吳春花

(沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110011)

1978 年世界衛(wèi)生組織要求2000 年“人人享有衛(wèi)生保健”，其中一個(gè)重要內(nèi)容就是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保?。?］。妊娠是婦女人生中的特殊時(shí)期，孕產(chǎn)婦保健工作的好壞直接關(guān)系到未來人口的健康素質(zhì)［2-4］。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的不斷改善，妊娠合并糖尿病患者呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，約占GDM的80%～90%。1979 年世界衛(wèi)生組織將該病列為糖尿病的一個(gè)獨(dú)立類型［5］。妊娠期糖代謝異常(GDM)是指首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，其發(fā)生率為1%～5%［6］。妊娠合并糖尿病是孕期一個(gè)主要合并癥，可造成妊娠高血壓綜合征、羊水過多、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖等，嚴(yán)重者危及孕產(chǎn)婦及圍生兒生命。資料表明控制血糖能明顯降低圍生兒病死亡率及新生兒患病率［7］;孕婦遠(yuǎn)期發(fā)生糖尿病的可能性也將增加［8］。隨著孕產(chǎn)婦優(yōu)生優(yōu)育觀念的轉(zhuǎn)變，婦女在妊娠階段對(duì)保健知識(shí)的需求增加，迫切想了解圍生期的相關(guān)知識(shí)，以保證母嬰的健康［9］。因此，如何對(duì)妊娠期糖代謝異?；颊叩脑绨l(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和護(hù)理顯得尤為重要。我院于2012 年起對(duì)門診妊娠期糖代謝異?；颊邔?shí)施一系列的護(hù)理干預(yù)措施，均取得了較好的效果?，F(xiàn)隨機(jī)抽取我院妊娠期糖代謝異?；颊吒深A(yù)后與未進(jìn)行干預(yù)的患者進(jìn)行比較，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013 年在我院產(chǎn)科門診隨機(jī)抽取妊娠期糖代謝異常患者50 例，與2010 年在我院分娩的妊娠期糖代謝異?；颊?0 例進(jìn)行比較，年齡在20～40 歲，平均年齡30 歲，均為初產(chǎn)婦。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外給予一系列護(hù)理干預(yù)措施。具體如下:為每位患者建立檔案，專人管理;根據(jù)患者自身情況，有針對(duì)性制定健康教育計(jì)劃;護(hù)士一對(duì)一進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，了解患者就疾病控制方面的問題，給予針對(duì)性指導(dǎo)和幫助;向孕婦及家屬發(fā)放并講解與疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，提高對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重視度，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待;利用院孕婦中心，每周2、4 為患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育及相關(guān)知識(shí)授課，講解與討論相結(jié)合;定期電話提醒、監(jiān)督患者遵守醫(yī)囑，患者或家屬也可隨時(shí)電話咨詢;指導(dǎo)患者每日在家進(jìn)行血糖檢測(cè)及強(qiáng)化教育。

1.3 觀察指標(biāo)

通過查閱病例、問卷調(diào)查及電話隨訪等對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行比較，包括分娩時(shí)體重、血糖監(jiān)測(cè)依從性、知識(shí)掌握程度、醫(yī)囑執(zhí)行情況及巨大兒娩出率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，比較采用χ2檢驗(yàn)，P ﹤0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果 詳見表1。

表1 兩組患者指標(biāo)比較

3 討 論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌-代謝障礙性疾病。妊娠期糖尿病常伴有廣泛血管病變，血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔變窄，易導(dǎo)致高血壓、蛋白尿、水腫以及于并發(fā)妊高征，使病情復(fù)雜，對(duì)母兒造成不良后果。GDM 的妊高癥的發(fā)病率約為正常妊娠的3～5 倍，發(fā)病率的高低與血糖水平有關(guān)［10］。妊娠期糖代謝異?；颊叽蠖鄶?shù)在產(chǎn)科門診發(fā)現(xiàn)、診斷及治療，因而做好門診護(hù)理干預(yù)，對(duì)于糾正孕婦不良生活方式及行為有著非常重要的意義。通過給妊娠期糖代謝異?；颊呓n案;有針對(duì)性患者進(jìn)行生活習(xí)慣、飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)依從性等健康教育及疾病相關(guān)知識(shí)的講解;定期隨訪;定期在門診舉辦孕婦課堂等多方面進(jìn)行門診護(hù)理干預(yù)。護(hù)理工作者應(yīng)從疾病的臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的預(yù)防、基本技能等方面對(duì)其進(jìn)行全方位指導(dǎo)［11］，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任感，提高患者遵守醫(yī)囑的行為，增強(qiáng)患者對(duì)疾病自我防范的意識(shí)。大量研究［12］表明GDM診斷明確后患者均有不同程度的緊張、焦慮、抑郁、憤怒、恐懼［13］等心理因素，患者擔(dān)心血糖控制不好威脅胎兒安全，不良情緒對(duì)糖尿病患者的代謝控制及病情轉(zhuǎn)歸有消極影響［14］。因此，妊娠期糖代謝異?；颊咴谠衅谶M(jìn)行積極、合理、有效的護(hù)理干預(yù)，使孕婦能夠正確認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病相關(guān)防治知識(shí)、學(xué)會(huì)基本技能，爭(zhēng)取最佳結(jié)局［15］。本研究結(jié)果顯示，建立一個(gè)健全、高效的回訪系統(tǒng)，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，有效減少妊娠合并糖尿病患者母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系。因此，盡早對(duì)孕期糖耐量異常患者采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)于控制病情，提高妊娠質(zhì)量具有非常重要的意義。

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