李懿 張暉 尚曉云

【摘要】目的：觀察運用不同外科治療方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效。方法：回顧性分析膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者56例的臨床資料，其中行腹腔鏡膽囊+膽管切除術(shù)的12例患者為觀察組，行傳統(tǒng)開腹膽囊+膽總管切除術(shù)的44例患者為對照組。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及和住院時間均較對照組短，差異均有統(tǒng)計學意（P<0.05）；兩組患者術(shù)后均無殘石、膽漏、發(fā)熱、結(jié)石復發(fā)、腹痛等情況的發(fā)生，兩組之間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下膽囊+膽總管切除術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷少，患者恢復更快，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石；外科治療；腹腔鏡

【中圖分類號】R657.4+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0088-01

膽囊結(jié)石是肝膽外科常見的疾病，據(jù)報道約10%左右的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石[1]。傳統(tǒng)的外科治療方法主要是開腹膽囊+膽總管切除術(shù)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)日新月異的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上得到了廣泛的應用，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的治療亦越來越追求微創(chuàng)化[1]。為探討不同外科方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效，筆者回顧性分析了來我院就診的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者56例的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

3討論

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是肝膽外科常見的疾病，其主要治療方法為外科手術(shù)治療，包括開腹膽囊+膽總管切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊及膽總管切除術(shù)等，在醫(yī)療條件較好的情況下可采用膽道鏡探查取石等[2]。雖然目前臨床上對于手術(shù)方式的選擇仍存在爭議，但是微創(chuàng)是外科手術(shù)的一個大趨勢。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)以其微創(chuàng)、恢復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點逐漸得到認可[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均較對照組短，而兩組患者術(shù)后均無殘石、膽漏、發(fā)熱、結(jié)石復發(fā)、腹痛等情況的發(fā)生。可見，腹腔鏡下膽囊及膽總管切除術(shù)安全、可靠，且術(shù)后患者恢復快、術(shù)中對患者的創(chuàng)傷小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王行雁，徐智，王立新，等.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的外科微創(chuàng)治療[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012，12（6）：515-517.

[2]丁建忠，李強，王錦華，等.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的微創(chuàng)外科治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（281）：65-66.

[3]朱高杰，韓威，張忠濤，等.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)結(jié)石的治療新進展[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（5）：1072-1074.

（收稿日期：2014.09.10）