陜西省人民醫(yī)院兒科（西安710068） 牛 倩 潘建平 李天來(lái)

學(xué)校開展預(yù)防艾滋病健康教育，向青少年學(xué)生以及全社會(huì)的人普及預(yù)防艾滋病基本知識(shí)，建立預(yù)防艾滋病健康行為，仍是預(yù)防艾滋病的最有效手段。本研究旨在了解我省陜南地區(qū)農(nóng)村中學(xué)老師艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉情況以及對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)健康教育時(shí)存在的問題，為大力開展普及學(xué)校艾滋病健康教育提供一些幫助。

對(duì)象和方法

1 研究對(duì)象 根據(jù)整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取陜南六所中學(xué)的141名老師作為研究對(duì)象，其中包括校領(lǐng)導(dǎo)、普通教師等。所授課的科目有語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)、生物、體育等，進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的訪談和基線調(diào)查知識(shí)問卷。

2 方 法 采用小組定性訪談和調(diào)查問卷形式，均采取不記名、保密、無(wú)傷害原則方式進(jìn)行，均由經(jīng)過專門培訓(xùn)的課題組成員實(shí)施。訪談首先要介紹訪談的目的和意義，根據(jù)訪談的提綱進(jìn)行討論。問卷調(diào)查是將所抽取的老師集中在教室里進(jìn)行填寫問卷，要求老師獨(dú)立完成，填寫完成后經(jīng)檢查在收回。

3 調(diào)查方法及內(nèi)容 根據(jù)艾滋病健康教育的知識(shí)要點(diǎn)，在參考世界衛(wèi)生組織關(guān)于創(chuàng)建以艾滋病防治為切入點(diǎn)的健康促進(jìn)、學(xué)校的《學(xué)生預(yù)防艾滋病知識(shí)調(diào)查問卷》以及中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心制定的《國(guó)家級(jí)HIV綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案（試行）及調(diào)查問卷》中的“青年學(xué)生調(diào)查問卷”的基礎(chǔ)上，根據(jù)教育部《中小學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合調(diào)查對(duì)象的區(qū)域特點(diǎn)，綜合國(guó)內(nèi)有關(guān)資料，自行設(shè)計(jì)了KAP調(diào)查問卷及訪談提綱［2～4］，并經(jīng)專家評(píng)定和預(yù)調(diào)查后進(jìn)行。訪談提綱由一系列的開放性的問題組成，包括個(gè)人的一般情況，對(duì)毒品、性知識(shí)、以及AIDS等相關(guān)知識(shí)等的知曉狀況，所接受AIDS相關(guān)健康教育的情況，獲取相應(yīng)知識(shí)的途徑以及所期望獲取的途徑和方式等。問卷內(nèi)容包括教師的基本資料、艾滋病的有關(guān)知識(shí)（K）、態(tài)度（A）、行為（P）、教育（E）等方面問題，涉及到教師有關(guān)艾滋病的基本知識(shí)、態(tài)度及行為的問題、授課方式以及學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)艾滋病的健康教育的重視等問題。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 訪談資料采取半定量分析，并對(duì)部分信息進(jìn)行單獨(dú)分析［5］。問卷資料采用SPSS for Windows13．0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

1 一般情況 共調(diào)查226名，男122名（53．98%），女104名（46．02%），年齡20～55歲。其中校領(lǐng)導(dǎo)13名，校醫(yī)8名，班主任59名，普通教師139名，有7名身份缺失。教師所授的科目有語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)、生物、體育等。

