劉秋榮
【摘 要】 目的:探討護理管理在院內感染預防控制工作中的應用效果。方法:選取158例患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各79例。對照組患者采用常規(guī)護理措施,觀察組患者在此基礎上實施護理管理措施,比較兩組患者的院內感染發(fā)生率。結果:觀察組患者院內感染發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論:加強護理管理能夠有效預防院內感染,提高臨床護理整體質量。
【關鍵詞】 護理管理;院內感染;預防控制
【中圖分類號】R472 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)13-0120-02
院內感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染。院內感染已成為當今一個非常突出的公共衛(wèi)生問題,據調查醫(yī)院感染中有13%~50%與不恰當?shù)淖o理操作及護理管理有關[1],因此對臨床護理工作提出了更高的要求,預防控制院內感染的發(fā)生也成為護理工作的重點。護理管理是醫(yī)療質量管理的重要組成部分,它的運行狀況直接影響院內感染管理的質量和水平[2]。我科近年來通過對住院患者實施護理管理措施,在預防院內感染方面取得了一定的成效,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月期間在我科接受住院治療的158例患者作為研究對象,將患者分為兩組,每組各79例,其中觀察組為2013年6月至2014年1月間收治的患者,其中男性42例,女性37例,年齡28~84歲,平均年齡(47.9±2.4)歲,住院時間為4~26d,平均(12.7±1.6)d。對照組為2013年1月至2013年5月間收治的患者,其中男性45例,女性34例,年齡34~80歲,平均年齡(47.4±2.7)歲,住院時間為5~29d,平均(13.4±1.8)d。兩組患者在性別、年齡、住院時間等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 院內感染的影響因素分析
1.2.1 院內感染管理制度不健全 醫(yī)院及科室缺乏健全的院內感染管理制度,如醫(yī)療廢棄物管理制度、一次性物品使用管理制度等。護理人員無法按照制度標準去從事護理工作,且缺乏必要的監(jiān)督機制,無法對護理人員的護理行為進行監(jiān)管,難以規(guī)范護理行為。
1.2.2 院內感染認識不足 多數(shù)護理人員對院內感染的認識以及對護理管理在預防院內感染中的重要作用認識不足,忽略了對病區(qū)內感染的監(jiān)控,因此會增加院內感染的幾率。護理人員自身防護意識淡薄,有的護理人員在接觸病人體液及相關診療設備時不佩戴口罩和手套,手清潔消毒意識淡薄[3],處置不同患者時不洗手或洗手后不進行手消毒,極易帶入細菌,容易污染醫(yī)療器械和導致感染患者。此外,對無菌物品的破損情況、有效期等檢查不仔細,不按規(guī)定存放和隨意取放,均容易造成醫(yī)院感染。
1.2.3 院內感染知識缺乏 醫(yī)院管理部門缺乏對護理人員經常性的培訓,加之隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步,各種新的診療設備和技術的應用,醫(yī)院感染的防控知識及方法的更新也較快,因此護理人員缺乏院內感染防控的知識。尤其是剛進院的年輕醫(yī)師,缺乏經驗,僅認為護理專業(yè)是配合臨床工作,完成對患者的治療,因此在加強業(yè)務知識學習的時候沒有及時的補充學習院內感染防控的相關知識。對院內感染的危險因素、預防方法、危險品的管理、規(guī)范的消毒滅菌方法、消毒隔離知識及相關的護理操作規(guī)程不熟悉,各項護理操作不規(guī)范,給院內感染的發(fā)生埋下了安全隱患。
1.2.4 病區(qū)環(huán)境較差 病區(qū)環(huán)境較差會給細菌及病毒的滋生和傳播提供有利的條件。被血液、體液污染過的地面、物品、抹布等不經消毒浸泡處理[4],或不注意病房內環(huán)境的整潔,病區(qū)內患者及家屬的管理不到位,秩序紊亂,探視者較多也容易導致院內感染的發(fā)生。
1.3 護理方法 對照組患者均根據其病情給予常規(guī)護理,即給予常規(guī)的健康宣教、加強病情觀察,做好患者的用藥和基礎護理工作。觀察組患者則在此基礎上實施護理管理措施,具體護理措施如下。
