畢夫

中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)日前公布的《2014年上半年中國醫(yī)療器械貿(mào)易報(bào)告》顯示，雖然上半年國內(nèi)醫(yī)療器械貿(mào)易進(jìn)出口總額同比增長了6.1%，達(dá)到167.9億美元，但在高端醫(yī)療設(shè)備，我國對進(jìn)口產(chǎn)品的依賴卻異常嚴(yán)重。這一結(jié)論與前瞻產(chǎn)業(yè)研究院此前發(fā)布的《2014-2018年中國醫(yī)療器械行業(yè)市場前瞻與投資預(yù)測分析報(bào)告》給出的判斷完全吻合。該報(bào)告指出，在我國醫(yī)用器械領(lǐng)域，約80%的CT市場、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗(yàn)儀器市場、90%的磁共振設(shè)備、90%的心電圖機(jī)市場、80%的中高檔監(jiān)視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場均被外資企業(yè)所把持。部分領(lǐng)域進(jìn)口設(shè)備的覆蓋率甚至達(dá)到100%。

應(yīng)當(dāng)說，在一個(gè)充分競爭的市場中，國外進(jìn)口產(chǎn)品圈占國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備市場本無可厚非，但問題卻沒這么簡單。中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)發(fā)布的專項(xiàng)研究報(bào)告表明，進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備在我國的價(jià)格，普遍比歐美日等原產(chǎn)國價(jià)格高50%～100%，以影像產(chǎn)品為例，TOMO放射治療設(shè)備在歐美日等國家多為250萬美元，在我國則為500萬美元以上;同樣，螺旋CT產(chǎn)品在國際市場報(bào)價(jià)150萬美元，而國內(nèi)市場報(bào)價(jià)往往是200萬-250萬美元。

面世不到5年的國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備制造企業(yè)在成熟老辣的洋巨頭面前就是一個(gè)乳臭未干的孩子。資料顯示，由通用（GE）、飛利浦（Philips）、西門子（Siemens）三家公司組成的所謂“GPS”方陣長期控制著我國國70%的高端醫(yī)療設(shè)備市場。而國產(chǎn)設(shè)備的比例不足10%。即便是在在國內(nèi)外市場上偶有所獲，國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)也是集中于按摩器具、醫(yī)用導(dǎo)管、藥棉等一次性耗材和中低端診斷治療設(shè)備之上。值得注意的是，除了已經(jīng)把持著一、二線城市醫(yī)療設(shè)備的高端市場外，對于中國政府正在傾力扶持的縣級醫(yī)院中低端市場，“GPS”也在頻頻發(fā)力。

依照國務(wù)院縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的安排，今年新增的700個(gè)縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位將重點(diǎn)投入建設(shè)其必須的醫(yī)療器械，根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司數(shù)據(jù)顯示，目前我國2000余所縣醫(yī)院裝備配置平均缺口30%，試點(diǎn)一旦推開，將對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生巨大的需求。為此，GE啟動(dòng)了“健康創(chuàng)想”戰(zhàn)略，宣布6年內(nèi)投資30億美元用于開發(fā)100種新產(chǎn)品，重點(diǎn)是面向中國基層市場;和GE同時(shí)，西門子中國內(nèi)部代號為“Smart”的戰(zhàn)略計(jì)劃將目標(biāo)鎖定為中國基層市場，主推出簡單易用、維護(hù)方便、價(jià)格適當(dāng)、可靠耐用的產(chǎn)品;另外，荷蘭飛利浦已經(jīng)在沈陽與國內(nèi)醫(yī)療器械龍頭東軟醫(yī)療建立了合資企業(yè)，生產(chǎn)中低端X光機(jī)、核磁共振、超聲儀，滿足中低端市場需求。

