吳前兵++劉靜

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施中重要組成部分，對于提高醫(yī)院的工作效率和管理水平有著重要作用[1]。然而醫(yī)院在建設(shè)信息系統(tǒng)過程中都會面對許多的難題，文章將對目前安徽省第二人民醫(yī)院信息化建設(shè)中的現(xiàn)狀問題進行分析，并提出解決方案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；問題分析；解決方案

中圖分類號：G202 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）35-8351-02

Analysis on The Problems and Solutions of Hospital Information System

WU Qian-bing1， LIU Jing2

（1. Anhui No.2 Province Peoples Hospital，Hefei 230041，China； 2. Anhui University of Technology，Ma Anshan 243002，China）

Abstract： With the continuous deepening of medical reform， hospital information system has been one of the most important infrastructure of hospital. It not only benefits to improving the working efficiency， but also can diminishes the cost of management. However， its current situation is not satisfactory and many knotty problems have appeared in practical operation. Aiming at this， present situation in Anhui No.2 Province Peoples Hospital are described detailedly， suggestions and measures are put forward to improve the effect of HIS.

Key words： hospital information system； problems analysis； measures

1 現(xiàn)狀分析

安徽省第二人民醫(yī)院是省直屬的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，自2000年開展信息化管理，已經(jīng)歷近十五年的發(fā)展，特別是近四五年來，隨著醫(yī)院的高速發(fā)展，投人了大量的人力、物力與財力進行升級與再規(guī)劃，使我院信息化管理邁上了一個全新的臺階。

我院現(xiàn)有HIS、LIS、PACS、電子病歷、體檢系統(tǒng)、質(zhì)量管理、OA系統(tǒng)、合理用藥、抗生素使用等醫(yī)院業(yè)務(wù)管理軟件。整體效果令人鼓舞，它不僅能夠解決一些手工不能或難以解決的問題，也能在財務(wù)、人事、臨床業(yè)務(wù)等環(huán)節(jié)實現(xiàn)信息化，為管理者及時了解我院的運行情況、進行科學決策提供了一定的信息，同時在提高醫(yī)院運營效率、醫(yī)療質(zhì)量及患者滿意度方面，都起到了良好的作用。但我院信息化在提高效率與質(zhì)量的同時，也存在一些問題，包括系統(tǒng)應(yīng)用層次、系統(tǒng)標準化水平，軟件的通用性和靈活性等，與事前的期望值存在差異，臨床責難聲也大量存在。

1.1 軟件

醫(yī)院軟件系統(tǒng)整合程度有待提高，我院HIS供應(yīng)商與體檢系統(tǒng)和醫(yī)院感染控制系統(tǒng)供應(yīng)商為不同公司，HIS方面系統(tǒng)整合性尚可，但在整合其他系統(tǒng)及數(shù)據(jù)間傳輸，就有修改的空間，系統(tǒng)未能數(shù)據(jù)互通，以致現(xiàn)狀流程有重復(fù)現(xiàn)象。

1） 軟件操作系統(tǒng)未能符合作業(yè)需求。由于開發(fā)商把問題看得過于簡單， 沒有充分考慮到醫(yī)院工作的特殊性，在系統(tǒng)分析的時候沒有做到切合實際，對于正常的醫(yī)院流程不是非常熟悉。從而開發(fā)出來的產(chǎn)品實際的效果不是很理想，使信息系統(tǒng)流程與作業(yè)流程存在差異，造成系統(tǒng)整體流程繁復(fù)，需投入大量人力，導(dǎo)致部分產(chǎn)品沒有利用起來。另外在信息表達的分類代碼和信息處理的流程、接口、習慣、算法、報表的內(nèi)容、格式缺乏統(tǒng)一的規(guī)范與標準，致系統(tǒng)靈活性和通用性差，也導(dǎo)致了在驗收時沒有嚴格的規(guī)范可循，人為因素較大。

2） 信息系統(tǒng)無法直接呈現(xiàn)運營管理所需報表。信息系統(tǒng)直接提供的報表，能夠初步滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)管理需求，但對于數(shù)據(jù)的深加工、整理、分析和最終支持醫(yī)院的決策功能相對較弱，需要經(jīng)多道人工手續(xù)處理才能產(chǎn)出某些需要的報表，有的業(yè)務(wù)資料，甚至經(jīng)過人工二次處理也難以達到運營所需，運營管理提供數(shù)據(jù)未能與運營有效結(jié)合。

