田寶文 ，安珍玉，朱勁松，林 萍，史春英，蘇亞楠，黃春平，鄧淑華

（1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003；2.佳木斯大學(xué)護理學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154003；3.佳木斯市中心醫(yī)院護理部，黑龍江 佳木斯 154002）

由于護士的心理健康關(guān)系到護士職業(yè)角色扮演的成敗、護理質(zhì)量的優(yōu)劣、護理隊伍的穩(wěn)定，還影響到和諧護患關(guān)系的構(gòu)建，因此受到社會的廣泛關(guān)注［1～5］。為了解不同崗位臨床護理人員心理健康水平，分析導(dǎo)致護士普遍性心理健康問題的深層原因，提高護理人員心理健康水平，優(yōu)化人力資源管理提供客觀依據(jù)。我們采用量表評價的方式對我院不同崗位護士240名，進行一次心理健康狀況調(diào)查，分析結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)為已經(jīng)取得護士執(zhí)業(yè)證書，正在從事臨床護理工作，且愿意參加調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)為未取得護士執(zhí)業(yè)證書及取得執(zhí)業(yè)證書，但目前未從事臨床護理工作者。于2013年10月對全院不同崗位護士進行一次現(xiàn)場問卷調(diào)查，采取不記名發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷240份，回收238份，有效問卷221份，有效回收率92.1%。其中男護士6名（2.7%），女護士115 人（97.3%），年 齡18～54歲，平 均（31.07±8.05）歲；平均工作年限（9.53±8.66）年。

1.2 測量工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

由作者自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、護齡、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、科室、夜班情況、婚姻狀況及收入等。

1.2.2 心理健康水平測定

采用癥狀自評量表（SCL-90）［6］測試心理健康水平，共90個項目，包括9個基本癥狀因子，即軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和一個附加量表（睡眠、飲食情況）10個因子。采用Likert 5 級評分法進行評分（1～5級，1沒有，2很輕，3中等，4偏重，5嚴(yán)重）。按全國常模，總分超過160分或任一因子分超過2分或陽性項目數(shù)超過43項，可考慮篩選陽性。根據(jù)總分或總均分及各因子分的高低來評估心理健康水平，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。該量表的內(nèi)部一致性Cronbach＇sα系數(shù)為0.86。本次調(diào)查測定量表的Cronbach＇sα系數(shù)為0.956。將SCL-90總分＞160分者定義為陽性組，＜160分為陰性組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗及F 檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

護士SCL-90癥狀陽性者90 人（占40.86%），不同性別、年齡、學(xué)歷SCL-90各因子得分，組間比較無顯著差別（P＞0.05）。不同崗位組間比較具有顯著差異（P＜0.05），與中國成人常模和中國護士常模比較，多項因子和總均分均高于中國成人常模和全國護士常模，差異具有顯著性意義（P＜0.05，P＜0.01），見表1～2。

表1 不同崗位護士心理健康狀況評分（±s，分）

表1 不同崗位護士心理健康狀況評分（±s，分）

表2 護士群體心理健康狀況與常模比較

3 討論

護理人員作為一種特殊服務(wù)的職業(yè)群體，長期置身于特殊的職業(yè)環(huán)境中，每天面對的是生理和心理都存在一定問題的活生生的患者及生與死的博弈。而各醫(yī)院的護士人力資源配備均相對不足，導(dǎo)致護士工作負(fù)荷過重、壓力過大，長期下來自身的心理健康受到一定程度的影響，進而影響到護理人員工作質(zhì)量和護患關(guān)系的和諧，但人們對日常工作中存在的心理學(xué)方面問題尚未引起足夠的認(rèn)識和重視。為了研究心理健康因素在護理工作的作用和意義，我們開展了調(diào)查分析。本調(diào)查結(jié)果顯示：臨床護士中約有40.86%的護士存在不同程度的心理健康問題，護士（SCL-90）軀體化、強迫癥狀、精神病性、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)7項因子分顯著高于全國護士常模和中國成人常模（P＜0.05，P＜0.01），較嚴(yán)重的心理問題為強迫，其次是軀體化，這可能與護理工作性質(zhì)有關(guān)，如給藥、執(zhí)行醫(yī)囑、三查八對制度的執(zhí)行，日常的頻繁檢查與考核，使護理人員感到緊張和壓力，是造成護士心理健康低下原因。據(jù)心理學(xué)的研究表明［7］，軀體化是緊張的表現(xiàn)，這種緊張感、不完善感、不安全感、不確定感一旦突出，人就會表現(xiàn)出軀體化癥狀。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事件均是導(dǎo)致強迫的原因。調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)在不同年齡、性別、學(xué)歷組間比較無明顯差異，但不同科室之間比較有顯著差異（P＜0.05），其中ICU，急診科和外科三個科室的癥狀自評量表（SCL-90）測試評分值最高，提示在這些科室工作的護士長期處于精神高度緊張狀態(tài)，工作任務(wù)繁重，突發(fā)事件多，各種壓力都較大，心理學(xué)方面的問題相對最多，身心健康受到的損害相對最大，這也是容易引起護理差錯和護患糾紛發(fā)生的心理學(xué)層面的一個原因，應(yīng)當(dāng)引起臨床人員和管理部門的重視和警覺。從心理學(xué)方面評價和指導(dǎo)護理工作是一項新興課題，如能在繁雜的各種干擾因素中建立實用的心理學(xué)研究評定標(biāo)準(zhǔn)篩查臨床崗位的適合人選，在心理問題的早期進行預(yù)警和輔助干預(yù)，促進心理壓力的排解，有效的多種心理疏導(dǎo)和心靈交流方法等都是今后需要進一步深入研究的方向。積極的改善護士的工作環(huán)境，優(yōu)化管理，適當(dāng)?shù)倪M行崗位不定期輪換，亦是提高臨床護士的心理健康水平，提高護理工作質(zhì)量的有效方法。

［1］徐彬，唐維新，倪春輝.傳染科護士的心理健康與人格特征相關(guān)性研究［J］.護理研究，2011，25（10）中旬版：2662-2663

［2］楊琴，張昱，張瀾.急診科護士工作壓力、應(yīng)對方式與心理健康狀況調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（2）：287-290

［3］黃燕華，姜艷輝，夏桂蘭，等.腫瘤科護士工作壓力、A 型人格和心理健康相關(guān)因素研究［J］.護理學(xué)報，2010，17（12A）：68-70

［4］殷瑛，陸中霞，施忠英.精神科護士工作壓力、應(yīng)對方式狀況及其與幸福感的相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，10（4）：1-3

［5］徐枝樓，黃桂香，徐廣艷.精神科護士心理健康狀況及個性特征研究［J］.護理管理雜志，2008，8（3）4-6

［6］吳文源.癥狀自評量表，行為醫(yī)學(xué)量表手冊［M］.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005，64-67

［7］鄭雪.人格心理學(xué)［M］.廣州：暨南大學(xué)出版社，2006，6-7