2 調(diào)查結(jié)果 ①90%的教師沒有從事過健康教育課的教學(xué)。②缺少適合農(nóng)村中學(xué)教師使用的針對(duì)農(nóng)村中學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育的教材。目前，學(xué)?，F(xiàn)有的材料基本都是防疫站的宣傳材料，如小冊(cè)子、張貼漫畫或宣傳展板等。③師資力量薄弱。88%的教師沒有接受過AIDS相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，95．5%的教師希望得到給學(xué)生講解性知識(shí)、艾滋病健康知識(shí)方面的培訓(xùn)。④教學(xué)方法比較單一。大部分學(xué)校教師講、學(xué)生聽，教師對(duì)于參與式的教學(xué)方法幾乎沒有用過。此次調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的教師希望得到這方面教育技巧的培訓(xùn)。⑤部分教師對(duì)學(xué)校進(jìn)行AIDS健康教育表現(xiàn)為憂慮。大部分的教師表示愿意對(duì)學(xué)生進(jìn)行AIDS健康教育，但有一部分教師在問及講授性知識(shí)及避孕套的使用時(shí)，顯得憂慮、很不好意思，特別是低年級(jí)教師談到“他們也很矛盾，現(xiàn)在的學(xué)生普遍的敏感、好奇，同時(shí)也比較大膽，而且獨(dú)生子女偏多，艾滋病畢竟與性有關(guān)、與人的行為有關(guān)，這樣做會(huì)不會(huì)有一定的引導(dǎo)作用，學(xué)生家長(zhǎng)會(huì)不會(huì)同意”。這種不積極的態(tài)度勢(shì)必將影響到學(xué)生對(duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)的普及和效果。⑥缺少統(tǒng)一的教學(xué)規(guī)程。目前教學(xué)任務(wù)和升學(xué)壓力使得中學(xué)教師幾乎把全部時(shí)間都用在了學(xué)習(xí)語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、化學(xué)等課目上，在艾滋病知識(shí)的宣傳教育方面很少有時(shí)間和精力去研究如何開展。為了應(yīng)付檢查和不占用學(xué)習(xí)時(shí)間，有些學(xué)校甚至把當(dāng)?shù)胤酪卟块T在校舉辦的宣傳活動(dòng)當(dāng)作自己的健康教育課程安排，有的學(xué)校干脆不講，只讓學(xué)生看看墻報(bào)、黑板報(bào)、宣傳欄而已。特別是初三和高三年級(jí)，面臨著畢業(yè)升學(xué)，有的教師和學(xué)生怕耽誤時(shí)間，根本沒有安排這方面的課程，學(xué)校的AIDS的健康教育有些形式主義。⑦缺少必要的考核方法和標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校對(duì)艾滋病的健康教育僅僅停留在“說(shuō)一說(shuō)，看一看，了解了解”，雖然學(xué)校組織了艾滋病宣傳教育，但是學(xué)生究竟對(duì)艾滋病健康教育懂得多少，了解到什么程度，有多少學(xué)生了解，學(xué)校和老師都不清楚，沒有對(duì)教育效果的客觀評(píng)價(jià)和考核。⑧教師對(duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉情況。幾乎所有的教師都知道艾滋病是一種可怕的傳染病，目前還不能治愈。大部分都知道“三種傳播途徑”，但對(duì)傳播途徑中的一些方式不是很了解，對(duì)一些非傳播方式如共餐、公用馬桶、游泳等存在誤區(qū)。在對(duì)待艾滋病人和病毒攜帶者的態(tài)度上也表現(xiàn)出很大差別，歧視現(xiàn)象比較明顯。

附表 預(yù)防AIDS相關(guān)知識(shí)正確回答率情況（%）

3 預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷結(jié)果情況 預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率中，基本知識(shí)72．68%，流行情況83．69%，傳播途徑57．68%，預(yù)防措施78．33%，正確態(tài)度79．03%。有16項(xiàng)問題正確回答率大于80%，有14項(xiàng)問題正確回答率小于80%，其中7項(xiàng)小于50%，5項(xiàng)在20%以下。14項(xiàng)正確回答率小于80%的相關(guān)問題，見附表。