3） 系統(tǒng)的版本低，開發(fā)商沒能及時升級。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)年限已久，開發(fā)商不愿承擔風險去升級，同時醫(yī)院在購買系統(tǒng)時，開發(fā)商提供的產(chǎn)品版本也較低，導(dǎo)致系統(tǒng)在業(yè)務(wù)高峰期或者累積的海量數(shù)據(jù)不斷增加的情況下，過慢的響應(yīng)速度使操作員和院內(nèi)管理者怨聲載道，技術(shù)管理人員承受較大壓力。

4） 若干功能沒有使用，沒能嚴格管理，如系統(tǒng)中已有的物資請領(lǐng)、科室排班、門診病歷、失效報警等功能，軟件利用效能低，網(wǎng)上有大量可查詢檢索的信息未被利用。數(shù)據(jù)的錄人格式未得到有效監(jiān)管，因而信息統(tǒng)計的可信度降低。

1.2 硬件

1） 網(wǎng)路總體規(guī)劃未能充分適應(yīng)科技產(chǎn)品的升級和醫(yī)院的高速發(fā)展。人員聚集量大的大廳及房間網(wǎng)絡(luò)不能滿足日益擴大的云醫(yī)療，移動客戶端的需求，需布置大量網(wǎng)線及硬件設(shè)備，不僅導(dǎo)致了一定程度的人力物力浪費，也弱化了醫(yī)院空間的視覺效果，同時在后期的維護上，也加大了醫(yī)院IT員工的工作量。另外，也存在少量的軟件與硬件難以匹配的問題。

2） 備援機制需進一步加強與完善，危機意識有待提高。因現(xiàn)狀計算機系統(tǒng)需求不多，目前的備援機制雖不會影響臨床作業(yè)，廠商協(xié)助處理即可，但由于醫(yī)療的不可儲存性，如何不宕機及無縫切換是醫(yī)院系統(tǒng)安全的保障。endprint

2 解決方案

為了解決我院信息化過程出現(xiàn)的問題，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)運行效率，該文從醫(yī)院和開發(fā)商角度提出了解決方案。

2.1 醫(yī)院方面

醫(yī)院信息化建設(shè)不是一次性工程，而是一個不斷深入、不斷提高的過程，不僅需要加強硬件投入，同時在管理制度和人員軟實力方面也需加強。

1） 總結(jié)維修經(jīng)驗，減少瑣碎維修占用的時間。我院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，信息中心人均一個月內(nèi)需要處理的數(shù)據(jù)、硬件維修維護達到數(shù)百件，工作人員不僅需要花費很大一部分時間在瑣碎的維修、數(shù)據(jù)查詢上，還需要將注意力集中在軟件維護、網(wǎng)絡(luò)管理上，人員效率亟待提高。針對該問題，醫(yī)院需要探討將部分維修業(yè)務(wù)外包，信息科承擔基本的軟硬件維護，同時要求工作人員在軟硬件維修上要有良好的檢修計劃和維修方案，對平時經(jīng)常出現(xiàn)的問題歸類，列出問題原因以及解決辦法，以便在以后維修相同問題的時候能在電話里按醫(yī)務(wù)人員的描述，準確判斷故障原因，攜帶維修的工具，在最短的時間內(nèi)維修、甚至在電話里指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員修復(fù)故障。

2） 加強內(nèi)部培訓(xùn)。醫(yī)院信息化的良好運行，不僅需要強大的專業(yè)技術(shù)人才作為支撐，同時也需要全員的積極配合與參與，對我院新進人員要進行統(tǒng)一培訓(xùn)，對操作客戶端的醫(yī)護人員、收費人員等進行深化培訓(xùn)，使他們不但能熟練操作，充分了解系統(tǒng)的各功能模塊及流程，而且善于根據(jù)業(yè)務(wù)需求，挖掘新的功能模塊并及時向信息科反應(yīng)，以使信息科能夠快速準確掌握臨床需求，對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行優(yōu)化。另一方面，醫(yī)院要加強信息科人員的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技術(shù)水平和解決問題的能力，且信息科人員要及時學習新技術(shù)，這樣才能幫醫(yī)院進行項目的規(guī)劃與執(zhí)行，讓醫(yī)院的信息系統(tǒng)協(xié)助臨床科室及運營管理達到最佳的效率及質(zhì)量管理。

