黃素霞 (河南省寧陵縣人民醫(yī)院兒科，河南 寧陵 476700)

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒時(shí)期較常見(jiàn)的由多種病原菌引起的以咳嗽、喘憋、氣促、“三凹征”為主要臨床特點(diǎn)的較為嚴(yán)重的急性下呼吸道炎性反應(yīng)，多見(jiàn)于2歲以下小兒，尤以1～6個(gè)月小兒發(fā)病率最高，病情以咳喘發(fā)生后的2～3 d為最重，病程一般為1～2周。目前尚無(wú)特效治療方法，有文獻(xiàn)報(bào)道有20%～40%的毛細(xì)支氣管炎發(fā)展為哮喘，所以保持呼吸道通暢，盡快地改善通氣功能，緩解喘息是治療的關(guān)鍵［1］。我院將收治的60例符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲對(duì)照法將患兒分為治療組與對(duì)照組，兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、平喘、化痰、輸液、霧化等對(duì)癥支持治療。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用阿米迪貼片，經(jīng)皮給藥法，經(jīng)觀察治療組在改善患兒咳喘、氣促、呼吸困難緩解(消失)時(shí)間方面，取得滿(mǎn)意療效，且操作方便，患兒依從性好，不良反應(yīng)少。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年7月～2013年7月收治的60例患兒，均符合小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)雙盲對(duì)照法將患兒分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組30例，2～6個(gè)月14例，男7例，女7例，療程2～7 d。6個(gè)月～2歲16例，男8例，女8例，病程2～6.5 d。治療組30例，2～6個(gè)月16例，男8例，女8例，病程1.3～6.8 d。6個(gè)月～2歲14例，男7例，女7例，病程1.1～7.2 d。兩組患兒性別、年齡、病情程度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組:根據(jù)患兒年齡、臨床表現(xiàn)和病原體情況選用合理的抗生素:控制喘憋，采取氧療、輸液、拍背、霧化等對(duì)癥、支持治療。治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用阿米迪貼片經(jīng)皮給藥，0.5 mg/貼，選取患兒前胸、后背和上臂部任一部位作為粘貼部位。先將粘貼部位用溫水清潔干燥(避開(kāi)皮損部位)，再將貼片粘上，1貼/次，每24小時(shí)更換1次，每次更換粘貼部位，連用5～7 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患兒咳喘、氣促、呼吸困難癥狀基本緩解，肺部喘鳴音消失;有效:咳喘、呼吸困難癥狀減輕，肺部喘鳴音較前減少;無(wú)效:上述癥狀無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

總有效率:對(duì)照組96.7%，治療組73.3%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.71 P＜0.05)。治療組癥狀、體征改善方面均優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比(例)

3 討論

阿米迪貼片其主要成分為妥絡(luò)特羅，是一種中長(zhǎng)效高選擇性的β2-受體激動(dòng)劑，對(duì)支氣管平滑肌有較強(qiáng)而持久的擴(kuò)張作用，對(duì)心臟的興奮作用較弱，具有一定的抗過(guò)敏、促進(jìn)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)和止咳祛痰作用，還可避免藥物對(duì)胃腸等生理功能的干擾，無(wú)首過(guò)效應(yīng)，生物利用度高，釋放給藥緩慢，可延長(zhǎng)藥效時(shí)間，減少給藥次數(shù)，縮短治療時(shí)間，不良反應(yīng)輕微。作為一種新型透皮給藥型制劑還可減輕患兒對(duì)輸液、霧化等護(hù)理的不適應(yīng)，依從性好，可隨時(shí)中止使用，給小兒用藥提供了較好的途經(jīng)，值得臨床推廣使用。

［1］ 楊義瓊，馬利維，楊 湛.中藥貼片經(jīng)皮給藥輔助治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2009，15(5):30.