獻(xiàn)資料和臨床案例的基礎(chǔ)上，選擇2012年1月-2014年1月該院母嬰同室的900例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理和產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩進(jìn)行催乳護(hù)理，并針對性給予中藥湯劑調(diào)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1援1一般資料

選擇該院母嬰同室的900例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡21～29歲，產(chǎn)婦平均年齡23.68歲；產(chǎn)婦孕周36.2～40.1周，產(chǎn)婦平均孕周（38.3± 0.21）周，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦350例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦550例。將900例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦450例，對照組產(chǎn)婦450例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)、分娩方法方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有產(chǎn)婦均為產(chǎn)后2 d無乳且為單胎，在妊娠期間無并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理，由婦產(chǎn)科專職護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識及喂養(yǎng)技巧的指導(dǎo)，使患者充分臥床休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩進(jìn)行催乳護(hù)理。產(chǎn)后康復(fù)儀為模擬新生兒高輕度吮吸行為[1]，主要對產(chǎn)婦乳房、陰道、子宮、體型等方面進(jìn)行恢復(fù)治療，包括對產(chǎn)婦的乳腺進(jìn)行疏通，促進(jìn)乳汁的分泌；對子宮進(jìn)行復(fù)舊，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；對陰道壁、子宮頸進(jìn)行恢復(fù)，卵巢功能恢復(fù)，調(diào)整產(chǎn)后性和諧[2]；對產(chǎn)婦的盆骨的血液循環(huán)進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)局部水腫消失，腹部、臀部、腿部形體恢復(fù)。手法按摩主要通過局部按摩和全身按摩來完成。局部按摩包括對產(chǎn)婦的乳周和乳頭進(jìn)行按摩，用指腹輕柔產(chǎn)婦乳房周圍皮膚，沿乳腺導(dǎo)管生長方向，手指呈梳子狀輕拉乳頭；乳頭按摩主要采用壓迫法，分別進(jìn)行橫向按摩和縱向按摩，用手指牽拉產(chǎn)婦乳頭及皮下組織。全身按摩針對產(chǎn)婦缺乳癥候進(jìn)行按摩，血?dú)獠蛔阈彤a(chǎn)婦對中脘、足三里、胃俞、雙側(cè)脾俞穴位進(jìn)行按摩；肝氣郁結(jié)型產(chǎn)婦取太沖、少澤、期門、膈俞、雙側(cè)脾俞穴位進(jìn)行按摩[3]。觀察組患者在產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩治療的基礎(chǔ)上，可根據(jù)產(chǎn)婦的泌乳情況適當(dāng)給予豬蹄通草湯進(jìn)行調(diào)理，豬蹄2只，通草24 g，將豬蹄洗凈過后切塊與通草同煮，將1 200 mL水煎煮成30 mL即可，去除通草后將豬蹄與湯供服，1劑/d，2次/d，分早晚均量服用，服用3 d為1個(gè)治療療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳初始分泌時(shí)間的比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間為（20.5±3.4）h，對照組產(chǎn)婦為(30.6±5.3)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳汁分泌時(shí)間明顯早于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.211，P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳初始分泌時(shí)間的比較

