金妙妙

(浙江省東陽市南馬中心衛(wèi)生院 浙江金華 322121)

脂肪肝是臨床常見疾病,實際上是肝臟損害的初期表現(xiàn),及時發(fā)現(xiàn)并治療通?？捎行ё钄嗖∏榘l(fā)展,甚至可能逆轉病程[1]。本研究通過對比分析脂肪肝患者以及健康體檢者的生化指標變化情況,旨在探討臨床生化指標與脂肪肝發(fā)生及發(fā)展之間的關系,為臨床診治提供參考,報道如下:

1 資料與方法

(1)一般資料。收集2011年1月至2013年8月期間,我院收治的脂肪肝患者803例作為病例組,患者均符合脂肪肝的臨床診斷標準,均經(jīng)B超明確具有脂肪肝表現(xiàn),除外肝炎以及肝炎病毒攜帶者,其中,男654例,女149例,年齡20-74歲,平均為(39.5±4.2)歲。選擇同期來院體檢的健康人762例作為對照組,其中,男626例,女136例,年齡20-71歲,平均為(36.8±4.5)歲。兩組的年齡及性別構成均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。(2)方法。所有受試者均晨取空腹靜脈血3ml,加入專用促凝管之中,常規(guī)離心分離血清,并在2h內完成所有檢測。采用日立-7180全自動生化儀進行測定,操作均按照說明書進行。測定項目包括天冬氨酸轉氨酶(AST)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、γ-谷丙酰轉肽酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALKP)、血清膽堿酯酶(CHE)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、直接膽紅素(BILD)以及總膽紅素(BILT)。(3)統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析,計量資料運用(±s)表示,利用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,利用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化指標水平比較(如表1)

2.2 不同程度脂肪肝患者的生化指標比較(如表2)

2.3 脂肪肝檢出率及敏感度分析(如表3)

3 討論

脂肪肝患者早期多無特異性的自覺癥狀,其發(fā)生原因較為復雜,目前主要認為與肥胖、大量飲酒、糖尿病以及病毒性肝炎等因素有關[2],其中,肝臟脂質代謝異常是其關鍵性因素。本研究結果顯示,脂肪肝病例組患者的CHE、ALKP、γ-GT、AST以及ALT等生化指標水平均較健康對照組顯著提高,提示患者的肝功能均具有不同程度損害,且其損傷機理與肝內脂肪酸含量及其代謝產(chǎn)物水平等有關。

在臨床診斷中,聯(lián)合檢測各項指標,將大大提高其敏感度及特異度。結果顯示,單獨檢測各項生化指標時,敏感度僅在18.2%-58.0%之間,而將各項指標聯(lián)合檢測,敏感度增高至74.8%,顯著高于單項檢測。在病理狀態(tài)下,肝臟合成TG的速度超過脂蛋白組成并泌入血清中的速度,即可導致肝臟TG水平升高。而在缺乏膽堿以及不飽和脂肪酸等情況下,可導致TC水平升高。

綜上,血清學指標異常變化與脂肪肝的發(fā)生及發(fā)展具有密切關系,綜合檢測臨床生化指標對于早期鑒別診斷脂肪肝以及肝損傷程度評價等均具有重要價值,值得推廣應用。

表1 兩組生化指標水平比較(±s)

表1 兩組生化指標水平比較(±s)

組別 TC TG TBIL DBIL ALT AST γ-GT ALKP CHE病例組 5.6±1.1 3.9±2.1 19.7±5.1 6.9±1.5 58±16 66±17 78±23 199±31 14128±839對照組 4.2±0.7 1.1±0.5 11.5±4.7 4.0±1.7 26±8 23±9 25±10 112±9 8327±1129

表2 不同程度脂肪肝患者的生化指標比較(±s)

表2 不同程度脂肪肝患者的生化指標比較(±s)

TBIL DBIL ALT AST γ-GT ALKP CHE輕度 5.5±1.1 3.8±2.0 15.8±4.1 4.8±1.3 58±9 64±15 75±16 196±31 11120±843中度 5.5±1.2 4.1±2.0 18.3±4.5 7.0±1.5 56±14 66±17 79±23 197±29 13429±821重度 5.6±1.1 3.9±2.1 24.6±5.5 8.7±1.5 89±14 65±17 77±24 201±31 17831±843

表3 脂肪肝檢出率及敏感度分析[n(%)]

[1]郝美娜,趙玉珍,舒瑞 等.聲觸診組織量化技術及生化指標在脂肪肝定量診斷中的應用[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2013,29(9):795-798.

[2]劉金枝,周志梅.脂肪肝與臨床生化檢測指標相關性的探析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(33):223-224.

[3]周伯欽,莊景凡.脂肪肝與6個生化指標關系的通徑分析[J].醫(yī)學綜述,2008,14(5):796-797.