顧紅霞

農(nóng)村留守婦女界定為“丈夫離開戶籍所在地，外出務(wù)工、經(jīng)商或從事其他生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，外出時(shí)間超過半年或者一年內(nèi)累計(jì)超過半年，而留居家中肩負(fù)起本應(yīng)由夫妻雙方共同承擔(dān)的生產(chǎn)勞動(dòng)和家庭撫養(yǎng)、贍養(yǎng)義務(wù)的農(nóng)村已婚婦女。［1］。

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)一項(xiàng)研究顯示，目前全國有8700 萬農(nóng)村留守人口，其中有4700 萬留守婦女［2］。她們除了經(jīng)受繁重的體力勞動(dòng)外，還要經(jīng)受丈夫長期不在身邊的精神壓力，這直接影響了留守婦女的心理健康。而農(nóng)村留守婦女的心理健康狀況，將直接影響著一個(gè)留守家庭能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。所以對(duì)這個(gè)群體的深入研究將對(duì)我國農(nóng)村的和諧發(fā)展、婚姻家庭的穩(wěn)定與農(nóng)村留守婦女的身心健康維護(hù)等領(lǐng)域的理論創(chuàng)新與實(shí)踐探索都會(huì)有一定的價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取河南省南陽市方城縣二郎廟鄉(xiāng)、券橋鄉(xiāng)、小史店鄉(xiāng)、趙河鄉(xiāng)20～54歲的留守婦女為研究對(duì)象，發(fā)放問卷200份，經(jīng)過篩選和統(tǒng)計(jì)整理，有效問卷167份(83.5%)。

1.2 方法

1.2.1 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)由L R Derogatis 1975年編制，是目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的心理健康量表之一。主要用來衡量被試的自覺癥狀及其嚴(yán)重程度。量表共有90個(gè)項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他10個(gè)維度，從“無”到“嚴(yán)重”采用5 級(jí)評(píng)分。SCL-90 各因子的效度系數(shù)在0.77～0.99，各因子重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.52～0.76，表明該量表具有較高的信度和效度［3］。

1.2.2 社會(huì)支持量表(SSRS)選用肖水源1986年編制并在1990年修訂的《社會(huì)支持量表》，該量表有10個(gè)條目，包括客觀支持(3 條)、主觀支持(4 條)和對(duì)社會(huì)支持的利用度(3條)3個(gè)維度?？陀^支持指可見的或?qū)嶋H的支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與，這類支持是客觀存在的事實(shí);主觀支持指?jìng)€(gè)體在社會(huì)上受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，是個(gè)體對(duì)自己社會(huì)支持狀況的主觀體驗(yàn)，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān);支持利用度指?jìng)€(gè)體對(duì)支持的利用情況。該量表設(shè)計(jì)合理，具有較好的信度和效度，能較好地反映個(gè)體的社會(huì)支持水平。本研究所得該量表Cronbacha 系數(shù)為0.657［3］。

1.2.3 實(shí)地訪談 在進(jìn)行問卷調(diào)查的過程中，根據(jù)留守婦女的實(shí)際情況，運(yùn)用半結(jié)構(gòu)式訪談對(duì)一些典型的農(nóng)村留守婦女的具體情況進(jìn)行深入了解，先后訪談了10名留守婦女。訪談資料整理的結(jié)果為數(shù)據(jù)分析提供了很好的依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，具體包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)、單因素方差分析、多變量方差分析等。

2 結(jié)果

2.1 心理健康的基本情況 通過問卷評(píng)定發(fā)現(xiàn)農(nóng)村留守婦女SCL-90 因子分與全國13個(gè)地區(qū)1388名正常成人的SCL-90 常模相比［4］，所有SCL-90 因子分均有顯著性差異(見表1)。

表1 農(nóng)村留守婦女心理健康水平與全國常模比較(±s)

表1 農(nóng)村留守婦女心理健康水平與全國常模比較(±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01，下同

2.2 農(nóng)村留守婦女心理健康癥狀異常情況 見表2。若被調(diào)查者的某項(xiàng)因子分偏離全國常模2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，那么該調(diào)查者的此項(xiàng)因子代表的癥狀異常［3］。據(jù)此，統(tǒng)計(jì)分析出了被調(diào)查的167名農(nóng)村留守婦女的心理健康各因子癥狀的異常數(shù)量及檢出率。

