鄭玉梅　高磊

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理對(duì)術(shù)后肺部感染和滿意度的影響。 方法 選取2012年1月～2014年1月在本院接受手術(shù)治療的73例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（37例）和對(duì)照組（36例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)室護(hù)理，比較兩組的術(shù)后肺部感染率及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的肺部感染率為13.50%，顯著低于對(duì)照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為89.20%，顯著高于對(duì)照組的69.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，可有效降低術(shù)后肺部感染率，同時(shí)對(duì)于護(hù)理滿意度的提高也有積極的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理；肺部感染；滿意度

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（c）-0124-03

[Abstract] Objective To explore the influence of operation room nursing in postoperative pulmonary infection and satisfaction. Methods 73 patients treated with operation from January 2012 to January 2014 in our hospital were selected and randomly divided into study group（n=37） and control group（n=36）. The control group were given routine nursing，the study group were given operation room nursing.The rate of pulmonary infection and satisfaction of two groups were analyzed and compared. Results The pulmonary infection of study group was 13.50%，which was lower than 33.33% of control group，with statistical difference（P<0.05）.The satisfaction of study group was 89.20%，which was higher than 69.44% of control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The application of operation room nursing for patients treated with operation can decrease postoperative pulmonary infection rate and increase the satisfaction observably.

[Key words] Operation room nursing care；Pulmonary infection；Satisfaction

手術(shù)后患者常因身體抵抗力下降，而容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中肺部感染在臨床上比較常見[1-2]。肺部感染帶來的后果不容小覷，輕則影響患者的治療效果和恢復(fù)速度，重則會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[3]，因此，臨床上十分重視術(shù)后肺部感染的防治以及相應(yīng)干預(yù)措施的實(shí)施[4]。加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理，對(duì)防止術(shù)后肺部感染具有十分重要的意義。本研究對(duì)37例手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，有效地控制了術(shù)后肺部感染的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月在本院接受手術(shù)治療的73例患者作為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（37例）和對(duì)照組（36例）。實(shí)驗(yàn)組中，男性24例，女性13例；年齡31～68歲，平均（44.7±9.9）歲；其中直腸癌手術(shù)患者11例，食道癌手術(shù)患者9例，胰腺癌手術(shù)患者7例，乳腺癌手術(shù)患者10例。對(duì)照組中，男性21例，女性15例；年齡29～70歲，平均（45.6±10.2）歲；其中直腸癌手術(shù)患者9例，食道癌手術(shù)患者10例，胰腺癌手術(shù)患者6例，乳腺癌手術(shù)患者11例。兩組的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)室護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：①?gòu)?qiáng)化術(shù)前訪視。加強(qiáng)訪視病房的頻率，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，告知患者做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，制訂科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者改善身體營(yíng)養(yǎng)狀況，做好術(shù)前保暖措施。②進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)?；颊咝g(shù)前普遍存在著焦慮、恐慌等不良情緒，護(hù)理人員要和患者多溝通交流，為患者講解整個(gè)手術(shù)的過程，特別是要讓患者和家屬了解術(shù)后肺部感染的高危因素以及防治措施。③提供良好的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室應(yīng)保持干凈、整潔、安靜，手術(shù)室溫度要適宜，術(shù)中需要用到的沖洗液或輸注的液體需加溫處理，患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意保暖。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后幫助患者選擇合適的體位，嚴(yán)密監(jiān)視患者的心肺功能，幫助患者翻身、咳痰，加強(qiáng)肺部練習(xí)；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)肺功能恢復(fù)，改善呼吸循環(huán)；密切留意患者咳嗽和痰液情況，監(jiān)聽兩肺的呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)主動(dòng)上報(bào)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肺部感染的診斷以中華醫(yī)學(xué)會(huì)《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》為標(biāo)準(zhǔn)[5]，即指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48 h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。②滿意度評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)估，在出院前1 d由專門的護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷表，指導(dǎo)填寫。調(diào)查問卷采取李克特4級(jí)評(píng)分制，對(duì)護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，相對(duì)應(yīng)的分值為4分、3分、2分、1分，然后收回問卷進(jìn)行整理分析，滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