按照我國現(xiàn)行政策規(guī)定，醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)不能直接銷售自己生產(chǎn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品，于是代理制便成為了外資醫(yī)療設(shè)備的必然選擇，但問題的關(guān)鍵是，目前我國的醫(yī)療器械流通領(lǐng)域加價(jià)率沒有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，因此，通過層層代理商的加價(jià)之后，加上給予醫(yī)院負(fù)責(zé)人和醫(yī)生等相關(guān)人員20%的回扣，醫(yī)療器械到病患者手中時(shí)價(jià)格和出廠價(jià)相差至少在10倍、20倍甚至30倍以上。而對于外資醫(yī)療設(shè)備企業(yè)而言，在取得了最上游研發(fā)與生產(chǎn)利潤的同時(shí)，代理制節(jié)省了建立終端銷售網(wǎng)絡(luò)的成本，同時(shí)，巨額的回扣發(fā)生在代理商與醫(yī)院之間，外資廠商可以成功規(guī)避由此此而產(chǎn)生的法律風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)發(fā)布的分析報(bào)告，去年我國醫(yī)療器械市場銷售規(guī)模總額以達(dá)2120億元，成為僅次于美國的世界第二大醫(yī)療器械市場。權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測，2015年我國國內(nèi)醫(yī)療器械市場規(guī)模將超過3400億元，到2050年，我國在世界醫(yī)療器械設(shè)備市場上所占份額將上升到25%。在醫(yī)療設(shè)備能夠產(chǎn)生高達(dá)50-60%利潤率的前提下，如此巨大的商業(yè)空間無疑會(huì)強(qiáng)烈刺激內(nèi)外資企業(yè)競相奪食的欲望，中國醫(yī)療設(shè)備市場未來將發(fā)生更為慘烈的競爭和前所未有的洗牌。

相比于外資醫(yī)療設(shè)備巨頭，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不僅規(guī)模小，行業(yè)規(guī)模集中度低，而且核心技術(shù)缺失，產(chǎn)品基本處于仿制階段。數(shù)據(jù)顯示，目前我國共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)15361家，其中90%左右年產(chǎn)值在一兩千萬以內(nèi)，年收入規(guī)模過五億的企業(yè)只有極少數(shù)。受制于生產(chǎn)規(guī)模和產(chǎn)值能力，我國整體醫(yī)療器械行業(yè)研發(fā)投入占銷售收入的比重為3%，僅為國外平均水平的1/5。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查，目前中國企業(yè)除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平外，在高科技產(chǎn)品方面，中國醫(yī)療器械的總體水平與國外先進(jìn)水平的差距約為15年。結(jié)果當(dāng)然非常殘酷，國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品無論是在在技術(shù)性能、產(chǎn)品功能，還是在外觀結(jié)構(gòu)以及操作便捷方面，都要落后于國際競爭對手。

應(yīng)當(dāng)說高層已經(jīng)關(guān)注到國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備在市場競爭中的弱勢生態(tài)，相關(guān)的扶持和呵護(hù)政策也頻頻出臺(tái)。除了將醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)定位為國家戰(zhàn)略性新型產(chǎn)業(yè)以及國務(wù)院明確將其納入“健康服務(wù)業(yè)”的范疇外，僅今年以來，國務(wù)院就在新版《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中，明確了采購國產(chǎn)醫(yī)療器械的獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，同時(shí)放寬了對醫(yī)療器械研發(fā)的要求，以降低國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新成本;不僅如此，國家食品藥品監(jiān)督管理總局、國家衛(wèi)計(jì)委以及工信部等先后發(fā)文，分別在提供創(chuàng)新醫(yī)療器械專項(xiàng)研發(fā)與改造資金、鼓勵(lì)三甲醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備以及啟動(dòng)首批國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的遴選等方面為國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備鳴鑼開道，可以說今年是醫(yī)療器械的政策大年，政府對于醫(yī)療器械制造業(yè)的政策導(dǎo)向非常明顯。

政策紅利面前國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)更應(yīng)借勢造力。一方面，企業(yè)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)研發(fā)投入，提高產(chǎn)品的科技含量;另一方面，企業(yè)必須摒棄“雞頭文化”，在相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的推動(dòng)下主動(dòng)尋求兼并重組的市場機(jī)會(huì)，從總體上提高行業(yè)競爭力。考慮到國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)在高端產(chǎn)品的角逐中短時(shí)間很難占據(jù)優(yōu)勢，而我國的縣醫(yī)院和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就達(dá)5.4萬家，這些為新醫(yī)改重點(diǎn)支持的領(lǐng)域?qū)χ械投酸t(yī)療器械會(huì)產(chǎn)生有很大的需求，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)當(dāng)聚力開發(fā)和占領(lǐng)這一層級的市場，畢竟在性價(jià)比、配套服務(wù)延伸能力等方面，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)有著外資企業(yè)所不具備的比較優(yōu)勢。