表2 留守婦女心理健康異常情況(n=167)

由表2 可以看出，農(nóng)村留守婦女在心理健康的9個(gè)因子癥狀上均存在不同程度的問題，其中軀體化癥狀異常率最高，強(qiáng)迫癥狀、焦慮癥狀次之，其次分別是抑郁、人際敏感、精神病性、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖等癥狀。

2.3 社會(huì)支持情況 對(duì)有心理障礙的留守婦女和心理健康的留守婦女的社會(huì)支持總分及客觀支持、主觀支持、支持利用度得分進(jìn)行獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，前者低于后者，且差異達(dá)到顯著性水平;對(duì)社會(huì)支持的3個(gè)維度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)有心理障礙的留守婦女的得分均低于心理健康的留守婦女，差異都達(dá)到顯著性水平(見表3)。

表3 不同心理健康狀況留守婦女的社會(huì)支持情況(±s)

表3 不同心理健康狀況留守婦女的社會(huì)支持情況(±s)

2.4 社會(huì)支持與心理健康的相關(guān)研究 對(duì)留守婦女的社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持和支持利用度與SCL-90 總分及各因子進(jìn)行皮爾遜相關(guān)分析，結(jié)果顯示，前者均與后者存在顯著負(fù)相關(guān)，表明被試的客觀支持、主觀支持、支持利用度及社會(huì)支持總分的得分越低，其SCL-90 總分各因子的得分就越高(見表4)。

表4 農(nóng)村留守婦女社會(huì)支持維度與SCL-90各因子的相關(guān)(r)

2.5 訪談 在與農(nóng)村留守婦女接觸中發(fā)現(xiàn):由于受傳統(tǒng)文化的影響，她們不輕易向別人表達(dá)內(nèi)心的困擾，有較強(qiáng)的防御意識(shí)，很少談及真實(shí)想法和感受，隔絕了別人對(duì)她們的真實(shí)了解，也漠視自身的真實(shí)感受，因此表現(xiàn)出對(duì)生活的興趣和熱情的缺失。同時(shí)從對(duì)留守婦女的鄰居、親戚的訪談中了解到，很多留守婦女在遇到急事或者困難時(shí)，出現(xiàn)手足無措、悲傷流淚等現(xiàn)象。

3 討論

3.1 農(nóng)村留守婦女心理健康狀況分析 從總體上來說，農(nóng)村留守婦女心理健康水平顯著低于全國成年人平均水平，心理健康狀況令人堪憂。主要表現(xiàn)為軀體化癥狀明顯，焦慮、恐怖等情緒反應(yīng)突出，另外還伴有一些明顯的強(qiáng)迫行為。其原因主要有以下幾個(gè)方面:

安全感的缺失。由于村里大部分男性的外出，農(nóng)村留守婦女家庭被盜事件、性騷擾事件明顯增多，這使留守婦女精神長期處于緊張狀態(tài)。既怕受到人身侵害，又擔(dān)心家庭財(cái)產(chǎn)受損，大大加重了她們的精神負(fù)擔(dān)［5］。

教育的無奈。農(nóng)村留守婦女在教育孩子方面因?yàn)閭€(gè)人文化水平的限制而感到力不從心，擔(dān)心孩子學(xué)習(xí)成績不好和受不良風(fēng)氣的影響，尤其是面對(duì)青春期的孩子更覺得無能為力。

溝通的障礙。忙碌的留守婦女多因農(nóng)活、家務(wù)瑣事和照顧老人孩子，沒有閑暇時(shí)間休閑娛樂，去和別人交流。盡管農(nóng)村留守婦女想把自己的苦衷傾訴于丈夫，但由于傳統(tǒng)思想的束縛卻很少主動(dòng)打電話給丈夫，久而久之導(dǎo)致了大部分留守婦女精神抑郁。夫妻情感缺失。被調(diào)查的留守婦女中，婚姻生活質(zhì)量普遍不高。由于丈夫長年外出務(wù)工，夫妻長期兩地分居，留守婦女不得不忍受著情感的煎熬，在思念丈夫的同時(shí)，還要擔(dān)心丈夫在外是否有不軌行為或移情別戀。久而久之，夫妻感情容易產(chǎn)生裂痕，甚至導(dǎo)致婚姻破裂［6］。

