鄒淵

摘 ? 要 ? 目的：探討單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉用于婦科日間手術患者的效果。方法：將本院2012年7月-2014年6月婦科日間手術患者95例納入本研究，隨機分成對照組（n=47，接受單純七氟醚吸入麻醉）和實驗組（n=48，接受異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉）。對比兩組患者在麻醉誘導時間、意識恢復時間、留院觀察時間、不良反應發(fā)生率方面的差異性。結果：與對照組相比，實驗組患者麻醉誘導時間明顯較短，意識恢復時間、留院觀察時間明顯較長，不良反應發(fā)生率明顯較低（P均<0.05）。結論：單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉用于婦科日間手術患者均可獲得滿意的麻醉效果，單純七氟醚吸入麻醉術后蘇醒快，異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉麻醉誘導時間短，不良反應發(fā)生率低。

關鍵詞 ? ?七氟醚 ? ?異丙酚-舒芬太尼 ? ?婦科日間手術 ? ?麻醉效果

中圖分類號：R614.2; R713 ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B ? ? ? ? ? ?文章編號：1006-1533（2014）23-0019-03

Effect of simple sevoflurane inhalation anesthesia and propofol-sufentanil

intravenous anesthesia in the gynecological patients performing daytime operation*

ZOU Yuan**

（the First Peoples Hospital of Nankang District， Ganzhou City， Ganzhou 341400， China）

ABSTRACT ? Objective： To investigate the effect of simple sevoflurane inhalation anesthesia and propofol-sufentanil intravenous anesthesia in the gynecological patients performing daytime operation. Methods： Ninety-five gynecological patients performing daytime operation in our hospital from July， 2012 to June， 2014 were divided into a control group （n=47， received sevoflurane inhalation anesthesia only） and an experimental group （n=48， received propofol-sufentanil intravenous anesthesia）. The differences in the times for anesthesia induction consciousness recovery and staying in hospital under observation and the incidence of adverse reactions were compared. Results： Compared with the control group， anesthesia induction time was shorter and the incidence of adverse reactions was lower while the times for consciousness recovery and staying in hospital under observation were longer in the experimental group （P<0.05）. Conclusion： A satisfactory anesthesia effect can be obtained by two anesthetic methods. Patients receiving simple sevoflurane inhalation anesthesia resuscitate quicker after surgery while patients receiving propofol-sufentanil intravenous anesthesia have shorter time for anesthesia induction and lower incidence of adverse reactions.

KEY WORDS ? ?sevoflurane; propofol-sufentanil; gynecological daytime operation; anesthesia effect

日間手術又稱非住院手術，手術患者當日來院接受手術，術后留院觀察，待患者意識清醒、生命體征平穩(wěn)后離院。近年來隨著醫(yī)療技術水平的提高，人們對舒適度的要求也隨之增加。目前，婦科日間手術已經(jīng)逐漸采取全身麻醉方式，最大限度減輕患者的身心痛苦。因此，婦科日間手術的麻醉方式成為臨床研究的焦點[1]。本文探討了單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉用于婦科日間手術患者的效果，現(xiàn)將結果報道如下，以供臨床參考。

資料和方法

一般資料

將本院2012年7月-2014年6月婦科日間手術患者95例納入本研究，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，研究對象剔除肝腎功能障礙、心肺功能不全、腦血管疾病、凝血機能障礙、控制不良的高血壓、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神異常、未成年人等患者。

根據(jù)隨機原則將患者分成對照組（n=47）和實驗組（n=48）。對照組年齡20～52歲，平均年齡（35.48±10.65）歲;體重46～70 kg，平均體重（57.84±11.32）kg;其中宮頸錐切術14例、刮宮術22例、放置或取出宮內節(jié)育器11例。實驗組年齡21～50歲，平均年齡（34.96±10.33）歲;體重45～71 kg，平均體重（58.12±11.45）kg;其中宮頸錐切術15例、刮宮術20例、放置或取出宮內節(jié)育器13例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、手術類型等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

