王琴 岳婷 蔣俊

【摘 要】 目的：探討腰痛灸聯(lián)合藥物治療腰椎病的臨床療效。方法：選取80例符合腰椎病診斷標準的患者作為研究對象，隨機分成治療組與對照組，每組各40例，治療組采用腰痛灸聯(lián)合藥物治療，對照組采用藥物治療，觀察兩組患者治療前后的臨床療效。結(jié)果：治療組患者的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腰痛灸聯(lián)合藥物治療能明顯改善腰椎病患者的臨床癥狀，且簡單易行。

【關(guān)鍵詞】 腰痛灸;腰椎病;藥物治療;療效觀察

【中圖分類號】R681.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）13-0049-01

腰椎病是臨床上常見病，是腰椎間盤突出、腰椎間盤膨出和脫出、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎滑脫等的統(tǒng)稱。引起腰椎病的原因很多，如腰椎局部的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷、各種病理性損傷、先天及后天結(jié)構(gòu)異常等。發(fā)作時常表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下腹部或大腿前內(nèi)側(cè)痛、間歇性跛行、患肢發(fā)涼?；颊叱３ＷP難安，行動受限，而藥物治療效果很不理想，且癥狀反復(fù)，特別是西醫(yī)常采用口服止痛藥和局部封閉方式?？诜幹饕晴摅w類抗炎藥，此類藥毒副做用較大，如胃潰瘍、胃出血等;局部封閉主要是用糖皮質(zhì)激素進行局部封鎖打針，長期使用糖皮質(zhì)激素會引起內(nèi)分泌紊亂和藥物依賴。因此，筆者采用腰痛灸聯(lián)合藥物治療腰椎病40例，取得一定療效，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2013年11月入住我科腰椎病患者80例作為研究對象，其中單純腰椎骨質(zhì)增生19例，單純腰椎間盤突出17例，單純腰椎間盤膨出28 例，單純腰椎滑脫5 例，混合型11例。隨機分為兩組，對照組患者40例，其中男18例，女22例，年齡45～86歲，平均年齡（68.1±18.7）歲，病程3～41d，平均病程（21.8±17.9）d;治療組患者40例，其中男17例，女23例，年齡47～84歲，平均年齡（57.5±19.3）歲，病程2～40d，平均病程（21.1±18.5）d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 仔細詢問病史，根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和常規(guī)的X 線或CT、MRI等檢查， 即可明確診斷[1]。排除脊柱腫瘤、腰椎結(jié)核、腰椎管狹小癥、腰肌筋膜疼痛綜合征患者。

2 方法

2.1 治療方法 對照組患者常規(guī)采用藥物治療（紅花20ml，10ml∕支，國藥準字Z20053009，山西華衛(wèi)藥業(yè)有限公司;七葉皂甘鈉10mg，10mg∕支，國藥準字H20003782，武漢愛民制藥有限公司;或再聯(lián)用地塞米松10mg， 5mg∕支，國藥準字H41021255，天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司。分別用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖250ml稀釋后靜脈滴注，1次/d）輔以對癥、支持治療;治療組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用腰痛灸，使用時按說明書使用，具體操作：①疼痛發(fā)作期：直接對痛點（阿是穴）貼敷，每12h1貼;②疼痛緩解期：貼敷疼痛點或命門穴，可同時配合敷灸下肢相應(yīng)穴位（足三里、三陰交、承扶及委中），每天1貼，每貼12h，4d1療程。兩組患者的療程均為16d。

2.2 療效標準 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]制定，痊愈：癥狀、體征消失， 直腿抬高70°以上， 恢復(fù)正常工作， 半年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效： 癥狀、體征消失， 能勝任一般工作;有效： 癥狀、體征較治療前有好轉(zhuǎn);無效： 癥狀、體征無改善。

2.3 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料使用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

治療組患者總有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

4 討論

中醫(yī)認為，腰椎病屬中醫(yī)痹證范疇。主要是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥[3]。如《七公巖集·腰痛》指出： “然痛有虛實之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證，皆兩腎自病耳。所謂實者，非腎家自實，是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中，為風寒濕之所侵，閃肭挫氣之所礙，腰內(nèi)空腔之中為濕痰瘀血凝滯，不通而為痛，當依據(jù)脈癥辨悉而分治之?！耙虼?，就腰椎病的發(fā)病機理而言，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時減輕病人的痛苦，在疾病早期或急性期，效果比較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用，只能起到輔助作用，而中醫(yī)可以標本兼治。既可補腎、通經(jīng)活血，使營衛(wèi)調(diào)和，風寒濕邪無依附，通則不痛[4]。腰痛灸主要由自動發(fā)熱體和熱熔藥膏組成，其主要藥物成分有蘄春，陳艾等?！侗静輳男隆吩唬?“艾葉苦辛，性溫，屬純陽之性，能回垂危之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮。以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。”腰痛灸在持續(xù)而溫和的灸熱作用下，通過刺激腧穴或特定部位激發(fā)經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣、溫經(jīng)散寒，活血化瘀，調(diào)節(jié)神經(jīng)、體液的功能，調(diào)整機體各組織、系統(tǒng)的失衡狀態(tài)。灸熱能提高細胞吸收營養(yǎng)的速度和能力，改善骨關(guān)節(jié)滑液的主要成份蛋白多糖的營養(yǎng)狀況，提高髓核的吸收液體能力，從而促進患肩局部血液循環(huán)，消炎退腫。

古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用得法，其響立應(yīng)”等說法。因此，通過本研究發(fā)現(xiàn)，腰痛灸聯(lián)合藥物治療腰椎病不僅能促進患部血液循環(huán)，而且具有快速止痛，防止疼痛復(fù)發(fā)的功效，通過內(nèi)病外治，安全無明顯不良反應(yīng)，遵循中醫(yī)通則不痛的原理，所以效果徹底，對于急、慢性腰椎病較單用藥物治療療效明顯。

參考文獻

[1]王福根. 腰腿痛病臨床診斷程式探討[J]. 中國疼痛醫(yī)學雜志，2002，8（3）：173-177.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1-001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：201-202.

[3]中醫(yī)內(nèi)科學[M]北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：515.

[4]吳煥淦.中國灸法學[M].上海： 上?？茖W技術(shù)出版社，2006：302.

（收稿日期：2014.04.18）