王永剛 朱善貴 劉水

【摘 要】 目的：探討熱毒寧在急性上呼吸道感染、帶狀皰疹的抗病毒治療方面的臨床治療效果。方法：將151例急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的患者隨機分為治療組76例和對照組75例，治療組予熱毒寧注射液治療，20ml/次，1次/日，靜脈滴注;對照組予利巴韋林注射液0.5g/次，1次/日，靜脈滴注，療程均為3d。將122例帶狀皰疹患者隨機分為治療組62例，對照組60例，治療組與對照組均予注射用更昔洛韋0.25g/次，2次/日，靜脈滴注，治療組同時加用熱毒寧20ml/次，1次/日，療程均為7d。結(jié)果：按療程治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：熱毒寧注射液在急性上呼吸道感染、帶狀皰疹的抗病毒治療方面，療效確切，可以有效地改善癥狀，縮短病程，且安全性良好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 上呼吸道感染;帶狀皰疹;熱毒寧;抗病毒;療效

【中圖分類號】R511.6 R752.1+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）13-0059-02

急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒感染引起[1]，傳統(tǒng)上以利巴韋林抗病毒治療，而帶狀皰疹也是門診常見的由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的疾病，臨床上常以阿昔洛韋或更昔洛韋進行抗病毒治療。為了縮短病程，提高療效，減少西藥使用所產(chǎn)生的副作用，故對以上病種患者采用熱毒寧或聯(lián)合熱毒寧治療的方案，以分析熱毒寧的治療效果及安全性，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2012年1月來我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診就診的急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的患者151例，T≥38℃，病程在24h以內(nèi)，均符合急性上呼吸道感染的診斷標準[1]，在臨床上屬中醫(yī)外感發(fā)熱的風熱證，年齡15～78歲，平均43.6歲，其中男性79例，女性72例，隨機分成2組：治療組76例，對照組75例。選取2010年02月至2012年1月來我中心門診就診的帶狀皰疹患者122例，所選病例均符合帶狀皰疹的診斷標準[2]，年齡28～79歲，平均49.2歲，其中男性69例，女性53例，隨機分成兩組：治療組62例，對照組60例。治療組與對照組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 急性上呼吸道感染病例中，治療組予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：100112）20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，1次/日，對照組予利巴韋林注射液（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：091208）0.5g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，1次/日。兩組均以3d為一療程。

1.2.2 帶狀皰疹病例中，治療組與對照組均予注射用更昔洛韋（湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：100102）0.25g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，2次/日，治療組同時加用熱毒寧（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：100112）20ml/次，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，1次/日，療程均為7d。治療7d后，囑患者每3～5d到門診隨診，以記錄病情變化直至痊愈。

1.3 療效評定標準

1.3.1 治療急性上呼吸道感染療效評定[3] 臨床痊愈：治療3d后，T<37.5℃，上呼吸道感染癥狀全部消失。顯效：治療3d后，T<37.5℃，上呼吸道感染癥狀基本消失。有效：治療3d后，37.5℃

1.3.2 治療帶狀皰疹療效評定[4] 臨床痊愈：無新發(fā)皰疹，所有皰疹已結(jié)痂并脫痂，皮損全部愈合，疼痛消失。顯效：無新發(fā)皰疹，所有皰疹均結(jié)痂，皮損愈合≥70%，疼痛基本消失。好轉(zhuǎn)：無新發(fā)皰疹，皰疹結(jié)痂≥90%，皮損愈合≥30%，疼痛明顯減輕。無效：皮損及疼痛等癥狀無改善。總有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。分別于發(fā)病后2周和4周各總結(jié)記錄一次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對于收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性上呼吸道感染治療療效比較 治療組總有效率為94.7%，對照組總有效率為77.3%，兩組的總有效率（在癥狀的改善、治愈和退熱等方面）比較，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 帶狀皰疹治療療效比較 發(fā)病后2周治療組總有效率為85.5%，對照組總有效率為65.0%，見表2;發(fā)病后4周治療組總有效率為95.2%，對照組總有效率為81.7%，見表3。兩組的總有效率（在止皰、止痛、結(jié)痂和皮損愈合等方面）比較，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均無皮膚瘙癢、皮疹、惡心、頭昏等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

急性上呼吸道感染70%～80%是由病毒感染引起，細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生。臨床表現(xiàn)為起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，可有噴嚏、鼻塞、流涕[1]。風熱證患者可伴有發(fā)熱。帶狀皰疹是潛伏于人體感覺神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒，經(jīng)再激活后所引起的皮膚損害[2]。臨床上急性上呼吸道感染常以利巴韋林抗病毒治療，帶狀皰疹常以阿昔洛韋或更昔洛韋抗病毒治療。利巴韋林可以多種機制抑制病毒核苷酸的合成，進而抑制病毒DNA和RNA的合成。更昔洛韋和阿昔洛韋相似，對病毒DNA多聚酶呈強大的抑制作用，阻滯病毒DNA的合成[5]。熱毒寧注射液由金銀花、梔子、青蒿組成。金銀花甘，寒，善散肺經(jīng)熱邪，清心胃熱毒，含環(huán)己六醇、黃酮類、肌醇、皂甙、鞣質(zhì)等，具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等致病有較強的抑制作用，對流感病毒等多種病原微生物亦有抑制作用，有明顯抗炎及解熱作用[6]。梔子苦，寒，具有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛之功效，對溶血性鏈球菌和皮膚真菌有抑制作用[6]。青蒿苦、辛，寒，有清虛熱，除骨蒸，抗炎、抗病毒的作用[6]。通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療急性上呼吸道感染方面，治療組與對照組的總有效率分別為94.7%和77.3%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，說明熱毒寧在抗病毒、退熱，治療感冒全身癥狀方面優(yōu)于利巴韋林。在治療帶狀皰疹方面，通過治療觀察發(fā)病后2周治療組與對照組的總有效率分別為85.5%和65.0%，發(fā)病后4周治療組與對照組的總有效率分別為95.2%和81.7%，治療組優(yōu)于對照組，說明更昔洛韋與熱毒寧聯(lián)合治療帶狀皰疹，可以有效控制病情，縮短病程，減輕患者痛苦，提高治愈率，優(yōu)于單用更昔洛韋治療帶狀皰疹。熱毒寧是中藥，具有協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機能，具有較強的清熱解毒，抗炎、抗病毒的作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2014.05.06）