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳與產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)相關(guān)，在護(hù)理過程中若指對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、哺乳方式進(jìn)行干預(yù)，其治療效果甚微[4]。產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩治療為物理治療手段，避免傳統(tǒng)催乳治療中進(jìn)行藥物護(hù)理是產(chǎn)婦有不良反應(yīng)的發(fā)生或通過血液循環(huán)進(jìn)入母乳被新生兒吸收。而產(chǎn)后康復(fù)儀的治療原理也是在傳統(tǒng)的按摩推拿手法中發(fā)展而來，在保留傳統(tǒng)按摩手法的基礎(chǔ)上，在按摩過程中保持一定的力度，通過電極的脈沖直接作用于產(chǎn)婦的體表，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的神經(jīng)反射功能。產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩通過作用產(chǎn)婦特定的部位和穴位，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦機(jī)體各個(gè)組織、器官、臟腑的生理功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，通過體液調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[5]。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間為（20.5±3.4）h，對照組產(chǎn)婦為(30.6±5.3),實(shí)驗(yàn)組89.56%產(chǎn)婦在＜24 h母乳初始分泌，對照組為32.22%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳汁初始分泌時(shí)間明顯早于對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳汁分泌量多于對照組，這與國內(nèi)研究結(jié)果相一致[6]。分析如下：其一康復(fù)儀是模擬新生兒高輕度吮吸行為[2]，主要對產(chǎn)婦乳房、陰道、子宮、體型等方面進(jìn)行恢復(fù)治療，在按摩過程中帶動了乳頭部位，產(chǎn)生了新生兒吮吸的效果，促進(jìn)了產(chǎn)婦機(jī)內(nèi)乳素和縮宮素的分泌；其二手法推拿治療是建立在辯證治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)將產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳分為虛實(shí)兩證，虛者氣血不足，脾胃虛弱，致乳汁缺乏；實(shí)者肝氣郁結(jié)，致乳汁機(jī)體內(nèi)運(yùn)行受阻。手法推拿治療以補(bǔ)虛瀉實(shí)為主，佐以調(diào)節(jié)、通絡(luò)血?dú)鉃檩o，促進(jìn)產(chǎn)婦健脾益胃、疏肝解郁。局部按摩中分為對乳周和乳頭進(jìn)行按摩，疏通產(chǎn)婦乳房經(jīng)絡(luò)，活血散瘀、行氣通絡(luò)。血?dú)獠蛔阈彤a(chǎn)婦對中脘、足三里、胃俞、雙側(cè)脾俞穴位進(jìn)行按摩，肝氣郁結(jié)型產(chǎn)婦取太沖、少澤、期門、膈俞、雙側(cè)脾俞穴位進(jìn)行按摩。胃俞、雙側(cè)脾俞、膈俞屬于背俞，通過按揉四個(gè)穴位可疏肝健脾；少澤屬小腸經(jīng)，也是行經(jīng)氣之要位，按揉可益氣行血。在譚冬梅[7]、莫淡荷[8]的臨床觀察研究結(jié)果均證明對產(chǎn)婦進(jìn)行乳中、乳根部位及全身按摩可提前初產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間，增加其泌乳量，在這類研究過程中對產(chǎn)婦的泌乳素水平進(jìn)行了有效分析，但在研究過程中未納入觀察指標(biāo)，存在一定的局限性。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩可以有效提早產(chǎn)婦母乳分泌時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌和排出，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，值得在臨床上推廣使用。

[1]李日清,施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26（21）:1981-1982.

[2]葛圓.促進(jìn)母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)研究[D].南寧：廣西醫(yī)科大學(xué),2013.

[3]王亞琴,吳義軍.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用婦產(chǎn)康復(fù)儀催乳的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2012（3）:360-361.

[4]曾紅萍,曾玉婷.產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)在產(chǎn)后護(hù)理的體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012（7）:569.

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[7]譚冬梅,張榮秀,李慧.引進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)治療新模式的探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013（6）:56-57.

[8]莫淡荷,李國文,李劍林.產(chǎn)后乳腺治療在產(chǎn)褥期延伸服務(wù)的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013（11）:46-47.

Postpartum RehabilitationInstrument andMassage and450 Cases of Lactation

WEI Qiubo
Guangxi laibin city Chinese Medicine hospital obstetric，Laibin，Guangxi Province，546100 China

Objectiveto explore the postpartum rehabilitation instrument plus massage galactagogue effect.MethodsJanuary 2012 -January 2012 from 900 cases of rooming-in women,were randomly divided into experimental group and control group,the control group conventional maternal breastfeeding guide nursing,the experimental group USES the postpartum maternal rehabilitation instrument and lactation care massage,observe two groups of maternal milk at the time and the amount of milk secretion,comparing two groups of maternal galactagogue effect.Resultsthe results showed that in the experimental group maternal milk at the time of h(20.5±3.4),the control group(30.6±5.3),maternal experimental maternal milk secretion initial time earlier than the control group obviously,and there were significant differences(P＜0.05),statistically significant;Experimental maternal exclusive breastfeeding,395 cases,240 cases of control group pure maternal breastfeeding,maternal milk secretion significantly more than the controls, and there were significant differences(P＜0.05),with statistical significance.Conclusionpostpartum rehabilitation instrument plus massage can effectively advance the maternal milk secretion,promote maternal lactation and discharge,reduce the incidence of maternal postpartum hemorrhage,promote the growth and development of newborns,and is worth popularizing in clinical use.

Postpartum rehabilitation instrument;Massage;Traditional Chinese medicine(TCM);lactation

R71

A

1674-0742（2015）03（b）-0048-02

2014-12-17）

韋秋波（1973.5-），女，廣西來賓人，大專，主管護(hù)師，研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理。