陳遠霞 (江蘇省鹽城市建湖縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 建湖 224731)

四肢骨折是一種常見創(chuàng)傷骨科疾病，在交通業(yè)的迅速發(fā)展之下，四肢骨折發(fā)生率越來越高。對于四肢骨折患者必須要采取針對性的護理措施。近年來，我院對收治的四肢骨折患者采取了針對性的護理措施，取得了良好的成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2013年1月～2013年12月收治的76例四肢骨折患者，其中男43例，女33例，年齡19～68歲，平均(47.2±3.4)歲。致傷原因:45例為交通傷，18例為高處墜落傷，9例為重物打擊傷，4例為其他。按照隨機分組的方式將76例患者分為觀察組與對照組，每組38例，兩組患者年齡、性別、致傷原因等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組:對照組38例進行常規(guī)護理，包括生命體征的監(jiān)測、感染預防、壓瘡與深靜脈血栓的預防、便秘的預防等。

1.2.2 觀察組:觀察組38例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，采取針對性的護理措施，這包括以下幾個內(nèi)容:①功能性鍛煉指導。根據(jù)患者的骨折情況、治療方式與損傷程度采取針對性的功能性鍛煉指導措施，在骨折后的1～2周之內(nèi)，指導患者進行肌肉收縮訓練;在骨折后的3～6周之內(nèi)，根據(jù)患者的耐受情況逐步增加訓練時間、訓練次數(shù)以及訓練的力度，鼓勵患者活動關(guān)節(jié)位置。開始僅僅活動關(guān)節(jié)的上下位置，后逐漸變?yōu)榍爝\動，并逐漸增加活動量;在骨折后的7～20周，逐步加強患者關(guān)節(jié)負荷訓練與活動范圍［1］。②心理護理。四肢骨折患者多由于突發(fā)事故造成，其生活規(guī)律在瞬間發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，生活能力與活動能力突然下降，且此類患者需要長期臥床休養(yǎng)，因此，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、沮喪的心理，不利于患者的后續(xù)恢復。因此，護理人員需要根據(jù)患者的傷情予以針對性的健康教育與心理疏導，幫助患者重塑信心，讓他們可以更加積極主動地接受治療。③生命體征的監(jiān)測。在患者手術(shù)結(jié)束后，觀察其神經(jīng)功能與患肢血流情況，如果患者出現(xiàn)腫脹、青紫，足背動脈搏動發(fā)生異常，則及時向醫(yī)師匯報。④腫脹的預防與消除。在患者手術(shù)完成回到病房后，將其置于功能位置，將患側(cè)抬高30°～40°，減輕患側(cè)的腫脹。若患者腫脹情況嚴重，可遵醫(yī)囑為其滴注125 ml 20%甘露醇注射液［2］。⑤疼痛的護理。四肢骨折患者疼痛感嚴重，為了減輕患者術(shù)后疼痛感，在手術(shù)結(jié)束后需采用支架固定好骨折部位，在患者身體狀態(tài)許可的情況下，可以適當變換體位，防止患側(cè)的充血。同時，護理人員要對患者進行健康教育，幫助患者掌握放松技巧，減輕患者的痛苦。

1.3 評價指標:統(tǒng)計兩組患者的住院時間、肢體腫脹時間、肌肉萎縮情況、舒適度、遵醫(yī)行為以及并發(fā)癥發(fā)生情況［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法:試驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時間、肢體腫脹時間、肌肉萎縮情況、舒適度、遵醫(yī)行為以及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組、對照組患者數(shù)據(jù)對比詳見表1。

表1 觀察組、對照組患者數(shù)據(jù)對比

3 討論

四肢骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷，無論此類患者采用何種治療方式，均不可避免地會產(chǎn)生一些嚴重的負性心理，在患者恢復過程中，也可能由于各類因素的影響發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥。因此，對于四肢骨折患者，不僅要采取科學有效的治療措施，更要采取全面的護理措施。

本組研究顯示，觀察組在使用了全面、針對性的護理措施之后，患者住院時間、肢體腫脹時間、肌肉萎縮情況、舒適度、遵醫(yī)行為以及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

因此，對于四肢骨折患者，護理人員必須要加強責任心，采取有效的措施疏導患者的負性心理。同時，加強對患者的基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥預防護理、腫脹護理等等，這樣可以有效縮短患者的住院時間，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 徐傳園，柳秧珍.四肢長骨骨折致主要血管損傷30例圍術(shù)期護理［J］.齊魯護理雜志，2009，12(16):116.

［2］ 沙淑艷，潘美開，鄒瑞嬋.四肢骨折術(shù)后疼痛病人早期實施生命力護理的效果觀察［J］.護理研究，2010，13(24):420.

［3］ 方小妮.曲馬多緩釋片聯(lián)合護理干預對骨折患者術(shù)后疼痛的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，21(19):328.