董捷

湖北省中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)科，湖北武漢430074

中醫(yī)院業(yè)務(wù)收入影響因素分析

董捷

湖北省中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)科，湖北武漢430074

目的對湖北省中醫(yī)院2012—2013年的門診收入和住院收入進(jìn)行分析,找出影響收入的主要因素,為醫(yī)院制定各項(xiàng)管理措施和發(fā)展規(guī)劃提供決策依據(jù)。方法運(yùn)用因素分析法對指數(shù)體系進(jìn)行因素分析。結(jié)果醫(yī)院業(yè)務(wù)收入2013年比2012年增長為5494萬元，增長率為21%，是門診人次和住院人次工作量的增長及費(fèi)用降低共同作用的結(jié)果，工作量的增長在業(yè)務(wù)收入增長中期起決定性的作用。結(jié)論要保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益健康持續(xù)的發(fā)展，就必須一切以病人為中心，減少就醫(yī)環(huán)節(jié)和病人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

因素分析；門診收入；住院收入；業(yè)務(wù)收入

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院2012—2013年的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表及財(cái)務(wù)收支決算報(bào)表。

1.2 方法

因素分析法利用指數(shù)體系，進(jìn)行因素分析，其最基本的方法是對現(xiàn)象變動(dòng)情況進(jìn)行分析時(shí)，假定其他因素?cái)?shù)量相同，從而測定其中某一個(gè)因素影響的方向和程度，如果有三個(gè)因素，則假定其中兩個(gè)因素的數(shù)量相同，測定另一個(gè)因素的影響[2]。在這里我們將門診收入pq分解成門診人次費(fèi)用p和門診人次q二個(gè)因素，將住院收入qmp分解成出院人次q，平均住院日m和每床日收費(fèi)元p三個(gè)因素。在計(jì)算質(zhì)量指標(biāo)指數(shù)時(shí)，將數(shù)量指標(biāo)作為同度量因素固定在報(bào)告期，計(jì)算數(shù)量指標(biāo)指數(shù)時(shí)，將質(zhì)量指標(biāo)固定在基期，把2012年作為基期，2013年作為報(bào)告期。

2 結(jié)果

2.1 2012—2013年業(yè)務(wù)收入情況

該院業(yè)務(wù)收入從2012年26150萬元增加到31644萬元增比21.0%（表1）。

表1 業(yè)務(wù)收入及相關(guān)因素變動(dòng)情況

2.2 門診收入結(jié)果與分析

在分析門診收入時(shí)，門診人次、門診人次費(fèi)用存在著必然的相互影響。

通過表2門診收入指數(shù)因素分析計(jì)算得出：影響程度

表3 住院收入指數(shù)因素分析計(jì)算表

表2 門診收入指數(shù)因素分析計(jì)算表

從表2的數(shù)據(jù)可以看出，門診收入中門診人次費(fèi)用和門診人次兩因素共同作用的結(jié)果是門診收入指數(shù)122%，實(shí)際總差額3145萬元，這說明門診收入指數(shù)報(bào)告期比基期增長22%，門診收入增長3145萬元。產(chǎn)生的原因是：①門診人次費(fèi)用指數(shù)為85.6%，說明門診人次費(fèi)用變動(dòng)影響報(bào)告期門診收入下降14.4%，而門診人次費(fèi)用的下降，使門診收入減少2924萬元。②在價(jià)格沒有變化的條件下，門診人次指數(shù)為142.5%，說明門診人次變動(dòng)影響門診收入增長42.5%，而門診人次的增長，使門診收入增長6069萬元。

2.3 住院收入結(jié)果與分析

在分析住院收入時(shí)，出院人次，平均住院日，每床日收費(fèi)存在著必然的相互影響。

通過表3住院收入指數(shù)因素分析計(jì)算表得出：

從表3的數(shù)據(jù)可以看出，住院收入中出院人次，平均住院日和每床日收費(fèi)元三因素共同作用結(jié)果是住院收入指數(shù)119.8%，實(shí)際總差額是2349萬元，這說明住院收入指數(shù)報(bào)告期比基期增長19.8%，住院收入增加2349萬元。產(chǎn)生的原因是：①出院人次指數(shù)115.6%，說明出院人次變動(dòng)影響使住院收入上升15.6%，出院人次增加使住院收入增加1855萬元；②平均住院日指數(shù)99.1%，說明平均住院日變動(dòng)影響使住院收入下降0.9%，平均住院日減少使住院收入減少127萬元；③每床日收費(fèi)指數(shù)104.6%，說明每床日收費(fèi)變動(dòng)影響使住院收入上升4.6%，每床日收費(fèi)增加使住院收入上升621萬元。

2.4 業(yè)務(wù)收入增長原因分析

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的增長是由門診收入和住院收入多種因素共同作用的結(jié)果。從表1的數(shù)據(jù)可以看出，該院2013年的總業(yè)務(wù)收入比2012年增長了21%，增長量為5494萬元，產(chǎn)生的主要原因有以下幾點(diǎn)。

①門診人次增長幅度較大。由2012年的445994人次增加到2013年的635668人次，實(shí)際增加189674人次，增長率為42.5%；雖然門診人次費(fèi)用同期比較人均減少46元（由320元到274元），但它們共同作用的結(jié)果使門診收入增加了3145萬元，增長率為22%。

②出院人次也有明顯增長。由2012年的14763人次增加到2013年的17068人次，增長率為19.8%，每床日收費(fèi)增長額34元，增長率為4.6%，平均住院日減少0.9%，它們共同作用的結(jié)果使住院收入增加了2349萬元，增長率為19.8%。

