胡蓉杰 ，楊 琴(荊州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，湖北 荊州 434000)

慢性咽炎是耳鼻喉科常見疾病，由咽黏膜、黏膜下淋巴組織慢性炎癥誘發(fā)，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。慢性咽炎的誘發(fā)原因較多，如咽部鄰近上呼吸道病變、生活環(huán)境、吸入粉塵或有害氣體、職業(yè)因素等［1］。目前，臨床尚缺乏治療慢性咽炎的有效方法［2-3］。富馬酸阿奇霉素是臨床治療慢性咽炎的常用藥物，能夠改善咽黏膜及淋巴組織水腫癥狀，但停藥后疾病復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。慢性咽炎屬于中醫(yī)“喉痹”的范疇，可遵循理氣、散結(jié)、化痰、清熱、滋陰等原則辨證治療。本研究探討清熱散結(jié)片聯(lián)合富馬酸阿奇霉素治療慢性咽炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2012 年8 月—2014 年8 月入院治療的慢性咽炎患者140 例作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn):由吸煙、聲帶結(jié)節(jié)等誘發(fā)的慢性咽炎;嚴(yán)重肝、肺功能障礙;過(guò)敏體質(zhì);精神異常;妊娠期或哺乳期婦女。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各70 例，2 組患者年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均了解并自愿簽署知情同意書。

表1 2 組患者一般資料比較Tab 1 Comparison of general information between two groups of patients

1.2 方法

對(duì)照組患者予以富馬酸阿奇霉素片(德州德藥制藥，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030266)于餐前1 h 或餐后2 h 口服，1 次0.5 g、1 日3 次;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以清熱散結(jié)片(貴陽(yáng)潤(rùn)豐制藥，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20093636，)口服，1 次3 ～5 片、1 日3 次，2 組均持續(xù)用藥12 周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2 組患者治療12 周后評(píng)估臨床療效。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］為標(biāo)準(zhǔn)，有效:咳嗽、咳痰等癥狀消失，咽部檢查未見咽后壁增生組織、充血等;顯效:咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善，咽部檢查未見咽喉壁增生組織，但可見充血;無(wú)效:咳嗽、咳痰等癥狀未見明顯改善，咽部檢查可見黏膜充血、水腫。總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%;記錄2 組患者咳嗽、咽喉痛及聲嘶消失時(shí)間，對(duì)咽喉主要癥狀進(jìn)行評(píng)分:咽部疼痛、異物感、咽干、咳痰進(jìn)行評(píng)分，無(wú)為0 分，輕度記為1 分，中度記為2 分，重度記為3 分。記錄2 組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者療效比較

觀察組患者治療總有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組75.71%，2 組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2 組患者療效比較Tab 2 Comparison of efficacy between two group of patients

2.2 2 組患者癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患者治療后聲嘶、咽喉痛及咳嗽消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2 組患者癥狀改善時(shí)間比較(d)Tab 3 Comparison of improvement time of symptoms between two groups of patients

2.3 2 組患者主要癥狀評(píng)分比較

觀察組患者治療后咽部疼痛、異物感、咽干、咳痰評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 2 組患者主要癥狀評(píng)分比較(分)Tab 4 Comparison of main symptoms scores between two groups of patients(scores)

2.4 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2 組患者治療期間心電圖、肝功能、腎功能等均未見異常。觀察組3 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)(占4.29%)，其中1 例頭痛，1 例腹痛，1 例嗜睡;對(duì)照組2 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)(占2.86%)，1 例嗜睡，1 例惡心，2 組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性咽炎是臨床常見疾病，病因較為復(fù)雜，可能與生活環(huán)境、疾病因素、細(xì)菌或病毒感染等相關(guān)，發(fā)病期間會(huì)伴隨咳嗽、咽干、異物感、咽部疼痛等，降低患者的生活質(zhì)量。慢性咽炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，目前尚無(wú)特效療法，常予以抗菌藥物、抗病毒藥物改善臨床癥狀［5-7］。富馬酸阿奇霉素是臨床治療慢性咽炎常用藥物，與阿奇霉素相比，具有藥效發(fā)揮快、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，用藥1 h 后血藥濃度可達(dá)到最高峰，生物利用度高達(dá)100%，能夠提高臨床療效。但有研究結(jié)果表明，富馬酸阿奇霉素停藥后疾病復(fù)發(fā)率相對(duì)較高［8］。

慢性咽炎與中醫(yī)“喉痹”相似，多因臟腑失調(diào)、腎陰虛虧、外邪入侵、血?dú)馓潛p滯于咽部，或痰、熱結(jié)于咽部所致，臨床可予以化痰、散結(jié)、清熱、滋陰、潤(rùn)燥等藥物治療［9-11］。清熱散結(jié)片有效成分為千里光，味苦，具有清熱散結(jié)的作用，常用于扁桃體炎、傷寒、肺炎、濕疹等的治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，千里草中的有效成分黃酮提取物、全草等能夠降低金黃色葡萄菌等致病菌的活性。有研究結(jié)果表明，清熱散藥物解熱鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎作用顯著［12-14］。周玉潔等［15］報(bào)道，清熱散結(jié)片治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎抗病毒、抗炎效果顯著，治療腸系膜淋巴結(jié)炎的有效率為95.00%，常規(guī)用藥組的治療有效率為83.33%。

本研究中，對(duì)比分析了清熱散結(jié)片聯(lián)合富馬酸阿奇霉素與富馬酸阿奇霉素治療慢性咽炎的效果，觀察組患者治療總有效率92.86%，顯著高于對(duì)照組75.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且患者咽喉、咽干、異物感等主要癥狀改善明顯優(yōu)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);患者均未見明顯不良反應(yīng)，2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。以上均表明，清熱散結(jié)片治療慢性咽炎安全、有效。

綜上所述，清熱散結(jié)片聯(lián)合富馬酸阿奇霉素治療慢性咽炎的效果顯著，能夠改善患者癥狀，縮短癥狀緩解時(shí)間，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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