敖文

類風濕關節(jié)炎病情頑固, 發(fā)病率、致殘率高, 早期使用改善病情類藥物對患者癥狀的改善及延緩關節(jié)的破壞具有重要作用［1］。其中, 來氟米特和云克都是被認為有效的改善病情類藥物。本文旨在分析云克配合來氟米特在治療類風濕關節(jié)炎上的安全性、科學性, 具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的病例, 均是來源于2012年4月～2013年12月這段時期來本院接受診斷和治療的類風濕關節(jié)炎患者, 隨機選取了80例, 均符合美國風濕病協(xié)會1987年制定的類風濕關節(jié)炎診斷標準［2］, 隨機分成實驗組和對照組, 各40例, 組間一般情況比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1 .2 方法 所有患者在接受治療前都服用雙氯芬酸鈉緩釋片, 75 mg/次, 1次/d, 連續(xù)使用3周。對照組僅采用來氟米特(由蘇州長征欣凱制藥有限公司研制)治療, 20 mg/次, 給藥方式為口服, 1次/d。實驗組給予云克配合來氟米特進行治療, 云克選自于成都云克藥業(yè)公司, 10 mg/次, 1次/d, 給藥方式為靜脈滴注, 連續(xù)治療10 d, 間隔20 d之后再次進行治療, 共治療3次。云克給藥治療期間給予來氟米特治療,用藥方式和用藥量均與對照組一致。對照組和實驗組的治療時期都是12周, 這段期間內(nèi)的用藥方式和用藥量均保持不變。

1.3 觀察指標 所有患者觀察記錄治療前后的臨床指標、實驗室指標。臨床指標包括關節(jié)腫痛感、關節(jié)壓痛數(shù)；實驗室指標包括常用的炎癥監(jiān)測指標：紅細胞沉降率(ESR)和C反應蛋白(CRP)。

1.4 效果判定［2］①痊愈：患者的關節(jié)腫痛感消失, 無明顯關節(jié)壓痛, 能夠正常活動, ESR、CRP正常；②有效：關節(jié)腫痛感減輕, 關節(jié)壓痛數(shù)下降, 基本能夠正?；顒? ESR、CRP下降；③無效：關節(jié)腫痛感沒有變化或加重, 關節(jié)壓痛數(shù)不變或增多, 活動存在困難, ESR、CRP不下降或升高?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組40例中痊愈25例, 有效14例, 無效僅1例, 總有效率為97.5%, 而對照組中痊愈20例, 有效14例, 無效6例,總有效率為85.0%。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

3.1 效果分析 多年的臨床治療實例可知, 類風濕關節(jié)炎的致殘率相當高, 早期的診斷和治療是降低致殘率的關鍵。本文研究的云克配合來氟米特藥物在治療該問題上的效果十分顯著, 結(jié)果顯示實驗組的有效率為97.5%, 明顯高于對照組, 提示云克配合來氟米特能夠成為治療類風濕關節(jié)炎的藥物。

3.2 藥理分析 云克是近年來一種新的抗風濕藥物, 它的組成成分是微量元素锝和亞甲基二磷酸鹽, 可以抑制巨噬細胞產(chǎn)生白介素-1。微量元素锝可以幫助清除患者體內(nèi)的自由基, 保護SOD的活力［3］。大量臨床資料表明, 云克為類風濕關節(jié)炎的治療提供了一種新的有效手段。來氟米特是一種新型的免疫抑制劑, 它通過抑制線粒體中二氫乳清酸脫氫酶的活性, 選擇性地阻斷嘧啶的從頭合成途徑, 從而干擾嘧啶代謝, 阻斷T細胞和B細胞增殘, 減少免疫球蛋白的生成。因此, 來氟米特在風濕免疫性疾病, 特別是類風濕關節(jié)炎得到了廣泛的運用。本研究中, 對照組和實驗組類風濕關節(jié)炎患者的治療有效率分別為85.0%、97.5%, 對照組療效明顯優(yōu)于實驗組(P<0.05), 說明將云克和來氟米特聯(lián)合應用類風濕關節(jié)炎的治療可取的較好的治療效果。

綜上所述, 云克和來氟米特通過不同環(huán)節(jié)治療類風濕關節(jié)炎, 二者合用有協(xié)同作用, 效果顯著, 具有一定的臨床應用價值和廣闊的發(fā)展前景。

［1］劉怡.云克聯(lián)合來氟米特治療類風濕關節(jié)炎的臨床研究.西部醫(yī)學, 2012, 24(6):1128-1129.

［2］萬萍, 鐘麗, 鄒慶華.云克聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎53例臨床分析.第三軍醫(yī)大學學報, 2012, 34(13):1359-1360.

［3］李羽, 張巖, 安麗君, 等.云克聯(lián)合來氟米特治療類風濕關節(jié)炎臨床觀察.陜西醫(yī)學雜志, 2010(4):485-486.