接受手術(shù)治療的患者術(shù)后非常容易出現(xiàn)肺部感染，肺部感染是影響患者治療效果和術(shù)后恢復(fù)情況的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[6-8]，特別是兒童、老人、免疫力低下以及大手術(shù)后的患者均為肺部感染的高危人群，因此臨床上十分注重患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防和護(hù)理[9]。積極有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高患者手術(shù)效果以及加快術(shù)后恢復(fù)具有十分重要的意義，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也有不可小覷的作用。為不同患者制訂有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理措施是十分必要的，因?yàn)椴煌淖o(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的影響程度也不同，因此臨床上針對(duì)不同患者選擇不同的護(hù)理模式非常重要[10-11]。手術(shù)室護(hù)理是指對(duì)手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理措施對(duì)患者本身的作用以及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)手術(shù)室感染知識(shí)的了解和掌握，并采取一系列措施以避免術(shù)中、術(shù)后可能引起患者出現(xiàn)肺部感染的危險(xiǎn)因素。手術(shù)室護(hù)理可以有效地防控術(shù)后肺部感染的發(fā)生，同時(shí)還可以提升手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肺部感染發(fā)生率（13.50%）明顯低于對(duì)照組（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組。這主要是由于手術(shù)室護(hù)理更加注重對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員和患者都采取積極的態(tài)度和有效的措施，對(duì)有可能引起術(shù)后肺部感染的相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理可以有效降低術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)于護(hù)理滿意度的提高也有積極的促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖嫻，?；圮?，李真.預(yù)防心胸外科手術(shù)患者肺部感染的措施研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（21）：5196-5197.

[2] Severgnini P，Selmo G，Lanza C，et al.Protective mechanical ventilation during general anesthesia for open abdominal surgery improves postoperative pulmonary function[J].Anesthesiology，2013，118（6）：1307-1321.

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[4] 何慶疆，張琦，李愛華.探討重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘·電子版，2014，14（1）：402.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22（4）：201-203.

[6] Gelijns AC，Moskowitz AJ，Acker MA，et al.Management practices and major infections after cardiac surgery[J].J Am Coll Cardiol，2014，64（4）：372-381.

[7] 李瑾.護(hù)理干預(yù)霧化吸入預(yù)防非體外冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后肺部感染的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（8）：150-151，153.

[8] 金璐.肝癌患者術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2348-2350.

[9] 林創(chuàng)輝，陳澤芳.54 例重癥肺部感染的病原學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（4）：16-17.

[10] Carlin BW，Lega M，Veynovich B.Management of the patient undergoing lung transplantation：an intensive care perspective[J].Crit Care Nurs Q，2009，32（1）：49-57.

[11] 趙海燕，傅利勤，吳紅，等. 64例半骨盆置換術(shù)患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（6）：560-562.

[12] 陳小紅.淺談手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理措施[J].中外健康文摘，2011，8（15）：318.

[13] 羅娟.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)嬰幼兒先天性心臟病手術(shù)后肺部感染的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（1）：131-132.

（收稿日期：2014-08-07 本文編輯：祁海文）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

接受手術(shù)治療的患者術(shù)后非常容易出現(xiàn)肺部感染，肺部感染是影響患者治療效果和術(shù)后恢復(fù)情況的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[6-8]，特別是兒童、老人、免疫力低下以及大手術(shù)后的患者均為肺部感染的高危人群，因此臨床上十分注重患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防和護(hù)理[9]。積極有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高患者手術(shù)效果以及加快術(shù)后恢復(fù)具有十分重要的意義，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也有不可小覷的作用。為不同患者制訂有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理措施是十分必要的，因?yàn)椴煌淖o(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的影響程度也不同，因此臨床上針對(duì)不同患者選擇不同的護(hù)理模式非常重要[10-11]。手術(shù)室護(hù)理是指對(duì)手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理措施對(duì)患者本身的作用以及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)手術(shù)室感染知識(shí)的了解和掌握，并采取一系列措施以避免術(shù)中、術(shù)后可能引起患者出現(xiàn)肺部感染的危險(xiǎn)因素。手術(shù)室護(hù)理可以有效地防控術(shù)后肺部感染的發(fā)生，同時(shí)還可以提升手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肺部感染發(fā)生率（13.50%）明顯低于對(duì)照組（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組。這主要是由于手術(shù)室護(hù)理更加注重對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員和患者都采取積極的態(tài)度和有效的措施，對(duì)有可能引起術(shù)后肺部感染的相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理可以有效降低術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)于護(hù)理滿意度的提高也有積極的促進(jìn)作用。