社會(huì)支持不足。丈夫外出務(wù)工，大部分留守婦女要獨(dú)立承擔(dān)起家庭重任，社會(huì)支持不足。大多數(shù)留守婦女既要照顧老人和孩子，同時(shí)還要兼顧農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。由于少人分擔(dān)，留守婦女在生產(chǎn)和生活中要扮演多種角色，因此精神長期處于緊張、沖突狀態(tài)［7］。

總之，農(nóng)村留守婦女承受著很大的精神壓力，心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精神壓力是由個(gè)體在生活適應(yīng)過程中的一種身心緊張狀態(tài)，由于環(huán)境要求與自身應(yīng)對(duì)能力不平衡，這種緊張狀態(tài)傾向于通過非特異的心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來［8］。常見的心理反應(yīng)表現(xiàn)有:恐懼、焦慮、憂郁和悲傷等;同時(shí)伴隨的身體反應(yīng)主要為自主神經(jīng)系統(tǒng)的警醒，常有心跳加快、血壓升高、肌肉張力增加、口干等。適度的壓力有利于保持良好的狀態(tài)，更加有利于挖掘潛能，提高個(gè)體適應(yīng)力。但過度與持續(xù)的壓力如未加及時(shí)疏導(dǎo)與釋放，會(huì)變成致病因素，從而導(dǎo)致異常心身反應(yīng)的發(fā)生。

3.2 不同心理健康狀況留守婦女的社會(huì)支持情況與有心理障礙的留守婦女相比，心理健康的留守婦女能尋找和獲得更多的社會(huì)支持，包括主觀和客觀支持及對(duì)支持的利用度。有心理障礙的留守婦女家庭支持相對(duì)比較薄弱，從而導(dǎo)致其主觀支持、支持利用度較低的情況。

3.3 社會(huì)支持與心理健康的相關(guān)研究分析 留守婦女的社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持和支持利用度與SCL-90各個(gè)因子存在顯著負(fù)相關(guān)，表明留守婦女總的社會(huì)支持、客觀支持、主觀支持、支持利用狀況越差，留守婦女的心理健康狀況越差。社會(huì)支持的缺乏易引起心理上的無助感，她們自我封閉，敏感多疑，沉默寡言，相應(yīng)造成了朋友少，鄰里關(guān)系淡漠，來自于他人的安慰關(guān)心較少，她們自身對(duì)社會(huì)支持的感受也顯著低于他人。說明社會(huì)支持對(duì)留守婦女的心理健康水平有嚴(yán)重影響，這與以往的研究結(jié)果是一致的［8］。由此看來，要改善留守婦女的心理健康狀況，必須提高對(duì)他們的社會(huì)支持手段。

良好的社會(huì)支持可滿足個(gè)體自尊和愛的需要，提高個(gè)體的自我價(jià)值感，為個(gè)體提供有效的問題解決策略和情感安慰。一般認(rèn)為，社會(huì)支持具有減輕應(yīng)激的作用，是應(yīng)激過程中可利用的外部資源［9-10］。已有的研究指出，緩解留守婦女狀態(tài)焦慮水平應(yīng)從多方面給予支持，包括物質(zhì)支持、丈夫的安慰和問候以及親屬和朋友的關(guān)心等方面［11］。

4 對(duì) 策

4.1 政府部門著手建立健全對(duì)農(nóng)村留守婦女的社會(huì)健康支持系統(tǒng) 各部門要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，積極開展對(duì)農(nóng)村留守婦女的健康關(guān)愛工作。首先要充分發(fā)揮各級(jí)婦聯(lián)的組織優(yōu)勢(shì)，農(nóng)村基層?jì)D聯(lián)應(yīng)把支持幫助農(nóng)村留守婦女作為一項(xiàng)新的“業(yè)務(wù)活動(dòng)”。其次村委會(huì)應(yīng)建立農(nóng)村留守婦女檔案袋，加強(qiáng)對(duì)留守婦女的管理。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要積極主動(dòng)對(duì)農(nóng)村留守婦女開展健康教育與健康促進(jìn)工作，尤其是心理健康教育。心理健康教育主要著眼于生活實(shí)際，幫助她們舒緩心理壓力，調(diào)節(jié)心理失衡，消除心理障礙，提高心理危機(jī)的防范能力等［12］。

