李劍鋒

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬口腔科 吉林 132013)

乳牙是兒童咀嚼過程中重要的應(yīng)用器官,對(duì)兒童恒牙萌出與排列、牙弓與頜骨正常發(fā)育具有重要的影響作用。由于兒童乳牙牙髓組織疏松、纖維成分較少,分支血管數(shù)量較多等特殊生理結(jié)構(gòu),一旦發(fā)生感染則較為容易擴(kuò)散,在實(shí)際臨床就診過程中牙髓甚至是根尖周病變現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,不僅嚴(yán)重影響了患者的咀嚼功能,也在很大程度上阻礙了牙弓以及頜骨的正常發(fā)育,產(chǎn)生的影響較為深遠(yuǎn)[1]。同時(shí)已有研究資料表明,乳牙牙髓病及根尖周病也是引起腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的主要因素之一。因此針對(duì)兒童乳牙牙髓病及根尖周病治療的研究工作廣泛展開并取得了初步階段的研究成果。經(jīng)研究證實(shí),通過采取根管治療方式來治療乳牙牙髓病及根尖周病取得了比較理想的效果,患者自身疾病的到了有效的預(yù)防,是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的首選最佳治療方法,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。我科對(duì)收治的100例患者采用根管治療方式治療乳牙牙髓病及根尖周病,臨床治療效果顯著。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科于2013年6月至2014年6月收治了100例乳牙牙髓病及根尖周病患者,其中男58例,女42例,年齡3歲至12歲,平均年齡(7±3)歲。100例患者中乳前牙22例、乳磨牙18例、有瘺型35例、無瘺型25例。按照收治時(shí)間分為對(duì)照組與研究組兩組各50例,兩組患者年齡、性別、乳牙疾患等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均需要進(jìn)行常規(guī)X線片檢查,以確診患者根尖病變情況、牙根吸收程度以及牙胚發(fā)育情況,明確根管工作長度(1mm-2mm),清理患者敞開牙髓腔后側(cè)壁的牙體組織,治療器材進(jìn)入根管口方式為直線進(jìn)入。消毒清理工作使用濃度為5%的過氧化氫溶液以及生理鹽水反復(fù)交替清洗患者根管,內(nèi)置樟腦酚碘仿棉捻,通過使用氧化鋅丁香油酚黏固粉將患者根口進(jìn)行封閉,時(shí)間為一周,當(dāng)患者進(jìn)行復(fù)診時(shí),患者乳牙患處沒有明顯病變惡化情況,符合根充條件并在隔濕環(huán)境中,對(duì)照組采用ZOE糊劑作根管填充材料;研究組采用Vitapex糊劑作根管填充材料進(jìn)行根管治療乳牙牙髓病及根尖周病。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者采用不同填充材料進(jìn)行根管治療,具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下。

顯效:咀嚼功能良好,無明顯腫痛、牙齒松動(dòng)、齦瘺及自覺癥狀,經(jīng)過X線片檢查根尖周病變區(qū)域減少或者消失,繼承恒牙牙胚未受到損害;

表1 兩組患者臨床治療效果比對(duì)情況[n(%)]

有效:咀嚼功能良好,無明顯腫痛、牙齒松動(dòng)、齦瘺,無自覺癥狀或者輕微痛感,經(jīng)過X線片檢查根尖周病變區(qū)域減少或者無明顯變化,繼承恒牙牙胚未受到損害;

無效:患者牙患處腫痛現(xiàn)象反復(fù)發(fā)生,影響咀嚼功能,牙齦樓以及牙齒松動(dòng),經(jīng)過X線片檢查根尖周病變區(qū)域惡化現(xiàn)象明顯,繼承恒牙可能或已經(jīng)受損[2]。

總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者通過采用Vitapex糊劑作根管填充材料進(jìn)行根管治療乳牙牙髓病及根尖周病,顯效40例(80%)、有效7例(14%)、總有效47例(94%),明顯優(yōu)于對(duì)照組25例(50%)、13例(26%)、38例(76%),臨床治療取得了比較理想的治療效果,對(duì)比結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體比對(duì)情況詳見表1。

3 討論

根管治療是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的首選最佳治療乳牙牙髓病及根尖周病方法,由于牙根具有生理吸收的特點(diǎn),所以在選用根管填充材料時(shí)應(yīng)該選擇持續(xù)抗菌性以及生物相容性較好的可吸收糊劑來進(jìn)行根管填充工作[3]。

Vitapex糊劑是氫氧化鈣與碘仿的混合物,吸收速率比牙根略快且無毒副作用,對(duì)恒牙無影響,易充填和取出,操作性較好。本次研究中研究組患者通過采用Vitapex糊劑作根管填充材料進(jìn)行根管治療乳牙牙髓病及根尖周病,顯效40例(80%)、有效7例(14%)、總有效47例(94%),明顯優(yōu)于對(duì)照組25例(50%)、13例(26%)、38例(76%),臨床治療取得了比較理想的治療效果,證明了Vitapex糊劑的應(yīng)用價(jià)值,值得在今后臨床治療中推廣使用。

[1]何克龍.乳牙牙髓病及根尖周病的治療研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,12(07):1728.

[2]鄭治國,楊健,徐 珮 瓊.根管治療牙髓病及根尖周病的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,12(08):75-77.

[3]李坤.根管治療牙髓病及根尖周病的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,12(01):42+44.