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[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22（4）：201-203.

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[7] 李瑾.護(hù)理干預(yù)霧化吸入預(yù)防非體外冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后肺部感染的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（8）：150-151，153.

[8] 金璐.肝癌患者術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2348-2350.

[9] 林創(chuàng)輝，陳澤芳.54 例重癥肺部感染的病原學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（4）：16-17.

[10] Carlin BW，Lega M，Veynovich B.Management of the patient undergoing lung transplantation：an intensive care perspective[J].Crit Care Nurs Q，2009，32（1）：49-57.

[11] 趙海燕，傅利勤，吳紅，等. 64例半骨盆置換術(shù)患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（6）：560-562.

[12] 陳小紅.淺談手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理措施[J].中外健康文摘，2011，8（15）：318.

[13] 羅娟.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)嬰幼兒先天性心臟病手術(shù)后肺部感染的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（1）：131-132.

（收稿日期：2014-08-07 本文編輯：祁海文）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

接受手術(shù)治療的患者術(shù)后非常容易出現(xiàn)肺部感染，肺部感染是影響患者治療效果和術(shù)后恢復(fù)情況的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[6-8]，特別是兒童、老人、免疫力低下以及大手術(shù)后的患者均為肺部感染的高危人群，因此臨床上十分注重患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防和護(hù)理[9]。積極有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高患者手術(shù)效果以及加快術(shù)后恢復(fù)具有十分重要的意義，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也有不可小覷的作用。為不同患者制訂有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理措施是十分必要的，因?yàn)椴煌淖o(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的影響程度也不同，因此臨床上針對(duì)不同患者選擇不同的護(hù)理模式非常重要[10-11]。手術(shù)室護(hù)理是指對(duì)手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理措施對(duì)患者本身的作用以及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)手術(shù)室感染知識(shí)的了解和掌握，并采取一系列措施以避免術(shù)中、術(shù)后可能引起患者出現(xiàn)肺部感染的危險(xiǎn)因素。手術(shù)室護(hù)理可以有效地防控術(shù)后肺部感染的發(fā)生，同時(shí)還可以提升手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肺部感染發(fā)生率（13.50%）明顯低于對(duì)照組（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組。這主要是由于手術(shù)室護(hù)理更加注重對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員和患者都采取積極的態(tài)度和有效的措施，對(duì)有可能引起術(shù)后肺部感染的相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理可以有效降低術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)于護(hù)理滿意度的提高也有積極的促進(jìn)作用。

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[2] Severgnini P，Selmo G，Lanza C，et al.Protective mechanical ventilation during general anesthesia for open abdominal surgery improves postoperative pulmonary function[J].Anesthesiology，2013，118（6）：1307-1321.

[3] Agostini P，Naidu B，Cieslik H，et al.Effectiveness of incentive spirometry in patients following thoracotomy and lung resection including those at high risk for developing pulmonary complications[J].Thorax，2013，68（6）：580-585.

[4] 何慶疆，張琦，李愛華.探討重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘·電子版，2014，14（1）：402.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22（4）：201-203.

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[8] 金璐.肝癌患者術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2348-2350.

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[12] 陳小紅.淺談手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理措施[J].中外健康文摘，2011，8（15）：318.

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（收稿日期：2014-08-07 本文編輯：祁海文）