喬 凱，龐曉燕，汪琦東

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，杭州 310016）

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)的綜合發(fā)展水平，而且可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)的到最好的治療。目前，醫(yī)療信息化建設(shè)是提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的主要措施之一。然而，就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的信息化建設(shè)來(lái)看，進(jìn)入數(shù)據(jù)時(shí)代以來(lái)，我國(guó)很多醫(yī)院還未能完全建成信息化醫(yī)療服務(wù)，很多地區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)存在嚴(yán)重的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)跟不上時(shí)代的發(fā)展，無(wú)法滿足患者多方面的需求。

1 醫(yī)療信息化建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含了大量的結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)信息。單個(gè)半結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，包括心電圖、B超、CT、CR等數(shù)據(jù)量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。例如，一張簡(jiǎn)單的CT圖像大約是150 MB，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的病例圖則接近5 GB，而一個(gè)簡(jiǎn)單的XML文檔的大小才幾十kB，如此龐大的數(shù)據(jù)信息如果沒(méi)有一個(gè)科學(xué)、有效、合理的信息化檔案根本無(wú)法永久保存。隨著醫(yī)療信息化建設(shè)逐漸專項(xiàng)臨床信息系統(tǒng)，越來(lái)越多的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始重視PACS和LIS的建設(shè)，也就是影像歸檔通信系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，有了這樣的系統(tǒng)便可以保存大量非結(jié)構(gòu)化的醫(yī)療數(shù)據(jù)。

但是面對(duì)日益膨脹的醫(yī)療數(shù)據(jù)，醫(yī)療信息系統(tǒng)已經(jīng)無(wú)法滿足大數(shù)據(jù)的要求，很多數(shù)據(jù)的處理、查找更是力不從心。這就需要一個(gè)新的以數(shù)據(jù)為中心的系統(tǒng)架構(gòu)和信息模型，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行分化獨(dú)立，將不同的領(lǐng)域或產(chǎn)品都分多個(gè)等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)一存儲(chǔ)，形成一個(gè)邏輯性的整體，然后對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療信息化存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一管理與部署。

具體來(lái)說(shuō)，制約我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展的原因主要有三點(diǎn)：一是信息系統(tǒng)的形式多樣化，導(dǎo)致醫(yī)療信息向外對(duì)接可能出現(xiàn)不兼容的問(wèn)題，造成不必要的浪費(fèi)；二是醫(yī)院缺乏制度化管理，缺少既懂醫(yī)學(xué)，又懂信息化管理的符合型人才，無(wú)法滿足醫(yī)療信息化建設(shè)的需求；三是我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)各地區(qū)發(fā)展水平參差不齊，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源無(wú)法均衡分配，制約了信息化建設(shè)的統(tǒng)一發(fā)展。

2 醫(yī)療信息化建設(shè)的建議

2.1 政府加強(qiáng)導(dǎo)向性作用

政府是醫(yī)療信息化建設(shè)中的領(lǐng)路人，對(duì)加快醫(yī)療政策普及、穩(wěn)固政府只能、加大政府資金對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的投放力度起到非常重要的作用。我國(guó)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生祖師都應(yīng)該將信息化建設(shè)作為一種社會(huì)責(zé)任承擔(dān)起來(lái)。在信息化建設(shè)過(guò)程中，必須制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，全面考慮醫(yī)療信息化建設(shè)的整體進(jìn)程。政府應(yīng)該統(tǒng)一設(shè)定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系的信息化建設(shè)目標(biāo)，從宏觀上給予支持和指導(dǎo)，總體把握醫(yī)療信息化建設(shè)的發(fā)展方向，加強(qiáng)組織性、協(xié)調(diào)性，最終實(shí)現(xiàn)政府的監(jiān)督職能；同時(shí)，積極參與到醫(yī)療信息化建設(shè)的過(guò)程中。

2.2 加強(qiáng)對(duì)信息中心的管理

醫(yī)療信息化建設(shè)過(guò)程中每個(gè)醫(yī)院都要設(shè)立專門的職能部門，負(fù)責(zé)所在醫(yī)院信息化建設(shè)的工作，并且還要建立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的情況進(jìn)行督促，并且負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門之間的工作。

2.3 轉(zhuǎn)變管理機(jī)制

目前，仍有部分醫(yī)院的運(yùn)行靠人工來(lái)完成，計(jì)算機(jī)只是起到一個(gè)輔助辦公的作用。要實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)醫(yī)院還要逐步轉(zhuǎn)變其管理機(jī)制，就必須建立一個(gè)全數(shù)字化的辦公流程，充分利用現(xiàn)有的技術(shù)解決患者就醫(yī)的等待時(shí)間，提高現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，提高醫(yī)院的辦公效率，降低醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度以及建立患者的電子病歷。

2.4 培養(yǎng)復(fù)合型人才

要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化建設(shè)，人才是信息化建設(shè)必不可少的。目前，信息化建設(shè)已經(jīng)成為專業(yè)獨(dú)立的學(xué)科，很多優(yōu)秀人才正逐漸走向社會(huì)。但是能夠擁有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人才卻很少走向信息化管理崗位。因此，醫(yī)院應(yīng)該有針對(duì)性地培養(yǎng)信息化建設(shè)的人才，對(duì)他們進(jìn)行定期培訓(xùn)，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化建設(shè)。

3 結(jié) 語(yǔ)

數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)為我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)提供了相對(duì)成熟的外部環(huán)境。近幾年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革是促進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)的動(dòng)力。因此，我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)在全體社會(huì)成員的呼聲中毅然挺立。隨著我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生水平也有了提升，同時(shí)，醫(yī)院管理信息化建設(shè)讓醫(yī)院信息變得更加透明。各種信息化手段融入到醫(yī)院的建設(shè)管理當(dāng)中，建立科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，快速完成醫(yī)療信息的收錄和篩選，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的信息化、網(wǎng)絡(luò)化，為人們患病就醫(yī)提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。

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