麻醉方法

所有患者術前均禁食、禁水，進入日間手術室后給予常規(guī)心電監(jiān)測[2]。對照組患者接受單純七氟醚吸入麻醉，給予面罩吸氧5 min后吸入七氟醚進行麻醉誘導。七氟醚吸入濃度為8.0%七氟醚+2 L/min氧氣，當患者睫毛反射消失后插入喉罩，連接麻醉機[3]。采用容量控制通氣模式，設定潮氣量為8 ml/kg，呼吸頻率為16次/min，呼吸比為1：2，氣道壓力控制在8～20 mmHg。手術過程中維持吸入七氟醚，濃度為3.0%～4.0%。保留自主呼吸，如血氧分壓低于95%時手控輔助通氣，并適當降低七氟醚濃度[4]。實驗組患者接受異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉。建立有效的靜脈通道，給氧去氮后靶控輸注異丙酚2.0 mg/kg、舒芬太尼1.5 μg/kg，待患者意識消失后開始實施手術[5]。術中對異丙酚效應室濃度進行適當調整，保證患者的自主呼吸[6]。術后留院觀察，對比兩組患者在意識恢復時間、留院觀察時間、不良反應發(fā)生率方面的差異性。

評價指標

采用麻醉誘導時間評估麻醉效果，采用意識恢復時間和留院觀察時間評估術后恢復情況，比較兩組患者不良反應（惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡乏力）發(fā)生率差異。

意識恢復時間指手術結束至呼之睜眼時間[7]。留院觀察時間指手術結束至離院時間。離院標準：手術部位無血腫、出血;意識清醒、生命體征平穩(wěn);可經(jīng)口飲水，無嗆咳;可自主行走，無眩暈;可自行排尿;充分控制疼痛[8]。

數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以（`x±s ）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05時認為組間差異結果有統(tǒng)計學意義。

結果

麻醉效果和術后恢復時間比較

與對照組對比，實驗組患者麻醉誘導時間短，意識恢復時間、留院觀察時間明顯較長，組間差異經(jīng)t檢驗后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

不良反應比較

與對照組相比，實驗組患者留院觀察期間不良反應發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)卡方檢驗后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

討論

近年來，醫(yī)療資源緊缺的問題日益嚴重，為合理利用醫(yī)療資源、降低醫(yī)療費用，日間手術在臨床的應用越來越廣泛。日間手術是針對一定適應證的患者在一個工作日內完成入院、手術、恢復、出院的醫(yī)療模式。隨著人們對醫(yī)療服務的要求越來越高，舒適醫(yī)療的概念已深入人心，越來越多的日間手術患者選擇在全身麻醉狀態(tài)下接受手術，對麻醉方案的選擇提出了更高的要求，既要迅速達到麻醉深度，又要使患者術后迅速蘇醒，還應維持術中血流動力學穩(wěn)定，減少術后惡心、嘔吐等麻醉不良反應的發(fā)生。

七氟醚是一種新型的吸入麻醉劑，具有穩(wěn)定的理化性質，麻醉誘導、蘇醒均迅速，血/氣分配系數(shù)小，對血流動力學影響小，是臨床應用的一線麻醉藥物，可起到良好的麻醉誘導和維持作用，有利于日間手術麻醉。七氟醚對呼吸道無刺激性，不引起過敏反應。其主要不良反應為血壓下降、心律失常、惡心、嘔吐等。

異丙酚是臨床常用的靜脈麻醉藥物，麻醉誘導和蘇醒均較快，但對血流動力學影響較大。異丙酚具有一定的鎮(zhèn)吐作用，因此術后惡心、嘔吐發(fā)生率較低。異丙酚具有高度脂溶性，經(jīng)靜脈注射后可迅速分布于組織中，蘇醒期出現(xiàn)一定程度的欣快感。但異丙酚鎮(zhèn)痛作用稍差，一般不單獨應用，常與強效鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應用。

舒芬太尼是一種特異性阿片受體激動劑，屬于強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛效果強，是芬太尼家族中鎮(zhèn)痛作用最強的芬太尼衍生物。與異丙酚聯(lián)合使用可起到強大的鎮(zhèn)痛麻醉作用。舒芬太尼作用時間短，適合于門診手術。但其呼吸抑制作用強，術后需加強呼吸管理。

本研究中采用單純七氟醚吸入麻醉者術后蘇醒和恢復較快。異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉誘導時間短，不良反應發(fā)生率低，患者術后恢復期痛苦較小。

本次研究結果表明：單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉用于婦科日間手術患者均可獲得滿意的麻醉效果，各有其優(yōu)缺點，其中單純七氟醚吸入麻醉術后蘇醒快，異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉不良反應發(fā)生率低。

參考文獻

李麗華， 張慶. 日間手術麻醉新進展[J]. 醫(yī)學綜述， 2010， 16（14）： 2211-2213.

劉陽， 馮澤國， 馮龍， 等. 2 469例日間手術的麻醉管理[J]. 北京醫(yī)學， 2012， 34（8）： 696-698.

馬正紅， 王放， 魏忠謙. 婦科日間手術患者單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉的臨床價值分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2013， 15（10）： 110.