3） 整合規(guī)劃全院信息系統(tǒng)，做好系統(tǒng)擴展規(guī)劃方案。信息化網(wǎng)絡(luò)的高效運行需要完善的管理制度及合理規(guī)范的作業(yè)流程作為前提保障。建議我院在目前信息化制度的基礎(chǔ)上，加強作業(yè)流程的規(guī)范化和制度化，完善用戶權(quán)限管理制度，數(shù)據(jù)庫管理制度，數(shù)據(jù)報表管理制度，數(shù)據(jù)安全等級管理制度，系統(tǒng)采購和升級維護制度、計算機管理制度等。建立醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)庫及管理平臺，將所需的運營數(shù)據(jù)根據(jù)管理層級的需求進行整合、歸類、優(yōu)化，重新對系統(tǒng)提供的報表根據(jù)各科室實際需求進行分類重組，使系統(tǒng)能夠直接生成醫(yī)院運營管理所需的各類報表，避免二次人工操作。針對各系統(tǒng)難以整合的問題，除了與開發(fā)商協(xié)商升級之外，我院也需加強自身人才的培訓(xùn)，進行各系統(tǒng)之間接口的開發(fā)工作，使醫(yī)院所有系統(tǒng)能夠互聯(lián)互通，及時傳輸和共享病人的信息，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。在硬件及網(wǎng)絡(luò)擴展方面，需結(jié)合目前醫(yī)院的擴建工程、云技術(shù)和行動醫(yī)療等新技術(shù)，滿足醫(yī)院未來五年發(fā)展需求。

4） 完善醫(yī)院數(shù)據(jù)安全管理制度，提升醫(yī)院安全技術(shù)保證。醫(yī)院數(shù)據(jù)具有其特殊性和不可再生性，一旦出現(xiàn)問題，后果不堪設(shè)想，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身特點，完善醫(yī)院數(shù)據(jù)安全管理制度和技術(shù)措施。首先，優(yōu)化數(shù)據(jù)備份及重大災(zāi)難的備援機制，建立雙機冗余、雙鏈路冗余。其次，防毒機制在現(xiàn)狀網(wǎng)絡(luò)流通頻繁的情況下，除防火墻的建置外，未來client/server的信息架構(gòu)，user端的計算機防病毒軟件安裝及日后病毒特征自動派送的機制需要建立起來。此外，醫(yī)院未來要做黑客的入侵防范，防火材料自動更新，這些都應(yīng)該監(jiān)控到。

2.2 開發(fā)商方面

1） 開發(fā)商應(yīng)加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析。在項目開始之前，不僅院方要指派專人介入，供應(yīng)商也應(yīng)指派一個強大的專業(yè)人員與醫(yī)院溝通、交流，積極進行現(xiàn)場調(diào)研，詳細了解醫(yī)院的工作流程，充分掌握醫(yī)院的實際需求，提供真正滿足醫(yī)院實際功能的系統(tǒng)模塊，避免后續(xù)的修補。整個項目運營過程中，開發(fā)商應(yīng)與醫(yī)院建立定期交流機制，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題。

2） 公司應(yīng)派遣專門的技術(shù)人員對信息科人員進行軟件系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)硬件的培訓(xùn)，提高信息科人員對系統(tǒng)的掌握程度，對后臺數(shù)據(jù)庫的操作水平及對網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備的管理水準，增強他們對疑難問題的解決能力，提高醫(yī)院自身服務(wù)能力。同時軟硬件開發(fā)商要加大對醫(yī)院的支持力度，強化技術(shù)支持人員的服務(wù)意識，提高解決問題的效率，并及時對醫(yī)院的系統(tǒng)進行升級優(yōu)化，提高系統(tǒng)的響應(yīng)速度，減少系統(tǒng)的出錯率，提出醫(yī)院軟硬件問題的解決方案，降低系統(tǒng)對工作帶來的不便，提高醫(yī)院使用者的體驗度。

3 展望

醫(yī)院信息化是醫(yī)院能夠躋身更高級別競爭的一個掌握門檻，是醫(yī)院能把自身的知識資源轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的可行前提[2]。醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展壯大不是一蹴而就的，醫(yī)院在信息化建設(shè)中出現(xiàn)的問題，要得到充分重視并有效解決，真正實現(xiàn)以病人為中心，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理效率。最終達到醫(yī)院信息傳輸無紙化，存儲數(shù)字化，醫(yī)院內(nèi)所有終端及醫(yī)學檢查設(shè)備均與醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠相連通，各種醫(yī)囑和檢查結(jié)果均由網(wǎng)絡(luò)相互傳送，從而達到充分利用和共享豐富的信息資源[3]。

參考文獻：

[1] 陳丹心.淺析醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）數(shù)據(jù)庫的維護[J].電腦知識與技術(shù)，2014，10（18）：4124-4125.

[2] 祝聞華.加快信息化建設(shè)之我見[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（3）：136-137.

[3] 李環(huán).醫(yī)院信息系統(tǒng)護士工作站子系統(tǒng)的開發(fā)[J].廣西民族大學學報（自然科學版），2008，14（2）：62-65.endprint