魏建華

摘 要：護士執(zhí)業(yè)資格證是行業(yè)準入證，需要通過護士執(zhí)業(yè)資格考試才可獲得。本文通過對中職學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀進行分析，探索內(nèi)科護理教學(xué)改革，使內(nèi)科護理教學(xué)與護士執(zhí)業(yè)資格考試更好地接軌，提高中職學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試的一次性通過率。

關(guān)鍵詞：中職；護士執(zhí)業(yè)資格考試；內(nèi)科護理；教學(xué)改革

眾所周知，護士執(zhí)業(yè)資格證是從事臨床護理工作的行業(yè)準入證，學(xué)生能否順利就業(yè)，很大程度上取決于他們能否通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試。內(nèi)科護理課程是中職護理專業(yè)必修的核心課程，是以內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治和護理為主要內(nèi)容，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護理的橋梁性、應(yīng)用性課程，更是護士執(zhí)業(yè)資格考試的主要課程之一，占護士執(zhí)業(yè)資格考試出題率的35%。因此，本文對中職學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀進行分析，以護士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點，探索內(nèi)科護理教學(xué)改革，提高中職學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試的一次性通過率。

一、中職護士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀

從2011年起，護士執(zhí)業(yè)資格考試改革由原來的4個科目更改為2個科目，即專業(yè)實務(wù)和實踐能力?？颇坎欢?，卻包含了醫(yī)學(xué)護理的各門課程內(nèi)容，而且臨床病例題份量在不斷加大，越來越注重考核學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。然而中職學(xué)生年齡小，心智不成熟，缺乏專業(yè)思想，學(xué)習(xí)動機不足，還無法對自己的職業(yè)人生做合理規(guī)劃；基礎(chǔ)知識薄弱且參差不齊，綜合素質(zhì)較低，影響學(xué)生對專業(yè)知識的理解；自我管理和主動學(xué)習(xí)能力較差，對學(xué)習(xí)沒有充足的信心；需要與大專、本科學(xué)生同臺競爭，缺乏競爭力。這些原因?qū)е轮新殞W(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率一直比較低，約30～50%，很多學(xué)生面臨一畢業(yè)就失業(yè)的窘境。如何調(diào)動中職學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，提高就業(yè)率，成為急待解決的問題。

二、中職內(nèi)科護理教學(xué)改革的必然性

從中職學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀分析來看，考試通過率不容樂觀。從護士執(zhí)業(yè)資格考試的試題分析來看，內(nèi)科護理試題約占35%，比例較大，說明內(nèi)科護理教學(xué)對護士執(zhí)業(yè)資格考試具有重大意義。另外，理解題及病例分析題占80%，病例分析題越多，意味著越注重對學(xué)生分析問題、解決問題能力的考核，而對學(xué)生此方面能力的培養(yǎng)正是傳統(tǒng)內(nèi)科護理教育所欠缺的。基于上述多種原因，為了更好地與護士執(zhí)業(yè)資格考試對接，提高資格考試的通過率，內(nèi)科護理教學(xué)改革勢在必行。

三、中職內(nèi)科護理教學(xué)改革的具體措施

1.調(diào)整內(nèi)科護理教學(xué)大綱

每年護士執(zhí)業(yè)資格考試的大綱都會修訂，知識點逐年增加，考試要求更加規(guī)范。因此，內(nèi)科護理教師應(yīng)與時俱進，做好內(nèi)科護理教學(xué)與護士執(zhí)業(yè)資格考試的銜接工作，熟悉護士執(zhí)業(yè)資格考試的大綱，以此為依據(jù)隨時調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)大綱。

2.制訂詳細的內(nèi)科護理教學(xué)計劃

內(nèi)科護理教師應(yīng)以調(diào)整后的教學(xué)大綱為教學(xué)指南，結(jié)合對中職學(xué)生基礎(chǔ)知識課程掌握情況的了解，制訂切實可行的教學(xué)計劃。

3.明確內(nèi)科護理教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科護理教師在已制定的教學(xué)大綱和教學(xué)計劃的基礎(chǔ)上，將高頻考點作為重點教學(xué)內(nèi)容，適度增加護士執(zhí)業(yè)資格考試考查但中職內(nèi)科護理教學(xué)欠缺的內(nèi)容，并將教學(xué)內(nèi)容以圖片、視頻、聲音等多媒體形式展示，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時在教學(xué)中注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的滲透。

4.采用多種教學(xué)方法

內(nèi)科護理教師要根據(jù)內(nèi)科護理的特點和中職學(xué)生的實際情況，運用多種教學(xué)方法，包括案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法、歸納總結(jié)教學(xué)法等。如：在疾病講解前，先導(dǎo)入案例，引出教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，再根據(jù)教學(xué)大綱、考試大綱設(shè)置相關(guān)問題，問題涉及疾病病因機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療、護理及健康指導(dǎo)等多方面，運用啟發(fā)式教學(xué)法、模擬教學(xué)法等解決問題，訓(xùn)練學(xué)生的理解能力和分析能力。然后在課后留一個典型病例，讓學(xué)生進行小組討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，最后在學(xué)完后，讓學(xué)生對重要知識點進行歸納總結(jié)，如最常見的原因、最主要的癥狀等帶“最”字的總結(jié)，咯血患者的體位、急性胰腺炎患者的體位等有關(guān)體位的總結(jié)，護理措施中用藥護理、飲食護理、數(shù)字題等高頻試題的總結(jié)等，這樣既方便學(xué)生識記，又培養(yǎng)了學(xué)生的概括能力和綜合分析能力。

5.重視內(nèi)科護理歷年考點

護士執(zhí)業(yè)資格考試延續(xù)多年，每年的考試都會出現(xiàn)很多重復(fù)的知識點，如心力衰竭患者使用洋地黃時需要護士先測一下患者的脈率，哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音等，這些都是高頻考點。因此，內(nèi)科護理教師應(yīng)重視歷年考點，將這些考點貫穿在內(nèi)科護理的教學(xué)中，并通過詳細講解和分析歷年考點，使學(xué)生對這些知識點做到舉一反三，以便更好地應(yīng)對護士執(zhí)業(yè)資格考試的各種題型。

6.改革內(nèi)科護理教學(xué)評價模式

應(yīng)改變以理論考試為主的評價模式，采用過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的形式，包括理論知識測試和技能考核，成績權(quán)重由平時成績30%、理論考試30%、實踐技能考核40%組成。平時成績主要是對學(xué)生日常行為素養(yǎng)的考核；理論考試多為模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試的題型，以使學(xué)生盡早適應(yīng)考試要求；實踐技能考核除了實驗操作外，還包括典型病例題的分析，主要為培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，這樣能做到對學(xué)生綜合職業(yè)能力的考查。

綜上所述，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率是評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的重要依據(jù)，并直接影響學(xué)生的就業(yè)。三年來，我校內(nèi)科護理教師在分析中職學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對內(nèi)科護理教學(xué)進行了多項改革，促使我校學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率逐年增加，增加了學(xué)生的就業(yè)機會。同時，內(nèi)科護理教師非常注重學(xué)生醫(yī)德教育和技能的培訓(xùn)，以便與臨床實踐接軌。

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