張琰蓉. 七氟醚全憑吸入麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2012， 42（12）： 13-15.

馬婕妤， 陳彥青， 姚玉笙. 七氟醚全憑吸入麻醉在日間婦科腹腔鏡手術中的應用[J]. 臨床麻醉學雜志， 2010， 26（11）： 992-993.

覃文明， 焦艷玲. 七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在婦科日間手術中的臨床應用比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2011， 13（8）： 45-47.

謝觀土. 七氟醚吸入復合氯胺酮靜脈麻醉在小兒介入手術中的應用[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2009， 25（6）： 959-960.

陳偉， 李衛(wèi)， 王健. 七氟醚吸入麻醉聯(lián)合喉罩在乳腺日間手術中的應用[J].華西醫(yī)學， 2008， 23（5）： 1005-1006.

（收稿日期：2014-07-24）

一般資料

將本院2012年7月-2014年6月婦科日間手術患者95例納入本研究，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，研究對象剔除肝腎功能障礙、心肺功能不全、腦血管疾病、凝血機能障礙、控制不良的高血壓、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神異常、未成年人等患者。

根據(jù)隨機原則將患者分成對照組（n=47）和實驗組（n=48）。對照組年齡20～52歲，平均年齡（35.48±10.65）歲;體重46～70 kg，平均體重（57.84±11.32）kg;其中宮頸錐切術14例、刮宮術22例、放置或取出宮內節(jié)育器11例。實驗組年齡21～50歲，平均年齡（34.96±10.33）歲;體重45～71 kg，平均體重（58.12±11.45）kg;其中宮頸錐切術15例、刮宮術20例、放置或取出宮內節(jié)育器13例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、手術類型等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

麻醉方法

所有患者術前均禁食、禁水，進入日間手術室后給予常規(guī)心電監(jiān)測[2]。對照組患者接受單純七氟醚吸入麻醉，給予面罩吸氧5 min后吸入七氟醚進行麻醉誘導。七氟醚吸入濃度為8.0%七氟醚+2 L/min氧氣，當患者睫毛反射消失后插入喉罩，連接麻醉機[3]。采用容量控制通氣模式，設定潮氣量為8 ml/kg，呼吸頻率為16次/min，呼吸比為1：2，氣道壓力控制在8～20 mmHg。手術過程中維持吸入七氟醚，濃度為3.0%～4.0%。保留自主呼吸，如血氧分壓低于95%時手控輔助通氣，并適當降低七氟醚濃度[4]。實驗組患者接受異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉。建立有效的靜脈通道，給氧去氮后靶控輸注異丙酚2.0 mg/kg、舒芬太尼1.5 μg/kg，待患者意識消失后開始實施手術[5]。術中對異丙酚效應室濃度進行適當調整，保證患者的自主呼吸[6]。術后留院觀察，對比兩組患者在意識恢復時間、留院觀察時間、不良反應發(fā)生率方面的差異性。

評價指標

采用麻醉誘導時間評估麻醉效果，采用意識恢復時間和留院觀察時間評估術后恢復情況，比較兩組患者不良反應（惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡乏力）發(fā)生率差異。

意識恢復時間指手術結束至呼之睜眼時間[7]。留院觀察時間指手術結束至離院時間。離院標準：手術部位無血腫、出血;意識清醒、生命體征平穩(wěn);可經(jīng)口飲水，無嗆咳;可自主行走，無眩暈;可自行排尿;充分控制疼痛[8]。

數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以（`x±s ）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05時認為組間差異結果有統(tǒng)計學意義。

結果

麻醉效果和術后恢復時間比較

與對照組對比，實驗組患者麻醉誘導時間短，意識恢復時間、留院觀察時間明顯較長，組間差異經(jīng)t檢驗后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

不良反應比較

與對照組相比，實驗組患者留院觀察期間不良反應發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)卡方檢驗后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

討論

近年來，醫(yī)療資源緊缺的問題日益嚴重，為合理利用醫(yī)療資源、降低醫(yī)療費用，日間手術在臨床的應用越來越廣泛。日間手術是針對一定適應證的患者在一個工作日內完成入院、手術、恢復、出院的醫(yī)療模式。隨著人們對醫(yī)療服務的要求越來越高，舒適醫(yī)療的概念已深入人心，越來越多的日間手術患者選擇在全身麻醉狀態(tài)下接受手術，對麻醉方案的選擇提出了更高的要求，既要迅速達到麻醉深度，又要使患者術后迅速蘇醒，還應維持術中血流動力學穩(wěn)定，減少術后惡心、嘔吐等麻醉不良反應的發(fā)生。

