辛 琪，張 娜，張傳山，楊 艷，劉 煒

(1天津市第三中心醫(yī)院天津市人工細(xì)胞重點實驗室，天津300170;2天津市大港醫(yī)院)

胃癌是人類常見的消化道腫瘤之一，胃癌患者的預(yù)后與腫瘤的侵襲、轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移已成為提高患者生存率的主要障礙，因此研究胃癌轉(zhuǎn)移的分子機制，探尋能夠治療胃癌的潛在靶點具有重要的現(xiàn)實意義。近來研究表明，基質(zhì)細(xì)胞衍生因子1(SDF-1)及其受體在腫瘤的生長、侵襲、轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮重要的調(diào)控作用，而SDF-1被認(rèn)為是通過其惟一受體CXCR4起作用。近來研究卻發(fā)現(xiàn)，SDF-1還存在另一趨化因子受體CXCR7，并認(rèn)為其對腫瘤進程也有潛在作用［1，2］，但目前對于 CXCR7在胃癌中的作用國內(nèi)未見報道。本研究利用免疫組化及免疫熒光染色法檢測胃癌組織中CXCR7的陽性表達率及部位，并探討其意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009～2011年在天津市腫瘤醫(yī)院行胃癌根治手術(shù)的160例患者的石蠟標(biāo)本作為觀察組，均經(jīng)HE切片復(fù)讀確認(rèn)，患者術(shù)前未經(jīng)任何針對腫瘤的治療。按照Lauren's分型法分為腸型胃癌120例(包括高中分化管狀腺癌78例，低分化管狀腺癌42例)，彌漫型胃癌40例(均為印戒細(xì)胞癌)。同時選取天津市大港醫(yī)院因胃良性病變行胃次全切除術(shù)的30例患者的石蠟標(biāo)本作為對照組，兩組性別、年齡均具有可比性(P均＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 組織CXCR7表達水平及部位檢測 所有標(biāo)本均經(jīng)10%中性甲醛固定，常規(guī)石蠟包膜，4 μm連續(xù)切片。CXCR7稀釋濃度為1∶100，采用免疫組化法檢測組織CXCR7表達，嚴(yán)格按照說明書操作。CXCR7陽性著色主要定位于細(xì)胞質(zhì)，陽性信號呈淡黃色或棕黃色顆粒。隨機選取5個高倍視野(×400)，根據(jù)陽性細(xì)胞百分比計分:無陽性細(xì)胞為0分，1%～29%為1分，30%～59%為2分，≥60%為3分;染色強度:陰性為0分，輕度淡黃色為1分，中度棕黃色為2分，深棕黃色為3分;按陽性細(xì)胞百分比計分×染色強度計分，＜2計為陰性，≥2為陽性。

采用免疫熒光雙染法檢測組織CXCR7表達部位，紅色代表CXCR7陽性部位，綠色代表CD31血管內(nèi)皮陽性部位，黃色代表CXCR7與CD31共同陽性表達部位。

1.2.2 資料收集方法 記錄觀察組的臨床病理資料，包括性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤分化程度、腫瘤浸潤深度及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤臨床分期等。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。率的比較采用 χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CXCR7陽性表達率及表達部位比較 觀察組CXCR7陽性表達率為78.75%(126/160)，對照組為6.67%(2/30)，P ＜0.01。觀察組 CXCR7 在間質(zhì)纖維母細(xì)胞和血管內(nèi)皮的陽性表達率分別為81.88%(131/160)、88.75%(142/160)，對照組分別為 23.33%(7/30)、33.33%(10/30)，P 均 ＜0.01。

2.2 觀察組CXCR7表達與臨床病理參數(shù)的關(guān)系見表1。

表1 觀察組CXCR7表達與臨床病理特征的關(guān)系(例)

3 討論

近年來，趨化因子及其受體在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮著極其重要的作用，其中以CXCL12/CXCR4反應(yīng)軸研究較為突出。CXCL12與CXCR4結(jié)合能促進癌細(xì)胞遷移、侵襲、黏附、增殖以及腫瘤新生血管生成，介導(dǎo)乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤靶向轉(zhuǎn)移。近來發(fā)現(xiàn)，新受體CXCR7可與趨化因子 CXCL12、CXCL11高親和力結(jié)合，從而使得CXCL12只能與CXCR4這個惟一受體結(jié)合而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的觀點發(fā)生改變。已有研究表明，本研究中，觀察組CXCR7陽性表達率明顯高于對照組(P＜0.05)，提示CXCR7在胃癌發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。

CXCR7 在多種腫瘤細(xì)胞［3～9］中參與了腫瘤的黏附、侵襲及轉(zhuǎn)移等重要過程，然而對于不同類型的腫瘤，研究結(jié)果存在差異［10～12］。在乳腺癌的研究中發(fā)現(xiàn)，CXCR7和CXCR4都能夠促進乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但是CXCR4在乳腺的浸潤和轉(zhuǎn)移中起主要作用;CXCR7主要刺激VEGF的表達及微血管生長，進而促進原始腫瘤的生長［13］。本研究觀察組中，腫塊直徑≥5 cm、腸型胃癌、浸潤深度達T3～T4層、臨床分期Ⅲ～Ⅳ期者CXCR7陽性表達率明顯升高(P均＜0.05)。提示在胃癌中，CXCR7的高表達可能促進原始腫瘤的生長及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。以往認(rèn)為，彌漫型胃癌更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，其侵襲性更強。但本研究中腸型患者CXCR7表達卻明顯高于彌漫型，這一結(jié)論是否準(zhǔn)確以及其相關(guān)機制，仍有待進一步證實。

惡性腫瘤細(xì)胞在腫瘤宿主微環(huán)境的誘導(dǎo)下迅速生長，通過產(chǎn)生和分泌細(xì)胞因子而刺激血管和間質(zhì)增生，逐步導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞增殖和侵襲。Orimo等［14］研究表明，從人乳腺癌中分離的腫瘤相關(guān)性成纖維細(xì)胞較從同一患者正常乳腺部位分離的成纖維細(xì)胞能顯著地促進乳腺腫瘤細(xì)胞的生長，原因是其分泌CXCL12與受體結(jié)合而刺激腫瘤細(xì)胞生長。本研究中，觀察組CXCR7在間質(zhì)纖維母細(xì)胞的陽性表達率明顯高于對照組，說明在胃癌組織中的成纖維細(xì)胞分泌SDF-1與受體CXCR7結(jié)合刺激腫瘤細(xì)胞的生長，而不是與CXCR4結(jié)合發(fā)揮作用。同時本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血管內(nèi)皮的陽性表達率明顯升高，提示CXCR7在胃腺癌中具有促進新生瘤性血管發(fā)生的作用。Miao等［3］通過免疫組化法檢測發(fā)現(xiàn)，97%的人類乳腺癌血管內(nèi)皮細(xì)胞中CXCR7表達為強陽性，而在正常乳腺組織血管內(nèi)皮細(xì)胞中幾乎檢測不到，與本研究結(jié)果一致。

因此，胃癌組織中CXCR7表達升高，并促進腫瘤微環(huán)境中間質(zhì)纖維母細(xì)胞和血管內(nèi)皮的生成，營造腫瘤生長和轉(zhuǎn)移的微環(huán)境;同時，檢測胃癌組織中CXCR7的表達有助于判斷病情與預(yù)后。然而，關(guān)于CXCR7在胃癌中轉(zhuǎn)移的作用機制及其信號通路，則有待進一步研究。

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