1.3.1 建立健全各項院內感染防控制度,完善院內監(jiān)測管理體系 醫(yī)院各管理部門及科室應嚴格按照國家頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》相關文件,建立合理有效的護理與醫(yī)院感染管理相結合的自上而下的管理體系,做到層層落實,級級監(jiān)控。同時要完善醫(yī)院的硬件設施,如:廢棄物處理設備、洗手設備等,保證醫(yī)院感染預防控制的更好落實。在有效制度的基礎上,護理部要與醫(yī)院感染監(jiān)測科共同合作,完善監(jiān)測體系,以掌握醫(yī)院感染發(fā)病率,多發(fā)部位、多發(fā)科室,高危人群、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學依據。同時采取自查、互查、定期與不定期檢查等方式,檢查結果與科室目標考評掛鉤,切實保證監(jiān)控工作的實施[5]。
1.3.2 加強人員培訓,提高預防院內感染意識 護理管理者要充分認識到院內感染的嚴重性,院內感染控制的重要性。因此,護理管理者要在院內加強對護理人員相關院內感染預防的培訓教育,定期開展骨干講座和培訓,將院內感染控制培訓融入到日常的培訓考核中,提高護理人員的主動預防意識,使其操作更加規(guī)范化。多派遣年輕的護理人員外出學習先進的院感防控知識及最新的操作規(guī)范,以增強全院院感防控整體水平。同時加強對護理質量的監(jiān)督,及時進行反饋、改進,以督促院內感染預防工作持續(xù)改進。
1.3.3 加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)控,落實預防感染措施 對重點環(huán)節(jié)的疏忽大意、預防不及時、監(jiān)控不到位是造成醫(yī)院感染的重要原因之一,如:供應室、內鏡室等。因此要加強對重點環(huán)節(jié)的預防措施和監(jiān)控力度。對供應室等容易造成疏忽的科室,要加強重視,加強人力資源的供給,提高供應室工作效率,保證消毒質量。對手術室、ICU、內鏡室等科室,要嚴肅工作制度,強化工作流程,嚴格按照各規(guī)章制度要求,規(guī)范化無菌操作,科學化管理,保證清潔干凈,防止交叉感染。同時要加強對護理質量的監(jiān)控,重點檢查一些基礎護理等薄弱環(huán)節(jié),確保預防措施落實到細節(jié),做到“有菌概念,無菌操作”,無菌物品一人一用一滅菌;隔離到位,減少院內感染發(fā)生;防護到位,嚴格按照崗位SOP操作,提高防護意識,加強自身防護[6]。做好即時監(jiān)測工作,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,相關病區(qū)要認真分析原因,加以改正。監(jiān)測部門要及時進行追蹤,更加有效、徹底的防止院內感染的發(fā)生。
1.3.4 努力改善病區(qū)環(huán)境,為降低院內感染發(fā)生率提供保障 護理人員應保證病區(qū)走廊及病房內的干凈整潔,每日打掃,病房每日開窗通風,保持空氣流通,對診區(qū)內的診療設備及患者使用的物品進行嚴格的消毒滅菌,定期更換床單、衣物,每日對地面及空氣進行消毒,防止交叉感染,盡量減少患者家屬的探視次數(shù),爭取將院內感染的風險降到最低。
1.3.5 加強對患者的宣傳,共同做好預防措施 要有效加強院內感染預防控制,不僅要提高自身醫(yī)護人員的感染預防意識,同時也要加強對患者的宣傳教育。在患者入院后,護理人員應結合自身科室的特點,向患者認真耐心的詳細講解疾病的發(fā)病機制、潛在并發(fā)癥等,強調保持自身清潔對預防醫(yī)院感染及自身健康的重要性,使患者和家屬認識到自己在預防醫(yī)院感染中的作用,從而提高其依從性,有效的降低院內感染的發(fā)生。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析處理,計量資料以(x±s)表示,計數(shù)采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
觀察組患者院內感染發(fā)生率為2.5%,顯著低于對照組患者的13.9%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
3 結語
在整個臨床護理工作中,院內感染管理工作是保證醫(yī)療護理質量的基礎,因此加強對醫(yī)院感染防控的護理管理對于預防控制院內感染的發(fā)生,提高醫(yī)院的整體護理質量有重要的意義。近幾年來醫(yī)院感染已經成為一個十分嚴峻的護理安全問題,護理管理從制度上使有效控制院內感染的發(fā)生得到了重要保障,同時增強了護理人員的防控意識,普及了院內感染防控知識,規(guī)范了護理操作,為降低院內感染發(fā)生率提供了有力的條件。
參考文獻
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(收稿日期:2014.05.05)