七氟醚是一種新型的吸入麻醉劑，具有穩(wěn)定的理化性質，麻醉誘導、蘇醒均迅速，血/氣分配系數(shù)小，對血流動力學影響小，是臨床應用的一線麻醉藥物，可起到良好的麻醉誘導和維持作用，有利于日間手術麻醉。七氟醚對呼吸道無刺激性，不引起過敏反應。其主要不良反應為血壓下降、心律失常、惡心、嘔吐等。

異丙酚是臨床常用的靜脈麻醉藥物，麻醉誘導和蘇醒均較快，但對血流動力學影響較大。異丙酚具有一定的鎮(zhèn)吐作用，因此術后惡心、嘔吐發(fā)生率較低。異丙酚具有高度脂溶性，經(jīng)靜脈注射后可迅速分布于組織中，蘇醒期出現(xiàn)一定程度的欣快感。但異丙酚鎮(zhèn)痛作用稍差，一般不單獨應用，常與強效鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應用。

舒芬太尼是一種特異性阿片受體激動劑，屬于強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛效果強，是芬太尼家族中鎮(zhèn)痛作用最強的芬太尼衍生物。與異丙酚聯(lián)合使用可起到強大的鎮(zhèn)痛麻醉作用。舒芬太尼作用時間短，適合于門診手術。但其呼吸抑制作用強，術后需加強呼吸管理。

本研究中采用單純七氟醚吸入麻醉者術后蘇醒和恢復較快。異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉誘導時間短，不良反應發(fā)生率低，患者術后恢復期痛苦較小。

本次研究結果表明：單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉用于婦科日間手術患者均可獲得滿意的麻醉效果，各有其優(yōu)缺點，其中單純七氟醚吸入麻醉術后蘇醒快，異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉不良反應發(fā)生率低。

參考文獻

李麗華， 張慶. 日間手術麻醉新進展[J]. 醫(yī)學綜述， 2010， 16（14）： 2211-2213.

劉陽， 馮澤國， 馮龍， 等. 2 469例日間手術的麻醉管理[J]. 北京醫(yī)學， 2012， 34（8）： 696-698.

馬正紅， 王放， 魏忠謙. 婦科日間手術患者單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉的臨床價值分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2013， 15（10）： 110.

張琰蓉. 七氟醚全憑吸入麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2012， 42（12）： 13-15.

馬婕妤， 陳彥青， 姚玉笙. 七氟醚全憑吸入麻醉在日間婦科腹腔鏡手術中的應用[J]. 臨床麻醉學雜志， 2010， 26（11）： 992-993.

覃文明， 焦艷玲. 七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在婦科日間手術中的臨床應用比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2011， 13（8）： 45-47.

謝觀土. 七氟醚吸入復合氯胺酮靜脈麻醉在小兒介入手術中的應用[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2009， 25（6）： 959-960.

陳偉， 李衛(wèi)， 王健. 七氟醚吸入麻醉聯(lián)合喉罩在乳腺日間手術中的應用[J].華西醫(yī)學， 2008， 23（5）： 1005-1006.

（收稿日期：2014-07-24）

一般資料

將本院2012年7月-2014年6月婦科日間手術患者95例納入本研究，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，研究對象剔除肝腎功能障礙、心肺功能不全、腦血管疾病、凝血機能障礙、控制不良的高血壓、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神異常、未成年人等患者。

根據(jù)隨機原則將患者分成對照組（n=47）和實驗組（n=48）。對照組年齡20～52歲，平均年齡（35.48±10.65）歲;體重46～70 kg，平均體重（57.84±11.32）kg;其中宮頸錐切術14例、刮宮術22例、放置或取出宮內節(jié)育器11例。實驗組年齡21～50歲，平均年齡（34.96±10.33）歲;體重45～71 kg，平均體重（58.12±11.45）kg;其中宮頸錐切術15例、刮宮術20例、放置或取出宮內節(jié)育器13例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、手術類型等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

