趙曉敏

心可舒聯(lián)合苯扎貝特治療高脂血癥53例臨床觀察

趙曉敏

高脂血癥；心可舒；苯扎貝特

高脂血癥是指血漿中總膽固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)高于正常水平的一類代謝性疾病。即人體脂質代謝異常，是動脈粥樣硬化的首要危險因素。而動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病是當前危及人類生命和健康的主要疾病之一[1]。中醫(yī)學中并無高脂血癥病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)多將其歸屬于“痰濕”“濕阻”“血瘀”等范疇。在臨床上，雖然他汀類、貝特類等降脂藥物有確定的降脂效果，但長期用藥帶來的毒副反應頗令人關注[2]。 運用中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究已越來越受到重視。2011年3月—2014年3月采用心可舒聯(lián)合苯扎貝特治療高脂血癥53例，并與苯扎貝特治療53例對照觀察，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 106例患者隨機分為兩組。治療組53例，男性26例，女性27例；年齡32歲～79歲，平均51．2歲；平均病程4．3年。對照組53例，男性27例，女性26例；年齡33歲～78歲，平均51．6歲；平均病程4．2年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 診斷標準 按照《中國成人脂血異常防治指南》中高血脂癥診斷標準[2]，即TG>2．26 mmol/L、TC>6．22 mmol/L、HDL-C<1．04 mmol/L、LDL-C>4．14 mmol/L。排除近期發(fā)生心腦血管意外，有嚴重的肝腎功能異?；蚱渌髻|性疾病者，對藥物嚴重過敏者及服用其他藥物所致的血脂異常者。

1．3 治療方法 對照組給予苯扎貝特片(江蘇天士力帝蓋藥業(yè)，國藥準字H20010013)，規(guī)格0．2 g，每日3次，每次0．4 g。治療組在對照組基礎上，加用心可舒片(山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司，國藥準字Z37020042)，每日3次，每次4片。兩組均連續(xù)治療3個月，觀察期間停用其他任何降脂藥物。

1．4 療效判定標準 參照衛(wèi)生部《心血管藥物臨床研究指導原則》評定。顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%，HDL-C升高≥0．26 mmol/L，LDL-C下降≥2%；有效：10%

2 結 果

2．1 兩組臨床療效 治療組總有效率為90．56%，高于對照組75．46%(P<0．01)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效 例(%)

2．2 兩組血脂變化 經治療后兩組TC、TG、LDL-C水平均低于治療前，治療組優(yōu)于對照組(P<0．05)。詳見表2。

表2 兩組TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比較(±s) mmol/L

2．3 不良反應 在治療過程中，兩組均未發(fā)生不良事件。

3 討 論

高脂血癥是中老年人常見病、多發(fā)病。高脂血癥屬中醫(yī)“痰濕”“濕濁”“瘀血”范疇。中醫(yī)認為，飲食失調，生活不節(jié)及年老體衰均可導致脾腎兩虛，肝失疏泄、濕邪停聚，痰濕互結，阻礙氣血運行，致氣滯血瘀，形成高脂血癥。

心可舒片由丹參、葛根、三七、木香、山楂組成，具有行氣活血，消積導滯的功效。其中三七、丹參有抑制凝血和促進纖溶系統(tǒng)的功能?？梢种蒲“屦じ?、聚集和血小板第三因子，延長凝血酶原時間[3]。丹參素和丹參酮可通過抑制外源性TC吸收，改善肝臟對脂蛋白代謝，降脂。丹參還能使高脂膳食大鼠的主動脈壁中的膽固醇含量降低；葛根中的葛根素能提高前列環(huán)素(TG12)及HDL-C水平，使升高的血漿血栓素A2/PG12的比值降低或恢復正常。山楂有消積化滯，行氣化痰的功效，對動脈粥樣硬化有預防作用。木香理氣行血，諸藥合用，使痰濕得化，瘀血得行。

貝特類藥物是臨床一種較為常用的調脂藥，苯扎貝特為氯貝丁酸衍生物類血脂調節(jié)藥，其降血脂作用有兩種機制，一是增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，促進極低密度脂蛋白的分解代謝，使血三酰甘油的水平降低，其次是本品使極低密度脂蛋白的分泌減少。單一長期用藥可引起肌炎、肌病和橫紋肌溶解綜合征。使血肌酸激酶升高，同時會引起胃腸道不適。心可舒聯(lián)合苯扎貝特能很好地發(fā)揮中藥優(yōu)勢，減少不良反應發(fā)生。

[1] 楊阿妮，徐義先．中醫(yī)藥治療高血脂癥的研究進展[J]．甘肅中醫(yī)，2010，23(10)：66-68．

[2] 中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會．中國成人血脂異常防治指南[J]．中華心血管病雜志，2007，35(5)：390．

[3] 吳立明．心可舒片對心絞痛和血液流變學的療效觀察[J]．中華中醫(yī)藥學刊，2008，26(2)：436．

(本文編輯 王雅潔)

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