胡 毅

成都市兒童專科醫(yī)院口腔科，四川成都 610015

臨床上牙齒矯正的方法較多，應(yīng)爭取早期治療，并根據(jù)實際情況選用，但對于恒牙列和成人，盡量選擇固定矯治器的方式加以矯正，而在治療過程中牙釉質(zhì)粘接劑是非常重要的材料之一，選擇效果更好的粘接劑能夠促進口腔正畸順利地完成，改善患者的生活質(zhì)量[1-2]。該研究觀察西湖非調(diào)伴型牙釉質(zhì)粘接劑在口腔正畸中應(yīng)用的效果，將2012年1—10月相關(guān)病例資料進行總結(jié)報道如下，為臨床提供借鑒資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的口腔正畸患者93 例作為研究對象，根據(jù)正畸材料的不同分為兩組，對照組45 例、觀察組48 例，對照組中男20 例、女25 例；年齡13～19 歲，平均（15.1±2.7）歲；安氏I 類11 例,安 氏II 類1 分類16 例.2 分類4 例,安氏III 類10 例.觀察組中男21 例、女27 例；年齡12～18 歲，平均（14.9±3.0）歲；安氏I類13 例,安氏II 類1 分類18 例,2 分類5 例,安氏III12 例。所有入選患者均排除了其他口腔疾病及牙釉質(zhì)脫礦情況。

1.2 方法

研究中對兩組患者均首先進行牙齒表面清潔和去污.隔濕后乙醇消毒去污,徹底清潔牙齒，氣槍吹干后用35%磷酸凝膠酸蝕50~60 s 清理酸蝕劑、氣槍吹干呈白堊色，在處理好的牙釉質(zhì)上涂布底劑,且越薄越好，對照組將西湖調(diào)伴型牙釉質(zhì)粘接劑[浙食藥監(jiān)械(準)字2005 第2630437 號]調(diào)和好后置于托槽底板、觀察組將西湖非調(diào)伴型牙釉質(zhì)粘接劑[浙食藥監(jiān)械(準) 字2010 第2630397 號]置于托槽底板，涂抹完成后立即與牙體粘接，操作要迅速并以適中的力度按壓托槽，不要反復(fù)移動,粘接完成后1 min左右進行后期處理，清理多余的粘接劑、固化。

1.3 觀察項目

比較兩組的治療后3、6、12 個月的脫礦率、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者滿意度評估臨床應(yīng)用效果；其中，治療后3、6、12 個月均回院復(fù)診以完成研究脫礦率統(tǒng)計，該院通過橫向X 射線顯微照相術(shù)、增強肉眼檢查確診，所有入選患者均為順利完成隨訪者；患者滿意度采用自制調(diào)查問卷進行，問卷將患者對治療效果的滿意狀況統(tǒng)分為3 個分數(shù)段，分別為＞90 分、60～90 分以及＜60分3 項，供作者根據(jù)得到的治療服務(wù)進行評判，自行無記名回答后交回，問卷全部回收并且均有效，以＞90 分者視為滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組脫礦率比較

治療后3 個月、6 個月兩組的脫礦率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后12 個月觀察組脫礦率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后隨訪的脫礦率比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%，對照組為15.6%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意率為81.3%，明顯高于對照組的60.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

牙齒如果存在牙列不齊或者缺失嚴重，將會影響發(fā)音、咀嚼功能或者導(dǎo)致面頰部凹陷，也影響了面部美觀，直接影響到患者的生活、工作[3]。牙齒畸形的表現(xiàn)形式多種多樣，畸形的程度也各有不同，主要包括牙齒位置、咬合關(guān)系的單一或聯(lián)合異常導(dǎo)致的畸形，常見的有牙齒排列異常,牙弓排列異常,牙弓、頜骨、顱面的關(guān)系異常等，該研究中入選的病例畸形種類較齊全，具有代表性，為得到可靠的臨床結(jié)果做好了病例基礎(chǔ)?？谇徽峭ㄟ^各種矯正裝置來調(diào)整顏面骨、牙齒、頜面神經(jīng)肌肉三者之間的平衡和協(xié)調(diào)，該研究中均為口腔正畸患者，在治療的過程中，牙釉質(zhì)粘接劑是非常重要的治療材料，但是粘接劑的種類也非常多，因此如何選擇更適合患者的粘接劑從而提高治療效果也成為研究重點[4-6]。該研究結(jié)果顯示治療后跟蹤隨訪的12 個月內(nèi)觀察組脫礦率明顯低于對照組，患者滿意率明顯高于對照組，體現(xiàn)了統(tǒng)計學(xué)差異，而在治療不良反應(yīng)方面兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，西湖非調(diào)伴型牙釉質(zhì)粘接劑由液劑、糊劑、酸蝕劑組成，其液劑、糊劑為雙甲基丙烯酸酯單體、環(huán)氧樹脂、二氧化硅填料、過氧化苯甲酰，酸蝕劑為水、磷酸，在臨床應(yīng)用中具有無細胞毒性、無致敏毒性、無口腔粘膜刺激性的特點[7-9]?；睾陚サ萚10]曾比較光固化復(fù)合樹脂祜接劑與京津釉質(zhì)粘接劑應(yīng)用于氟斑牙上對托槽脫落率的影響，結(jié)果建議在臨床上對于氟斑牙患者有條件還是選用光固化復(fù)合樹脂粘接劑以減少托槽脫落，該研究中非調(diào)伴型牙釉質(zhì)粘接劑也為樹脂粘接劑，在一定程度上得到了以上研究的支持，但是因病例資料與粘接劑的選擇存在差異，不能完全以此作為參考依據(jù)；而還有楊珍[11]有研究對比調(diào)拌型牙釉質(zhì)粘結(jié)劑組、非調(diào)拌型牙釉質(zhì)粘結(jié)劑組的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示在正畸治療過程中采用非調(diào)拌型牙釉質(zhì)粘結(jié)劑粘接托槽的綜合效果較好； 王曉丹等[12]也報道西湖非調(diào)拌型牙釉質(zhì)粘接劑、3M 光固化粘接劑、3M 化學(xué)固化粘接劑在粘接托槽方面均能達到滿意的效果，而西湖非調(diào)拌型牙釉質(zhì)粘接劑性價比相對最高； 以上論述及研究結(jié)果均支持了該研究結(jié)果的成立，共同提示了西湖非調(diào)伴型牙釉質(zhì)粘接劑應(yīng)用于口腔正畸治療中的重要作用以及臨床優(yōu)勢。

綜上，西湖非調(diào)伴型牙釉質(zhì)粘接劑在口腔正畸中應(yīng)用效果更佳，在滿足臨床正畸需求的同時能夠減少脫礦的發(fā)生，提高患者滿意度，應(yīng)該作為首選的臨床方案。

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