孫娟娟

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院骨科，江蘇金壇 213200)

人隨著年齡的增長，各個器官都在衰老，頸椎同樣會產(chǎn)生各種退化，而椎間盤的退化是頸椎病發(fā)生、發(fā)展中最基本和關(guān)鍵的原因。頸椎病患者有肩背痛、眩暈等癥狀，嚴(yán)重者會導(dǎo)致行動困難，它嚴(yán)重影響著人的生活與工作。治療頸椎病的關(guān)鍵是選擇合適的治療方法，本文研究我院156 例頸椎牽引配合穴位敷貼治療的輕重度頸椎病的效果及其護(hù)理經(jīng)驗，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院門診部2008 年5 月至2011年5 月收治的156 例頸椎病患者，對照組男42 例，女36例，年齡23～40 歲，平均年齡(32.5 ±3.9)歲，病程最短23 d，最長6 年，平均(30.4 ±5.3)月。觀察組男40例，女38 例，平均年齡(34.5 ±5.9)歲，病程最短20 d，最長7 年，平均(33.4 ±5.3)月。臨床表現(xiàn):根據(jù)不同年齡階段的不同癥狀表現(xiàn)，上肢麻木、頸肩沉重、頭暈、頭痛，上肩有針刺樣疼痛、麻木不可持物，30 歲以上患者X線平片椎間孔變窄，所有患者均符合第2 屆頸椎病專題座談會紀(jì)要對頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組均無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎動脈狹窄，治療前兩組年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療

(1)頸椎牽引依患者需要采用不同位的牽引，牽引質(zhì)量控制在3～5 kg，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°～30°，使患者感到舒適、充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。牽引質(zhì)量3～5 kg，每隔5 天增加1 kg，1 日2 次，1 次持續(xù)時間25～30 min，10～20 d 為1 療程，癥狀消失療程結(jié)束;(2)穴位敷貼 清潔完皮膚，將藥物置于膠布粘面正中，再對準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。24 h 更換敷貼。穴位敷貼的藥物組成采用白芥子、延胡索、細(xì)辛、當(dāng)歸、白芷、丹參等［2］，研磨成粉狀而成。

1.2.2 觀察組治療

在對照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理治療，護(hù)理方法如下:(1)基本姿勢糾正 糾正日常生活中的不良姿勢，俯臥，睡覺的時候注意頭不要扭向一邊，看小說、看電視時，不要把頭靠在床欄桿上或沙發(fā)扶手上;(2)心理護(hù)理 加強患者對頸椎病的認(rèn)識，克服恐懼，讓患者配合治療，樹立正確的心態(tài)，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉;(3)治療后宣教 加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:癥狀消除或癥狀明顯減輕，有消除的趨勢;有效:癥狀減輕;無效:癥狀不減輕，但是沒有不良反應(yīng)。治療后一年回訪，統(tǒng)計患者病情情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0 軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以百分率表示，取P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 結(jié)果顯示觀察組顯效70 例(89.74%)，有效5 例(6.41%)，無效3 例(3.85%)，總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.11，P ＜0.05)，具體見表1。

表1 治療效果

2.2 不良反應(yīng) 兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

頸椎病在過去一直被認(rèn)為是老年疾病，年輕人不會因此受到困擾，但是近年來隨著人們工作壓力的提升，年輕人使用電腦的不正當(dāng)坐姿，使得頸椎病在年輕人中也比較多見。頸椎病是因頸部椎間盤退行性改變并因勞損或感受風(fēng)寒濕邪(包括咽喉部感染)加重退變，導(dǎo)致頸部動、靜力平衡失調(diào)，產(chǎn)生椎間盤突出(或膨出)、韌帶鈣化、骨質(zhì)增生，從而刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征的綜合征［3］?，F(xiàn)治療除神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用中藥增強脊髓血液循環(huán)。并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活損傷后麻痹休克的神經(jīng)支配調(diào)節(jié)運動、二便及各種功能并進(jìn)行合理的鍛煉獲得最佳恢復(fù)和功能重建［4-5］。

頸椎病有很多種類，發(fā)生在不同的年齡階段的人群中，它的治療也要對癥下藥。本文輕重度頸椎病患者在23 歲至40 歲之間，主要是平時坐姿不對，長久對著電腦工作的上班族，其表現(xiàn)為肩膀疼痛，頭暈，頭痛等癥狀，經(jīng)過頸椎牽引配合穴位敷貼治療后病情好轉(zhuǎn)。

對頸椎病患者的護(hù)理主要注意以下幾個方面:(1)心理指導(dǎo):許多患者被頸椎病折磨的心煩意亂，害怕其治不好，影響以后的生活和工作，給家人帶來麻煩，我們對有這種想法的患者要極力安慰，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，加強其對疾病的認(rèn)知有助于康復(fù)［6］;(2)保持正確的生活習(xí)慣姿勢:睡覺、走路、用電腦時，提醒自己多活動頸椎，不要長期不動;(3)牽引護(hù)理:做牽引時護(hù)士應(yīng)該在旁邊做指導(dǎo)，及時按照患者情況調(diào)整牽引角度和位置;(4)功能鍛煉:在患者頸部感到疼痛時，教患者做肌力鍛煉。

本文研究顯示頸椎牽引配合穴位敷貼治療輕重度頸椎病有一定療效，對患者正確的護(hù)理指導(dǎo)是治愈頸椎病的關(guān)鍵。

［1］孫宇.第2 屆頸椎病專題座談會紀(jì)要［J］.中華外科雜志，1993，1 (3):472-474.

［2］裴金環(huán)，徐敏，孫瑞玲，等.針灸結(jié)合中藥穴位敷貼治療椎動脈型頸椎病的護(hù)理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(23):69-70.

［3］楊萍.牽引配合灸療貼治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15 (22):2214-2215.

［4］盧志明，唐占英，葉秀蘭，等.頸椎病的發(fā)病機理及傳統(tǒng)手法治療研究進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19(1):61-64.

［5］梁國偉.頸椎牽引聯(lián)合低頻電刺激治療椎動脈型頸椎病的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32 (10):788-790.

［6］裴金環(huán)，徐敏，孫瑞玲，等.針灸結(jié)合中藥穴位敷貼治療椎動脈型頸椎病的護(hù)理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(23):69-70.