③表面上看門診人次費(fèi)用和平均住院日的下降可能造成業(yè)務(wù)收入的減少，然而因這些發(fā)生在患者身上費(fèi)用的下降，減輕了病人看病成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，逐步形成了健康理念和有病要看的意識，因此門診量和住院量卻在顯著增加，加之每床日收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高，使得業(yè)務(wù)收入總體是增長的。

3 討論

醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入是反映和評價(jià)一個(gè)醫(yī)院運(yùn)營狀況的主要指標(biāo)之一，它是對運(yùn)營結(jié)果的重要綜合體現(xiàn)。通過對以上數(shù)據(jù)因素分析法的分析，可以看到醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的增加或減少是受多種因素共同影響的結(jié)果[2]，從一般意義來講，因素影響程度越大，其影響的絕對額就越大，因素影響程度越小，其影響的絕對額就越小[3]。從指數(shù)分析可以看到2012—2013年影響我院業(yè)務(wù)收入增長的主要因素是門診人次和住院人次兩個(gè)指標(biāo)，其工作量增長直接導(dǎo)致業(yè)務(wù)收入的增加，說明業(yè)務(wù)收入變動(dòng)原因主要是工作量增長所致，是良性的、積極的。由此也反映了我院在加強(qiáng)門診建設(shè)，積極開展中醫(yī)宣傳、提高醫(yī)院知名度可信度，重視和發(fā)揮中醫(yī)特色、增加名老中醫(yī)坐診、推廣“冬病夏治”和“冬令進(jìn)補(bǔ)”、改善醫(yī)療服務(wù)和住院環(huán)境、增加床位等方面取得了一定成效。今后要想讓更多的患者來我院治療，使門診人次和住院人次工作量保持持續(xù)增長，還要不斷地深挖醫(yī)院內(nèi)部潛力，加大對外宣傳力度，讓病人和家屬更加了解我院即在針灸、推拿、中藥治療和調(diào)養(yǎng)等方面所具備的獨(dú)有專長，同時(shí)努力改變病人的就醫(yī)習(xí)慣，婦科、兒科、骨科和心血管科也是我中醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)，在這些方面擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士以及良好的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)，總體醫(yī)療水準(zhǔn)可以和其他知名的西醫(yī)醫(yī)院相媲美。進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境，隨著社會的進(jìn)步和人民生活水平的提高，私家車的數(shù)量快速增加，病患或家屬自駕看病的也越來越多，醫(yī)院停車難的矛盾日益突出，停車難在一定程度上也影響著病人和家屬的就醫(yī)意愿，所以要重視并下力氣解決這個(gè)問題，可以考慮在現(xiàn)有條件下建立立體停車場，緩解病人和家屬停車難的問題[4]。此外，藥品和人員成本的增加，檢查儀器的升級，使得每床日收費(fèi)增加，也是導(dǎo)致業(yè)務(wù)收入增加的一個(gè)原因。我院堅(jiān)持抓醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療效率和病患就醫(yī)周轉(zhuǎn)率，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，避免過度醫(yī)療，杜絕開大處方，減少不必要的檢查等，雖然帶來門診人次費(fèi)用下降，病患住院時(shí)間縮短，一定程度上對醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長造成了影響，但也因此營造了良好的醫(yī)療信譽(yù)和就醫(yī)環(huán)境，吸引了更多患者來院診療，帶動(dòng)的整體收入增長是良性和持久性的，使我院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益兩方面得到健康、均衡的發(fā)展。從以上分析來看，要保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益健康持續(xù)的發(fā)展，就必須一切以病人為中心，減少就醫(yī)環(huán)節(jié)和病人負(fù)擔(dān)，改變就醫(yī)習(xí)慣，改善就醫(yī)環(huán)境，大力推廣中醫(yī)特色和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，把提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平看成是醫(yī)院發(fā)展的生命線[5]。

[1]項(xiàng)小嬋.某醫(yī)院業(yè)務(wù)收入變動(dòng)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013（16）：920-921.

[2]王冰潔，徐少林.影響醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的全增量因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015（1）：128-129.

[3]孫凱，李春秀，張婷婷.應(yīng)用灰色關(guān)聯(lián)法分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的影響因素[J].中國病案，2012（7）：44-46.

[4]何雅靜，孫靜，劉矣航.利用因素分析法對某醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入變動(dòng)因素的分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012（9）：78-80.

[5]耿慶玲，周國棟，郭建新.醫(yī)院業(yè)務(wù)收入影響因素的灰色關(guān)聯(lián)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013（16）：2976-2978.

Analysis of Influence Factors of Hospital Business Income

DONG Jie
The statistical department of Hubei Provincial Traditional Chinese Medical Hospital，Wuhan,Hubei Province，430074 China

ObjectiveThrough the application of factor analysis in Hubei Provincial Traditional Chinese Medical Hospital from 2012 to 2013 in the outpatient and inpatient revenue income analysis,find out the main factors affecting income,provide decision-making basis for hospital management measures and development planning.MethodsUsing the factor analysis method to analyze the factors of index system.ResultsThe hospital business income growth in 2013 was 54 940 000 yuan more than in 2012,a growth rate of 21%,outpatients and inpatients is the workload and reduce the cost of growth,the result of joint action,the workload growth play a decisive role in business revenue growth medium.ConclusionTo ensure the healthy and sustainable development of the hospital economic benefit,we must all take the patient as the center,to reduce the burden of patients and medical aspects,to improve the medical quality and service.

Factor analysis;Hospital outpatient income;Income;Income

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0041-03

2015-01-17）

董捷（1967.6-），女，湖北黃石人，大專，湖北省中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)師，研究方向：統(tǒng)計(jì)。