莊麗白

胸腔積液是臨床上常見的一種疾病, 目前治療該病主要采用的方法是胸腔閉式引流治療法, 治療效果比較理想。但是, 患者完成手術(shù)之后依然存在并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險, 因此,良好的護(hù)理至關(guān)重要。本研究對2012年1月～2013年2月本院收治的80例接受胸腔閉式引流治療的胸腔積液患者護(hù)理情況進(jìn)行分析, 先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年1月～2013年2月本院收治的80例胸腔積液患者, 將所有患者分為研究組和對照組。研究組40例患者, 年齡42～76歲, 平均年齡(64.61±10.43)歲；其中血?dú)庑鼗颊?例, 自發(fā)性氣胸患者11例, 膿胸患者7例以及血胸患者13例。對照組40例患者, 年齡41 ～ 74歲, 平均年齡(64.18±10.89)歲；其中血?dú)庑鼗颊?例, 自發(fā)性氣胸患者8例, 膿胸患者10例以及血胸患者14例。兩組患者在年齡、病情等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予40例對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 主要包括血壓、心率以及脈搏的測量等工作, 手術(shù)中配合醫(yī)務(wù)人員, 并在術(shù)后進(jìn)行引流管的更換。

1.2.2 研究組 具體主要采取以下幾種護(hù)理方法。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)之前, 主要是對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及嚴(yán)密觀察患者的病情變化情況。由于患者面對手術(shù)會產(chǎn)生緊張焦慮心理, 醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行開導(dǎo),消除患者緊張焦慮心理, 以積極態(tài)度去面對手術(shù)［1］。在飲食上, 主要以低脂低糖、高蛋白的食物為主, 合理搭配, 補(bǔ)充能量。并對患者的血壓、脈搏等進(jìn)行測量, 觀察患者是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 手術(shù)器材一切準(zhǔn)備就緒后開始手術(shù)。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 患者完成手術(shù)之后, 對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。當(dāng)患者清醒后, 進(jìn)行體位護(hù)理, 具體是將患者所在的病床床頭適當(dāng)?shù)奶Ц? 讓患者處于一個舒適的姿勢, 這樣的體位更有利于患者胸腔積液往下流到膈肌當(dāng)中,引流更加方便［2］。患者恢復(fù)到一定程度之后, 在醫(yī)務(wù)人員的陪同之下, 進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒? 活動時胸腔必須高于引流瓶,不然會造成逆流現(xiàn)象。另外, 還需要對患者進(jìn)行感染預(yù)防護(hù)理, 將適量的慶大霉素擦拭傷口周圍, 2次/d, 將管拔出之后,時刻保持傷口處于干燥狀態(tài), 必要時進(jìn)行敷料干燥［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示, 組間對比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者與對照組對比日平均引流量顯著降低(P<0.05),表1所示。研究組40例患者, 有1例患者手術(shù)完成之后出現(xiàn)并發(fā)癥, 對照組患者有14例出現(xiàn)并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 研究組與對照組患者引流情況對比(±s)

表1 研究組與對照組患者引流情況對比(±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 日平均引流量(ml/d)引流時間(d)研究組 40 544.26±213.78a 4.14±1.32對照組 40 953.47±472.65 4.12±1.21

3 討論

胸腔引流術(shù)是臨床上治療胸腔積液常用治療方法, 傳統(tǒng)的手術(shù)方法會對患者造成比較大的創(chuàng)傷, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也比較大。而采用胸腔引流術(shù)進(jìn)行治療, 不但對患者的創(chuàng)傷小, 手術(shù)時間較短, 在手術(shù)完成之后, 醫(yī)護(hù)人員可以對病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察, 掌握患者病情的恢復(fù)情況。為了降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率, 在完成胸腔引流術(shù)前后, 需要對患者進(jìn)行精心的護(hù)理。在手術(shù)之前, 讓患者食用些高蛋白食物, 補(bǔ)充能量的同時, 通過食物來控制病情［4］。在手術(shù)完成之后, 患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 為了有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 醫(yī)護(hù)人員需要做好充分的術(shù)后準(zhǔn)備工作, 采用科學(xué)的護(hù)理方法展開護(hù)理工作, 達(dá)到控制感染、預(yù)防并發(fā)癥的目的。不僅僅是從生理上對患者展開護(hù)理工作, 還需要從心理上進(jìn)行護(hù)理,這樣才可贏得患者的信任, 避免出現(xiàn)并發(fā)癥, 加快康復(fù)［5］。在手術(shù)完成之后, 患者若是想咳嗽, 醫(yī)護(hù)人員要主動幫助患者進(jìn)行咳嗽, 咳嗽可將肺部中含有的痰咳出, 對排出胸腔當(dāng)中的積液具有積極作用, 因此, 鼓勵患者進(jìn)行咳嗽, 若是患者沒有力氣咳嗽, 醫(yī)護(hù)人員可用手按著胸骨上窩處, 幫助患者。本研究對2012年1月～2013年2月本院收治的80例接受胸腔閉式引流治療的胸腔積液患者護(hù)理情況進(jìn)行分析, 結(jié)果, 接受精心護(hù)理的研究組患者, 在并發(fā)癥發(fā)生率與日平均引流量上, 都明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述, 對接受胸腔閉式引流治療的胸腔積液患者給予精心護(hù)理, 可有效提高臨床療效, 值得在醫(yī)學(xué)界中推廣使用。

［1］魏振飛.胸腔閉式引流術(shù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012, 31(14):173.

［2］金仕靜.深靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液患者的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(30)16-17.

［3］楊小平.改良胸腔閉式引流治療氣胸16例.中國微創(chuàng)外科雜志,2012, 5(1):79.

［4］李芳,鄒營.胸腔閉式引流的護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 22(13):97.

［5］王永芳,查玉梅,張曉榮.淺析胸腔閉式引流術(shù)后常見問題及護(hù)理觀察要點(diǎn).中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(5):663-664.