陳甘海，李金庭，林燕金，黃文平，丁燕晶

(東莞市厚街醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 東莞 523945)

PICCO (Pulse index continuous cardiac output)屬于一種技術(shù)工具，不僅應(yīng)用起來不僅簡(jiǎn)便，而且具有高效比、微創(chuàng)性能，主要用來檢測(cè)重癥病人的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。病人的顱腦有重型的損傷，在醫(yī)院中可以說是很常見的，因?yàn)閺母邩菈嬒聲?huì)傷到腦顱、車禍會(huì)傷到腦顱、滑倒會(huì)傷到腦顱等，很多意外都會(huì)造成病人的腦顱出現(xiàn)重型的損傷。當(dāng)病人的顱腦出現(xiàn)重型損傷之后，神經(jīng)會(huì)極其敏感，并且在反應(yīng)中，腦中會(huì)分泌很多茶酚胺以及腎上腺素等［1］，致使血流動(dòng)力在流動(dòng)之中出現(xiàn)變化，此時(shí)病人的機(jī)體病情會(huì)加重，也因而受到更大、更多的威脅。所以病人的顱腦出現(xiàn)重型的損傷后，需要及時(shí)的治療和搶救，因?yàn)檫@是一種急重?。?-3］。在搶救顱腦有重型損傷的病人時(shí)，所用的診治技術(shù)要能對(duì)病人的血流動(dòng)力進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)，讓病人的顱腦機(jī)體痊愈，進(jìn)而可以正常的實(shí)現(xiàn)腦灌注以及大腦中的體循環(huán)，使病人的顱腦損傷率降低。經(jīng)過多年對(duì)顱腦有重型損傷的病人的觀察以及診治，探索出PICCO 技術(shù)在顱腦有嚴(yán)重?fù)p傷的病人的液體管理之中很有診治價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2009 年7 月1 日至2013 年1 月1 日之間，因?yàn)轱B腦有重型損傷而來我院治療的病人有150 例。隨機(jī)在這150 例之中抽取了50 例顱腦有重型損傷的病人，隨機(jī)將這50 例顱腦有重型損傷的病人平均分成不同的小組，分別是管理一組和管理二組，50 例病人除了顱腦有重型損傷之外，沒有其它并發(fā)癥以及重型疾病。管理一組以及管理二組病人的男女人數(shù)以及GCS 數(shù)值、年齡等基本信息見表1。

表1 兩組患者基本情況

1.2 診治方法

對(duì)管理一組的顱腦重傷病人使用PICCO 技術(shù)進(jìn)行液體管理，對(duì)管理二組的顱腦損傷病人使用CVP 技術(shù)進(jìn)行液體管理。然后將管理一組和管理二組病人在醫(yī)院治療期間所需的時(shí)間長(zhǎng)短、GCS值、顱腦恢復(fù)率以及水腫出現(xiàn)率、生存率等進(jìn)行對(duì)比，以此來探討PICCO 技術(shù)的診治價(jià)值［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

在這50 例顱腦有重型損傷的兩組病人中，對(duì)管理一組和管理二組病人在院中的療效進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比因素有:治療時(shí)間、生存率、顱腦損傷恢復(fù)率以及水腫出現(xiàn)率等;對(duì)管理一組和管理二組病人在院中的GCS 數(shù)值變化做對(duì)比;對(duì)所有與病人相關(guān)的診治數(shù)據(jù)按照統(tǒng)計(jì)價(jià)值以及要求進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，對(duì)分類計(jì)數(shù)資料的組間比較選擇χ2檢驗(yàn)，對(duì)平均值計(jì)量資料的組間比較方法選擇t 檢驗(yàn)，以0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)行雙邊檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

管理一組中顱腦有嚴(yán)重?fù)p傷的病人在院中的顱腦損傷率以及水腫出現(xiàn)率、所需時(shí)間等均比管理二組低，生存率比管理二組要高。具體見表2。

表2 兩組患者水腫出現(xiàn)率和生存率對(duì)比

在對(duì)顱腦嚴(yán)重?fù)p傷的病人診治中，管理一組的GCS 數(shù)值變動(dòng)與管理二組對(duì)比要優(yōu)越許多，差異數(shù)值具有對(duì)比和統(tǒng)計(jì)價(jià)值。此外，兩組病人的GCS數(shù)值變動(dòng)在任何時(shí)間都有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，概率均小于0.05。病人的GCS 數(shù)值在2 w 中的變動(dòng)以及對(duì)比具體見表3。

表3 兩組患者GCS 變動(dòng)情況對(duì)比

3 討 論

當(dāng)病人的顱腦出現(xiàn)重型損傷之后，神經(jīng)會(huì)極其敏感，并且在反應(yīng)中，腦中會(huì)分泌很多茶酚胺以及腎上腺素等，致使血流動(dòng)力在流動(dòng)之中出現(xiàn)變化。此時(shí)病人的機(jī)體病情會(huì)加重，也因而受到更大、更多的威脅，病人的顱腦有重型的損傷，其中的病發(fā)原因有很多，例如:從高樓墜下傷到腦顱、車禍傷到腦顱、滑到傷到腦顱等，因此病人的顱腦有重型損傷在醫(yī)院中很常見［5］。病人的顱腦出現(xiàn)重型損傷，如果不使用高科技進(jìn)行治療，將對(duì)病人以及社會(huì)、病人的家庭等造成經(jīng)濟(jì)以及精神上的負(fù)擔(dān)［6］。和普通CVP 檢測(cè)技術(shù)相比，PICCO 技術(shù)的優(yōu)勢(shì)很多，不僅應(yīng)用起來不僅簡(jiǎn)便，而且具有高效比、微創(chuàng)性能。

通過上述對(duì)病人在院中的治療時(shí)間、生存率、顱腦損傷恢復(fù)率以及水腫出現(xiàn)率等進(jìn)行對(duì)比;對(duì)管理一組和管理二組病人在院中的GCS 數(shù)值變化所做的對(duì)比;對(duì)所有與病人相關(guān)的診治數(shù)據(jù)按照統(tǒng)計(jì)價(jià)值以及要求所進(jìn)行的對(duì)比。總結(jié)出對(duì)顱腦有嚴(yán)重?fù)p傷的病人的液體管理使用PICCO 技術(shù)診治，治療價(jià)值是很高的，因?yàn)樗芴嵘∪说娘B腦在出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷后的生存率，還可使病人在院中的顱腦損傷率以及水腫出現(xiàn)率、所需診治時(shí)間等降低或減少。PICCO 技術(shù)操作起來十分簡(jiǎn)便，并且它所造成的創(chuàng)口也特別的小。此外，它所監(jiān)測(cè)出來的數(shù)據(jù)也特別精準(zhǔn)，還具有經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低、生存價(jià)值大的特點(diǎn)［7］。所以說PICCO 技術(shù)在顱腦有嚴(yán)重?fù)p傷的病人的液體管理之中很有診治價(jià)值。

［1］孫秀彬，辛濤，薛付忠，等.顱腦損傷患者繼發(fā)躁狂型精神障礙的多因素分析［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2013(11):471-475.

［2］岳景齊，鐘志堅(jiān)，孫海鷹，等.重型顱腦損傷合并顱頸交界傷的臨床分析［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013 (11):151-153.

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［4］王經(jīng)韜，梁?jiǎn)?，羅海濱.中重度顱腦損傷合并四肢骨折救治臨床分析和常見原因及護(hù)理［［J］.甘肅醫(yī)藥，2013(12):121-123.

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