結(jié)果提示，該地區(qū)老師預(yù)防AIDS相關(guān)知識(shí)的知曉率極不平衡，特別表現(xiàn)在AIDS傳播途徑和非傳播途徑方面，如上表中的⑥、⑦、⑧、⑨題，顯示知識(shí)極度缺乏。同時(shí)也說(shuō)明了老師們獲得AIDS相關(guān)知識(shí)的途徑不一樣，沒有經(jīng)過正規(guī)的AIDS健康教育培訓(xùn)。因此，在該地區(qū)對(duì)老師進(jìn)行預(yù)防AIDS相關(guān)知識(shí)健康教育要重點(diǎn)培訓(xùn)這些知識(shí)。

討 論

由于我國(guó)學(xué)校健康教育起步較晚，缺乏專門從事健康教育的師資，使得很多地區(qū)和學(xué)校無(wú)法開展有效的預(yù)防艾滋病健康教育。從老師的訪談結(jié)果表明，老師預(yù)防AIDS健康教育知識(shí)比較缺乏，顯示極不平衡，對(duì)學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康教育培訓(xùn)，不僅在硬件上，而且在軟件方面存在著一定的困難，解決師資問題是學(xué)校進(jìn)行艾滋病健康教育的關(guān)鍵預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查情況顯示各項(xiàng)問題的知曉率極不平衡，許多問題了解得比較片面，知其然不知其所以然。有大于85%的，也有幾項(xiàng)只有10%左右，存在明顯的歧視現(xiàn)象，雖然經(jīng)過這幾年抗擊艾滋病的大力宣傳，在政府各有關(guān)部門的努力以及社會(huì)各界的共同參與下，再加上該縣是我省的艾滋病項(xiàng)目重點(diǎn)防治縣，每年在這里都有關(guān)于艾滋病的相關(guān)教育項(xiàng)目的實(shí)施，艾滋病的宣傳教育工作取得了一定的成效，但預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)教育還不是十分到位，這與老師們沒有接受過系統(tǒng)、正規(guī)的艾滋病健康教育有關(guān)。

鑒于上述調(diào)查結(jié)果，對(duì)學(xué)校進(jìn)行艾滋病健康教育，進(jìn)行如下建議：①對(duì)老師進(jìn)預(yù)防艾滋病健康教育培訓(xùn)，提高老師的預(yù)防艾滋病健康教育知識(shí)的知曉率達(dá)到85%以上，使老師作為學(xué)生的艾滋病健康教育的培訓(xùn)者，解決師資問題。②上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視，盡力幫助解決老師授課的困難，解決硬件上的存在的問題，如電視機(jī)、計(jì)算機(jī)、VCD、展板等。③為老師們研制一種艾滋病健康教育培訓(xùn)包，包括培訓(xùn)的目標(biāo)、內(nèi)容、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)方法等，使所有老師利用培訓(xùn)包就能對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，即解決師資問題又解決學(xué)校艾滋病健康教育問題。這就是我們課題組這次課題后期的一個(gè)主要任務(wù)。

［1］ 曾 毅．宣傳教育與干預(yù)是控制艾滋病流行的主要策略［J］．中國(guó)健康教育，2004，19（11）：846-848．

［2］ 張曉宇，王學(xué)良，王建軍．某中學(xué)學(xué)生AIDS知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查［J］．中國(guó)艾滋病性病雜志，2005，11（2）：113-115．

［3］ 石 建．不同特征人群艾滋病防治知識(shí)知曉情況研究［J］．中國(guó)艾滋病性病雜志，2005，11（3）：201-203．

［4］ 陳晶琦，趙德才．中學(xué)校醫(yī)與健康教育老師預(yù)防艾滋病知識(shí)、態(tài)度及健康教育調(diào)查［J］．中國(guó)公共衛(wèi)生，2002，18（9）：1124-1126．

［5］ 程 峰，陳 虹，欒榮生，等．小組訪談法在性健康需求評(píng)估中的應(yīng)用［J］．中國(guó)艾滋病性病雜志，2005，01（10）．