麻醉方法

所有患者術前均禁食、禁水，進入日間手術室后給予常規(guī)心電監(jiān)測[2]。對照組患者接受單純七氟醚吸入麻醉，給予面罩吸氧5 min后吸入七氟醚進行麻醉誘導。七氟醚吸入濃度為8.0%七氟醚+2 L/min氧氣，當患者睫毛反射消失后插入喉罩，連接麻醉機[3]。采用容量控制通氣模式，設定潮氣量為8 ml/kg，呼吸頻率為16次/min，呼吸比為1：2，氣道壓力控制在8～20 mmHg。手術過程中維持吸入七氟醚，濃度為3.0%～4.0%。保留自主呼吸，如血氧分壓低于95%時手控輔助通氣，并適當降低七氟醚濃度[4]。實驗組患者接受異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉。建立有效的靜脈通道，給氧去氮后靶控輸注異丙酚2.0 mg/kg、舒芬太尼1.5 μg/kg，待患者意識消失后開始實施手術[5]。術中對異丙酚效應室濃度進行適當調整，保證患者的自主呼吸[6]。術后留院觀察，對比兩組患者在意識恢復時間、留院觀察時間、不良反應發(fā)生率方面的差異性。

評價指標

采用麻醉誘導時間評估麻醉效果，采用意識恢復時間和留院觀察時間評估術后恢復情況，比較兩組患者不良反應（惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡乏力）發(fā)生率差異。

意識恢復時間指手術結束至呼之睜眼時間[7]。留院觀察時間指手術結束至離院時間。離院標準：手術部位無血腫、出血;意識清醒、生命體征平穩(wěn);可經(jīng)口飲水，無嗆咳;可自主行走，無眩暈;可自行排尿;充分控制疼痛[8]。

數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以（`x±s ）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05時認為組間差異結果有統(tǒng)計學意義。

結果

麻醉效果和術后恢復時間比較

與對照組對比，實驗組患者麻醉誘導時間短，意識恢復時間、留院觀察時間明顯較長，組間差異經(jīng)t檢驗后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

不良反應比較

與對照組相比，實驗組患者留院觀察期間不良反應發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)卡方檢驗后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

討論

近年來，醫(yī)療資源緊缺的問題日益嚴重，為合理利用醫(yī)療資源、降低醫(yī)療費用，日間手術在臨床的應用越來越廣泛。日間手術是針對一定適應證的患者在一個工作日內完成入院、手術、恢復、出院的醫(yī)療模式。隨著人們對醫(yī)療服務的要求越來越高，舒適醫(yī)療的概念已深入人心，越來越多的日間手術患者選擇在全身麻醉狀態(tài)下接受手術，對麻醉方案的選擇提出了更高的要求，既要迅速達到麻醉深度，又要使患者術后迅速蘇醒，還應維持術中血流動力學穩(wěn)定，減少術后惡心、嘔吐等麻醉不良反應的發(fā)生。

七氟醚是一種新型的吸入麻醉劑，具有穩(wěn)定的理化性質，麻醉誘導、蘇醒均迅速，血/氣分配系數(shù)小，對血流動力學影響小，是臨床應用的一線麻醉藥物，可起到良好的麻醉誘導和維持作用，有利于日間手術麻醉。七氟醚對呼吸道無刺激性，不引起過敏反應。其主要不良反應為血壓下降、心律失常、惡心、嘔吐等。

異丙酚是臨床常用的靜脈麻醉藥物，麻醉誘導和蘇醒均較快，但對血流動力學影響較大。異丙酚具有一定的鎮(zhèn)吐作用，因此術后惡心、嘔吐發(fā)生率較低。異丙酚具有高度脂溶性，經(jīng)靜脈注射后可迅速分布于組織中，蘇醒期出現(xiàn)一定程度的欣快感。但異丙酚鎮(zhèn)痛作用稍差，一般不單獨應用，常與強效鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應用。

舒芬太尼是一種特異性阿片受體激動劑，屬于強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛效果強，是芬太尼家族中鎮(zhèn)痛作用最強的芬太尼衍生物。與異丙酚聯(lián)合使用可起到強大的鎮(zhèn)痛麻醉作用。舒芬太尼作用時間短，適合于門診手術。但其呼吸抑制作用強，術后需加強呼吸管理。

本研究中采用單純七氟醚吸入麻醉者術后蘇醒和恢復較快。異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉誘導時間短，不良反應發(fā)生率低，患者術后恢復期痛苦較小。

本次研究結果表明：單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉用于婦科日間手術患者均可獲得滿意的麻醉效果，各有其優(yōu)缺點，其中單純七氟醚吸入麻醉術后蘇醒快，異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉不良反應發(fā)生率低。

參考文獻

李麗華， 張慶. 日間手術麻醉新進展[J]. 醫(yī)學綜述， 2010， 16（14）： 2211-2213.

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馬正紅， 王放， 魏忠謙. 婦科日間手術患者單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉的臨床價值分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2013， 15（10）： 110.

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（收稿日期：2014-07-24）