4.2 在農(nóng)村留守婦女和其丈夫間建立起良性的溝通機(jī)制 在“男出女守”的家庭生活模式中，建立夫妻之間的良性溝通機(jī)制。相關(guān)政府部門應(yīng)為農(nóng)村留守婦女與丈夫溝通提供機(jī)會(huì)與平臺(tái)。國家《勞動(dòng)法》規(guī)定，城鎮(zhèn)干部職工每年享有休假時(shí)間，兩地分居的夫妻享有探親假，探親時(shí)單位要提供臨時(shí)住房，并報(bào)銷往返車費(fèi)。而“男出女守”的分居夫妻則不能享受這種待遇，政府應(yīng)出臺(tái)一系列政策措施來逐步改變這一狀況。如可逐步推行農(nóng)民工帶薪休假制度或制定農(nóng)民工“探親節(jié)”、“探親假”，給予為中國農(nóng)業(yè)發(fā)展及城市繁榮做出巨大貢獻(xiàn)和犧牲的農(nóng)村留守婦女最基本的人文關(guān)懷。

4.3 社會(huì)工作者介入農(nóng)村，為留守婦女提供專業(yè)服務(wù) 社會(huì)工作者可采取個(gè)案式、團(tuán)體式和社區(qū)式工作方法對(duì)留守婦女進(jìn)行培訓(xùn);幫助組建農(nóng)村留守婦女互助小組，留守婦女通過分享彼此的經(jīng)歷，探討解決問題的方法，從小組中獲得情感支持和幫助。社會(huì)工作者可通過開展心理講座、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、法律法規(guī)、技術(shù)指導(dǎo)等方面的輔導(dǎo)，提升農(nóng)村留守婦女的綜合素質(zhì)，挖掘她們的潛能，增加留守婦女的自信心。

4.4 采取多種形式豐富農(nóng)村留守婦女的精神生活 政府部門應(yīng)高度重視，加大農(nóng)村建設(shè)投資力度，充分挖掘地方特色文化，發(fā)揮村組織作用，豐富農(nóng)村留守婦女的精神生活，這不僅可以暫時(shí)填補(bǔ)農(nóng)村留守婦女因丈夫長期外出打工所造成的情感空虛;同時(shí)又可以擴(kuò)大她們的社交圈，使她們?cè)谌后w活動(dòng)中，互助互利，建立起融洽的人際關(guān)系，便于獲得更多的社會(huì)支持。

4.5 強(qiáng)化法律意識(shí)，維護(hù)農(nóng)村留守婦女的合法權(quán)益 要抓好法律知識(shí)教育，提高留守婦女依法保護(hù)自己合法權(quán)益的能力。通過各種法律知識(shí)的培訓(xùn)，組織廣大農(nóng)村留守婦女學(xué)習(xí)法律法規(guī)，引導(dǎo)她們學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器，合理合法地表達(dá)利益訴求。通過宣傳教育，增強(qiáng)農(nóng)村留守婦女自主維權(quán)的意識(shí)，提高她們依法維權(quán)的能力，使之在參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，做到學(xué)法、知法、懂法、守法。

4.6 改善農(nóng)村教育和醫(yī)療條件，解除農(nóng)村留守婦女的后顧之憂 留守婦女面臨的最大困難是子女教育和贍養(yǎng)老人問題。為此要加大對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教育經(jīng)費(fèi)的投入，改善農(nóng)村中小學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境和體育娛樂場(chǎng)所，合理配置師資力量，鼓勵(lì)有志的大學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村任教，讓農(nóng)村學(xué)生在良好的學(xué)習(xí)環(huán)境中健康成長。新型農(nóng)村合作醫(yī)療除在參保面上進(jìn)一步擴(kuò)大外，要在醫(yī)療條件、報(bào)銷比例上做好文章，讓農(nóng)民尤其是老人能走進(jìn)醫(yī)院看得起病，真正發(fā)揮合作醫(yī)療的社會(huì)保障作用。

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